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老年乳腺肿瘤患者中使用Watson人文关怀理论护理模式影响分析

2020-07-24 285 上传者：管理员

摘要：目的研究在老年乳腺肿瘤患者护理中实施基于Watson人文关怀理论护理模式的效果及对患者人文关怀满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的100例老年乳腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上给予基于Watson人文关怀理论的护理模式干预。采用疲乏症状量表(FSI)评价患者癌因性疲乏程度,采用关怀行为评价表(CBA)评价人文关怀满意度,采用癌症康复评价量表(CARES-SF)评价生活质量。结果干预前,两组癌因性疲乏程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组无疲乏(10.00%)和轻度疲乏比例(46.00%)均高于对照组,中度疲乏(24.00%)和重度疲乏比例(20.00%)均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组CBA量表各维度评分和总分均明显升高,观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组CARES-SF评分下降,观察组明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论基于Watson人文关怀理论护理模式可显著改善老年乳腺肿瘤患者癌因性疲乏,提高人文关怀满意度和生活质量。

关键词：
Watson
乳腺肿瘤
人文关怀理论
满意度
老年
肿瘤护理
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疾病调查数据显示[1],乳腺癌在全球的发病率逐渐上升,并趋于年轻化,成为女性常见恶性肿瘤。大多数早期乳腺癌症状不明显,而是在体检或偶然发现,当发现时病情已为中晚期,预后效果不佳。研究显示[2],乳腺癌患者人文关怀需求较高,特别是老年乳腺癌患者,手术治疗后机体恢复缓慢,自理能力下降,治疗依从性和护理效果受影响严重。随着护理模式的转变,基于Watson人文关怀理论的护理模式深入临床医疗护理过程中。Watson等在研究中指出,关怀是护理的核心概念和中心任务,在护理中应注意改善患者就医体验。本文选取诊治的100例老年乳腺肿瘤患者进行研究,分析基于Watson人文关怀理论护理模式的干预效果及患者对人文关怀满意度的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的100例老年乳腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。入选标准:符合乳腺肿瘤诊断标准[3];年龄≥60岁;经乳腺X线、MRI、彩超及病理检测确诊者;术后需化疗者;对本研究知情同意。排除标准:恶病质期患者;合并器质性病变者;合并其他肿瘤疾病者;癌灶转移者。对照组50例患者,平均年龄(64.25±3.16)岁;手术类型:保乳术15例,乳腺切除术35例。观察组50例患者,平均年龄(63.76±3.27)岁;手术类型:保乳术16例,乳腺切除术34例。两组一般资料(年龄和手术类型等)比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。

1.2干预方法

对照组实施常规护理干预,包括一般护理、健康教育、心理干预、术后常规护理等,护理人员积极同患者进行沟通,详细介绍疾病基础知识及术后注意事项等。观察组在此基础上,给予基于Watson人文关怀理论的护理模式干预:①成立基于Watson人文关怀理论的护理小组,小组成员包括主任护师、主管护师、护师和护士共9人。②对护理小组开展Watson人文关怀理论培训,集中学习理论和十大要素。同时进行人文关怀技能培训,包括沟通技巧、人文关怀、护士礼仪三项内容。转变护理人员护理观念,树立Watson人文关怀理论观念,并通过培训将此护理理念要素深入护理细节。③健康教育:根据患者受教育程度,通过通俗易懂的形式向患者讲解乳腺癌的危险因素、临床表现等基础知识,同时使患者了解疾病临床治疗方法,帮助患者形成对疾病的正确认识。④环境干预:为患者提供舒适、安静的治疗环境,注意控制温湿度,并保持室内卫生清洁。⑤心理护理:患者治疗压力大,易产生负性情绪,护理人员应主动同患者交流,了解其心理状态,分析产生负性情绪的原因,为患者制定针对性心理干预方案。⑥疼痛及饮食指导:疼痛是恶性肿瘤患者常见症状,会在一定程度上影响患者睡眠和饮食。应根据疼痛级别,采取转移注意力或使用镇痛药物等方式进行缓解。术后患者食欲较差,但机体营养需求大,应根据患者饮食习惯和口味爱好制定健康、营养饮食计划。⑦合理康复计划的定制:鼓励患者术后进行适当锻炼,并告知注意事项。同时做好家属监督工作,提高患者自理能力。

1.3观察指标

①癌因性疲乏程度:采用疲乏症状量表(FSI)评价患者疲乏程度,该量表包括13个条目,总分10分,按照评分分为无疲乏(0分)、轻度疲乏(1～3分)、中度疲乏(4～6分)和重度疲乏(7～10分)。②人文关怀满意度[4]:采用关怀行为评价表(CBA)评价护士人文关怀满意度,该表包括满足基本需要的护理,鼓励患者情感的表达,帮助、信任关系的建立和保持,人道主义、利他主义的价值观、信心树立等,健康教育,支持、保护性、矫正性环境的提供共6个维度,共计12个条目,采用1～5分的5级评分法,各条目分制为10分,总分分制100分,分值越高表明满意度越高。③生活质量:采用癌症康复评价量表(CARES-SF)评价生活质量,该量表包括性功能、心理社会、生理、与医务人员管理、婚姻关系等5个维度,共计34个条目,每个条目采用Likert5级评分法,分值越高表明生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0分析数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验法比较;计数资料以[例(%)]表示,行χ2检验法比较,当P<0.05时,表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组癌因性疲乏程度比较

干预前,两组癌因性疲乏程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组无疲乏(10.00%)和轻度疲乏比例(46.00%)均高于对照组,中度疲乏(24.00%)和重度疲乏比例(20.00%)均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。

表1两组干预前后癌因性疲乏程度比较[例(%)]

2.2两组人文关怀满意度比较

干预后,两组CBA量表各维度评分和总分均明显升高,观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。

2.3两组生活质量比较

两组干预后的CARES-SF评分下降,观察组明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。

3、讨论

目前,乳腺癌已发展成为威胁女性健康的主要疾病之一。手术疗法将肿瘤组织切除,造成乳房缺失,具有一定复发风险。受放化疗毒副作用的影响,部分患者产生抑郁、自杀等负性情绪,不利于病情控制[5]。特别是老年乳腺癌患者,机体功能下降,术后体力恢复慢,自理能力减退,负性情绪更加强烈[6]。以往临床服务主要采用常规护理措施,以疾病为中心,为患者提供基础护理服务,护理干预效果不理想。人文关怀是现代医学文明的重要标志,是优质护理服务的重要内容,护理工作中实施人文关怀是护士基本职责[7]。Watson博士将这种护理关怀在行动上产生的价值和态度进行系统归纳,形成人文关怀理论,理论核心为人文关怀十大要素[8]。本文选取诊治老年乳腺肿瘤患者进行研究,分析基于Watson人文关怀理论护理模式的干预效果及对人文关怀满意度的影响。

表2两组干预前后人文关怀满意度比较(分)

表3两组干预前后生活质量比较(分)

乳腺癌患者是一类特殊群体,大多数为女性,在承受手术带来缺陷和痛苦的同时,需面对经济压力和化疗带来的毒副反应。国内外研究均发现[9],乳腺癌患者疲乏症状较明显,而癌因性疲乏会严重影响患者生理和心理。本研究结果显示,基于Watson人文关怀理论护理模式干预的患者,无疲乏(10.00%)和轻度疲乏比例(46.00%)均升高,提示患者癌因性疲乏程度得到明显缓解。

Watson人文关怀理论指出,关怀是护理实践本质,人文关怀要素是核心。本文采用CBA量表评价人文关怀满意度,结果显示,基于Watson人文关怀理论护理模式干预的患者CBA量表各维度评分和总分均明显升高,表明干预后患者的人文关怀满意度得到显著提升。此外,乳腺癌患者因疲乏影响,整体生活质量下降。临床指出,在关注患者生存期的同时,需更加重视生活水准。本文中,基于Watson人文关怀理论护理模式干预的患者,干预后1个月、3个月、6个月的CARES-SF评分下降,且均低于干预前和常规护理干预患者。相关文献做过类似研究和报道[10],本文结果与其具有一致性。人文关怀理论护理模式以患者为中心,为患者提供系统护理干预,患者身心状态处于最佳状态,从而有助于生活质量的提升。

综上研究,基于Watson人文关怀理论护理模式可显著改善老年乳腺肿瘤患者癌因性疲乏,提高人文关怀满意度和生活质量。

参考文献：

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郑莹.基于Watson人文关怀理论护理模式在老年乳腺肿瘤患者中的应用[J].中国老年保健医学,2020,18(03):120-122.