摘要:目的:探究多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力所造成的影响。方法:将2012年3月至2016年3月在我院神经外科治疗的28例大脑半球萎缩继发癫痫患者随机分为两组,在观察组中采用多元化的延续护理模式,在对照组中采用常规护理模式,最后比较两组患者的生命质量和日常生活能力。结果:观察组护理后生命质量专用量表-31(QOLIE-31)中各项得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后日常生活能力量表(ADL)得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力有重要的影响,能够提高患者的自理能力。
大脑半球萎缩继发癫痫是由于一侧大脑半球发生广泛性损害引发的顽固性癫痫。手术切除病变组织、切断神经纤维是临床治疗的主要手段。但是颅脑手术的巨大创伤对患者的术后恢复影响极大,且术后需要连续服药2-3年,因此出院后的坚持康复治疗及自我调护至关重要,对患者生命质量和日常生活能力恢复均有重要作用[1]。本研究对大脑半球萎缩继发癫痫患者采用多元化延续护理,获得了良好的效果,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料:将2012年3月-2016年3月在我院神经外科治疗的28例大脑半球萎缩继发癫痫患者随机分为两组。观察组14例,男8例,女6例,年龄6-48岁,平均年龄(27.6±4.2)岁,病程1-6年;对照组14例,男10例,女4例,年龄7-46岁,平均年龄(29.1±4.6)岁,病程1-5年;所有患者均符合大脑半球萎缩继发癫痫诊断标准,CT检查显示一侧大脑半球明显萎缩,皮质变薄,脑室明显扩张,合并脑软化灶伴胶质增生;临床表现为癫痫强直阵挛性发作,服用2种以上抗癫痫药物治疗仍无好转,患侧肢体均有不同程度活动不灵活,肌张力亢进伴手指屈曲痉挛[2];比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度等无明显差异,可进行对比分析。
1.2 多元化的延续护理方法:(1)建立档案。内容包括患者的一般资料、住院期间的病例、各项检查报告、用药记录等;指导患者家属建立患者疾病观察记录本,记录癫痫发作次数、持续时间,以及是否坚持服用药物、有无风险事件发生;交换各自的QQ号和微信号,建立责任护士、副主任医师的QQ群和微信群。(2)健康教育。出院前对患者及家属进行健康教育,由责任护士为其讲解癫痫患者日常护理内容、注意事项,癫痫患者就诊和复查流程,坚持按时按量服用抗癫痫药物,注意保持良好的日常生活习惯,以及日常的安全事项等;增进病友间的相互交流,消除其孤独、抑郁等不良心理。(3)延续护理。由副主任医师定期上线进行疑问解答;责任护士定期发布大脑半球切除术后的日常注意事项,预先提醒患者的复查时间、需带资料,必要时可为患者在门诊提前预约;对于需要作肢体康复训练的患者,提供康复训练计划,并进行指导[3]。
1.3 观察指标:采用生命质量专用量表-31(QOLIE-31)评价患者生命质量,内容包括情绪、社会功能、对发作的担忧、认知功能、精力、药物影响、健康水平、QOL总分;日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)评价。
1.4 统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 组患者护理后生命质量比较,见表1。观察组护理后生命质量专用量表-31(QOLIE-31)中各项得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者护理后生命质量比较(分,x±s)
2.2 两组患者护理前后日常生活能力比较,见表2。观察组护理后日常生活能力量表(ADL)得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者护理前后日常生活能力比较(分,x±s)
3、讨论
本研究采用多元化延续性护理的方式,针对患者的多元化需求及回归家庭稳定病情的需要制定护理方案,由责任护士延续管理,并建立个人的信息档案,产生一种持续的医疗关系。癫痫患者本身的生活质量就较健康人群低很多,存在惧怕发作,对日常生活不满意等负面情绪,且对长期服用抗癫痫药物存在顾虑。延续性护理通过个体化、多元化、全方位的护理,特别是进行心理护理及康复训练指导,最大限度的恢复了患者的日常生活能力,提升治疗信心,提高生命质量[4]。本研究结果也显示,观察组护理后的生命质量及日常生活能力评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。充分证明多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者效果显著,值得在临床推广。
参考文献:
[1]孔艳莉,孙素娟,武江等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者术后精神症状和日常生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):20-21.
[2]郭韬,梁传栋,吴玉锦等.脑磁图联合DTI对大脑半球萎缩继发癫痫患者术前功能区评估的价值[J].中华神经医学杂志,2014,13(9):919-924.
[3]孔艳莉,瓮杰慧,聂晓琳等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(4):10-12.
[4]孔艳莉,郑杰,陈尧等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(2):104-106.
李春琼,和茵,黄麟雅.探讨多元化的延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(07):81+85.
分享:
结肠癌属于常见的恶性肿瘤,糖尿病是多发于中老年群体的慢性代谢性疾病,近年来在人们生活习惯改变的背景下,两者发生率均逐年上升,合并发生时会加重患者病情。结肠癌并糖尿病患者的手术耐受力与机体状态均有所下降,临床治疗难度增高。本文在常规护理的基础上开展叙事护理联合血糖控制干预措施,旨为提高围术期护理质量、促进患者术后康复提供保障。
2024-06-06缺血性脑卒中患者以脑组织缺血、缺氧为主要表现,持续缺少血供会导致脑组织坏死,进而影响神经功能,甚至引发死亡。临床上通过抗凝、溶栓药物治疗,以改善脑部组织微循环。临床实践发现,科学有效的康复护理干预可降低疾病复发率,提升药物治疗效果。
2024-06-05随着我国老龄化社会的不断进展,老年人群的疾病发生率逐渐增多。由于老年人各项身体机能下降,骨质疏松程度加剧,在负重劳动、摔倒、高处坠落、交通碰撞等情况下,易出现严重的下肢骨折[1]。对于老年下肢骨折患者临床上主要采用手术治疗,但由于手术具有创伤性,老年患者受生理机能的影响,易出现负面情绪,治疗依从性变差,影响预后效果[2]。
2024-06-05胆囊结石是因为饮食不够规律、胆固醇较高等有关的因素使得胆囊长时间积聚矿化结晶物所引发[1]。胆囊结石主要包括混合性结石、黑色胆色素结石,许多患者均没有显著性表现、症状,为隐性结石,在胆囊逐步运行后,堵塞到胆管,出现十分剧烈的胆绞痛或是右上腹部疼痛,借助B超被发现[2]。
2024-06-05主动脉置换术(aorta replacement,AR)是针对主动脉夹层、主动脉瘤等危急重症疾病的主要手术治疗方式,该手术需要在深低温停循环下进行,术中创伤大、出血量高,且动脉血流阻断时间较长,由此导致病人术后生存质量差、病死率高。尽管近年对此类复杂外科手术各方面的认知和管理进展迅速[1,2,3,4,5],但是在术后仍存在许多潜在的并发症,尤其以神经系统的并发症——谵妄最为常见[2]。
2024-06-05结直肠癌是世界第三大常见癌症,发病率和死亡率均位居前列[1]。结肠镜检查是结直肠癌筛查和诊断癌前病变的金标准,其诊断的准确性和治疗的安全性在很大程度上取决于肠道清洗的质量[2,3]。有研究表明,有10%~25%的结肠镜检查病人肠道准备不充分[4,5,6]。便秘病人肠道排泄功能较差,是影响肠道准备质量的重要因素[7,8],其中超过50%的病人为功能性便秘(functional constipation, FC)病人。
2024-05-27体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen‐ation,ECMO)又称体外生命支持,是采用体外循环技术进行完全或部分替代肺或心功能的一种危重症患者辅助治疗的手段[1]。嵌入式ECMO与传统ECMO的区别在于前者治疗时能精准控制血流速度,实现液体平衡。并且嵌入式ECMO无需额外连接血管通路,降低了出血率和感染率,能有效提高危重患者的抢救成功率。肾损伤是ECMO的主要并发症之一,连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRR
2024-05-21糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)是糖尿病病人常见的一种并发症,对病人的健康产生极大威胁。DKA病人临床表现为胰岛素严重缺乏、高血糖、酸中毒、酮体阳性等。机体胰岛素水平降低后,激素敏感性脂肪酶得以激活,三酰甘油在此作用下逐渐转化为游离脂肪酸,继而在肝脏内被氧化为酮体,促进高血糖、胰岛素抵抗及酮血症的发展。
2024-05-10颅脑损伤是指头部受到打击,引起脑组织结构破坏和神经功能紊乱的疾病,具有较高的致死率、致残率[1],严重威胁着人类的健康。损伤控制一词源自美国海军,并在20世纪40年代被描述为控制对船员的战斗损害。1993年,Rotondo把损伤控制的概念运用到外科急重症病人的管理中,现在已经扩展到重度创伤病人的早期医疗管理,这种管理方法被称为损伤控制复苏(damage control resuscitation, DCR)[2],DCR是阶段性修复严重创伤的策略,该原则强调将外科干预限制在优先处理危及生命的创伤,延迟所有
2024-05-09侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergi-llosis, IPA)是由曲霉属侵入肺组织、血管引起一系列炎症反应的肺部感染性疾病。据估计,全球2017年发生侵袭性真菌病病例超过180万例,其中约25万例为IPA。近年来,由于实体肿瘤、白血病患者增多,各种侵入性操作的开展及免疫制剂和糖皮质激素的长期使用,使IPA发病率有所升高。
2024-05-06人气:16971
人气:14365
人气:14284
人气:13537
人气:13400
我要评论
期刊名称:中华脑科疾病与康复杂志(电子版)
期刊人气:2120
主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位:中华医学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:2095-123X
国内刊号:11-9309/R
邮发代号:36-378
创刊时间:2011年
发行周期:双月刊
期刊开本:16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:0.000
影响因子:2.320
影响因子:0.850
影响因子:0.647
影响因子:0.826
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!