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法医学鉴定在脑血管病变死亡案中的应用效果

2020-02-14 263 上传者：管理员

摘要：目的：探讨分析法医学鉴定脑血管病变死亡状况。方法：选择我市法医学鉴定中心自2015年2月—2017年2月因脑血管病变致死的134例患者作为研究对象，回顾分析尸体临床资料和剖验记录，分析法医学鉴定的结果情况。结果：脑血管病变死亡患者中男性多于女性，40～50岁年龄段的人群构成比最高、20～30岁次之，0～10岁最少；构成比较高的职业分别为农民、工人和个体；并以冬季死亡率最高，春季最低；对死者进行尸体解剖，除了神经系统病变之外，还可见其他病理改变，最为常见的是冠脉硬化、其次是高血压。结论:法医工作者通过剖验尸体可了解出血位置和死亡诱因，熟悉并掌握脑血管病变和死亡诱因、死亡之间的关系，做出准确的以医学鉴定，从而降低死亡纠纷的发生率。

关键词：
应用效果
死亡
法医学
脑血管病变
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已有研究表明，脑血管病变的死亡率在我国位居第三，仅次于心脏病和恶性肿瘤。在以往法医鉴定案例中，有部分患者本身存在脑血管病变，在未知或已知而未注意的情况下由于纠纷或轻微外伤诱发死亡，若处理不当极易引发纠纷，对死者、死者家属、法医检验人员等均会造成不良影响[1]。本文通过研究分析，旨在探讨脑血管病变死亡案例的法医病理学特点，了解法医学鉴定在该类死亡案例中的应用效果，现将所得结果报道如下。

1、资料和方法

1.1 临床资料

回顾分析我市法医学鉴定中心自2015年2月—2017年2月因脑血管病变致死的134例患者的临床资料和剖验记录，所有患者均是由于脑血管病变死亡，尸检报告明显，排除无资料或资料不全的患者。其中男性88例，女46例；年龄在16～80岁之间，平均（45.49±2.46）岁。

1.2 研究方法

统计分析所有患者的尸检报告，整理患者的临床资料，包括患者的年龄、性别、职业以及受到的外部损伤情况等诱因，分析并探讨此类因素与致死的关系。

1.3 观察指标

（1）分析死亡率与患者性别、年龄、职业、季节的关系；（2）分析脑血管病变患者致死的诱因、病变类型、出血位置；（3）分析尸体系统解剖病理改变情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS19.0统计软件分析，定性资料用（n，%）表示，其组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 死亡率与患者性别、年龄、职业、季节的关系分析

脑血管病变死亡患者中男性多于女性，40～50岁年龄段的人群构成比最高、20～30岁次之，0～10岁最少；构成比较高的职业分别为农民、工人和个体；并以冬季死亡率最高，春季最低，见表1。

表1 134例死亡者性别、年龄、职业、季节的分布[n（%）]

2.2 脑血管病变患者致死的诱因、病变类型、出血位置分析

脑血管病变患者致死诱因主要为死前与人发生过争吵或有轻微外伤，其次是饮酒；病变类型以高血压为主，出血位置以脑基底节、内囊、脑干最为常见，见表2。

表2 134例脑血管病变患者致死的诱因、病变类型、出血位置分布

2.3 尸体系统解剖病理改变情况分析

对死者进行尸体解剖，除了神经系统病变之外，还可见其他病理改变，最为常见的是冠脉硬化、其次是高血压，见表3。

表3 134例死亡尸体系统解剖病理改变情况分析

3、讨论

脑血管病变患者致死诱因主要为死前与人发生过争吵或有轻微外伤，其次是饮酒。这是因为人体在情绪异常激动时会产生大量的儿茶酚胺，可导致心率急剧加速，血压升高，增大了猝死的几率；酒精也会增加心跳速率和血压，可导致血管破裂，容易猝死[3]。病变类型以高血压为主，出血位置以脑基底节、内囊、脑干最为常见；而在伴发病方面，脑血管病变患者除神经系统病变之外，还可见其他病理改变，最为常见的是冠脉硬化、其次是高血压。充分掌握并了解上述出血位置和死亡诱因，可减少案件所引起的死亡纠纷。

综上所述，法医工作者通过剖验尸体可了解出血位置和死亡诱因，熟悉并掌握脑血管病变和死亡诱因、死亡之间的关系，做出准确的以医学鉴定，从而降低死亡纠纷的发生率。

参考文献：

[1]穆娇,徐伦武,张宏燚,等.160例脑血管病变死亡案的法医学分析[J].中国司法鉴定,2015,78(1):33-36.

[2]侯辉强,刘华兵.法医学鉴定在脑血管病变死亡案中的应用与分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(5):972-973.

[3]陈亮,温生新.结合案例探讨脑willis环血管疾患破裂猝死的法医学鉴定[J].现代医药卫生,2016,32(22):3576-3578.

郭娟淑.法医学鉴定脑血管病变死亡状况分析[J].医药前沿,2019,(9):222-223.