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原发性高血压起病隐匿,与继发性高血压相比,其在所有高血压病例的占比高达95%,是心、脑、肾等靶器官功能损伤的重要因素之一,可引发心脑血管疾病。目前,原发性高血压主要的并发症为脑卒中,其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病,具有较高的致残率和致死率。1979—2015年全国5次高血压抽样调查结果显示,我国高血压患病率(粗率)增长了20.2%。
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脑出血是临床致残及致死率较高的疾病,高血压是诱发脑出血的独立危险因素,长期血压增高可导致患者心、脑血管发生病理性改变,脑出血发病风险显著增高。血肿钻孔引流术及脑室钻孔引流术是临床用于高血压脑出血治疗的常用术式,可显著降低高血压脑出血患者死亡率,但对高血压脑出血发病后伴随的功能障碍却无明显改善作用。
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中国慢性病的发病率高,居民慢性病在疾病负担中所占的比例达68.6%,慢性病导致的死亡比例占总死亡人数的80%以上[1,2],为优化现有医疗资源的利用情况,国家提出分级诊疗政策。三师共管是厦门在长时间的各种诊疗模式的探索中形成的分级诊疗模式。“三师共管”是指“健康管理师+专科医师+基层全科医师”共同协作分级管理的服务模式。
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原发性高血压(essential hypertension)是以动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征,为心脑血管疾病的诱发因素之一。随着社会的发展,人们生活态度、行为模式的改变和人口老龄化进程的加速,我国高血压患病率呈明显上升趋势,其中约90%为原发性高血压。高血压作为我国重大的公共卫生安全问题之一,严重威胁着人们的健康。
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血压是判断患者病情轻重的重要指标之一。测量血压时通常是将血压计袖带直接缠绑在患者手臂上,先将充气管固定在前臂正中,缠绑时血压计袖带下边沿离肘横纹约两指,松紧度要求缠绕后恰好能放入两指。已知有较多因素可影响血压测量的准确性,其中不恰当的袖带使用是造成血压测量误差的常见原因。
高血压是全世界最常见的老年慢性病之一,并且呈现逐年增长的趋势。老年高血压患者普遍存在血压节律异常,非杓型血压在年龄≥60岁老年人中的发生率为69%,并且在年龄≥80岁的老年人群中有83.3%已经丧失杓型血压节律,同时也是认知障碍的高危人群。轻度认知功能障碍(MCI)患者是痴呆的高危人群,是临床可识别的痴呆前状态,可能好转或稳定,也可能进一步转化为痴呆。
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高血压是临床中常见的心血管疾病,主要由钠盐摄入过多、高血脂以及吸烟等原因所造成,患者多会出现头晕、头痛等症状,部分患者还会存在心率失常及疲劳等状况,发病后若不能及时采取有效的措施控制血压水平,极易累及心、脑以及肝肾等重要脏器,导致患者出现多个器官衰竭的状况,威胁其生命安全。目前,临床多是通过药物对该病进行治疗,包括卡托普利、利尿药等药物。
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高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其中高钠、低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒等是其主要的危险因素。国内外实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低患者的血压水平可明显减少脑卒中及心血管事件。虽然近年来我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率有了明显的提高,但对于低收入水平的患者,经济因素对药物选择及联合用药均存在一定影响。
高血压是以体循环动脉压升高为特征的心血管疾病,可伴随心脏、大脑、肾脏等重要靶器官损伤,其发病机制仍未完全明确。有研究表明,肠道菌群参与了高血压和多种慢性疾病的发生与发展,调整肠道菌群可能成为降压治疗新的干预方向。丁酸是一种短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs),由肠道中未消化的碳水化合物经厌氧细菌发酵产生,能够进入血液循环。
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眩晕症是临床常见病和多发病,其诱因复杂,多由心脑血管疾病、中毒、前庭系统和精神疾病等所致,表现为外物或自身旋转、摇晃和移动且多伴恶心和眼花症状[1]。高血压性眩晕是由长期血压升高导致耳迷路血管障碍或脑供血不足所致,具有持续性和反复性特点,严重影响患者健康和日常生活、工作能力。
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心血管疾病是我国居民致残、致死的首要病因。高血压是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是高血压患者较常见的并发症。中国人群研究显示,约60%的冠心病患者合并不同程度的高血压,而高血压患者发生冠心病的风险是正常人群的4倍。高血压合并冠心病患者的降压问题有其特殊性,预防心血管事件再发的关键是制定个体化的降压目标及降压策略。
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在神经外科中,高血压脑出血是常见的一种危急重症,具有起病急、病情发展迅速等特点。该病多发于中老年群体,主要表现为意识不清、呕吐、肢体瘫痪等。当高血压患者血压无法控制,就会压迫脑血管组织,继而引发脑出血。高血压脑出血可导致患者生命体征紊乱,引发脑功能障碍。
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高血压是心血管疾病的主要危险因素,目前我国心血管患病总人数为3.3亿,其中高血压2.45亿,其患病率呈逐年上升趋势,且高血压病知晓率、治疗率和控制率低,为人类健康与社会发展带来了沉重的疾病负担,是当前的主要公共卫生问题。随着患者病情的发展,高血压可引起靶器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大血管等的损伤。
全国范围内的抽样调查显示高血压病患病率逐渐增高,且呈现年轻化趋势[2]。研究表明,高血压病合并肥胖症患者长期预后不佳,易合并内分泌、心血管系统疾病,肥胖患者血压偏高的风险为正常体质量者的2.9倍[3,4]。肥胖伴随高血压病的发病机制目前还未明晰,大部分肥胖相关性高血压患者经过药物干预可以使血压达标。
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H型高血压是指合并血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高的原发性高血压[1],临床主要表现为体循环动脉压升高导致的头晕、头痛、视物模糊、颈项紧张感,甚则恶心吐逆、站立不稳,可累及心、脑、肾等主要脏器。周围血管阻力增加是其典型病理特征。
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