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分析产妇行一对一针对式助产护理对其分娩疼痛、产程、分娩结局的影响

2020-06-29 225 上传者：管理员

摘要：目的探究产妇行一对一针对式助产护理对其分娩疼痛、产程时间和分娩结局的影响。方法择取2018年4月—2019年6月期间该院收治的产妇94例开展研究，开展抛硬币法进行随机分组，包括对照组与观察组，每组47例。两组产妇分别接受常规护理和一对一针对式助产护理，对两组产妇产程时间和分娩结局进行比较，同时应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对两组产妇的分娩疼痛情况进行评定。结果观察组产妇总产程时间(361.44±20.75)min均显著少于对照组时间(495.72±23.68)min，数据差异有统计学意义（t=29.238,P<0.05）；观察组产妇自然分娩率（68.09%）相比对照组（40.43%）显著更高，不良妊娠结局发生率（4.26%）显著低于对照组（19.15%），数据经比较差异有统计学意义（t=7.244、5.045,P<0.05）；观察组产妇分娩轻度疼痛率（63.88%）相比对照组（40.43%）更高，重度疼痛率（8.51%）相比对照组（25.53%）更低，数据经比较差异有统计学意义（χ2=5.158、4.821,P<0.05）。结论为产妇开展一对一针对式助产护理可有效缓解产妇分娩疼痛程度，缩短产程时间，避免不良妊娠结局的发生，因此该种护理模式可用于临床推广。

关键词：
一对一针对式助产护理
产妇
产科护理
产程时间
分娩疼痛
分娩结局
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妊娠属于一种生理现象，分娩属于一种生理过程，具有复杂性特点，产妇分娩方式、产道、力量、产妇心理健康状态以及胎儿自身因素等均可对分娩结局产生一定的影响，尤其是产妇的心理因素对分娩结局的影响越来越受到人们的关注[1]。心理因素导致的不良妊娠结局具有一定的可控性和预防性，这就需要为产妇开展有效的助产护理，为保证产妇的分娩安全，一对一针对性助产护理在临床中的应用越来越多[2]。为探究该种护理模式对产妇产程、分娩疼痛、分娩方式和妊娠结局的影响，该次择取2018年4月—2019年6月该院收治的产妇94例开展对照研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

择取该院收治的产妇94例开展研究，开展抛硬币法进行随机分组，包括对照组与观察组，每组47例。其中对照组产妇年龄介于20～42岁，平均（30.6±2.6）岁，孕周35～41周，平均（38.8±1.7）周，初产妇和经产妇分别有27例和20例；观察组产妇年龄介于21～41岁，平均（31.1±2.5）岁，孕周35～42周，平均（39.2±1.8）周，初产妇和经产妇分别有30例和17例，两组产妇通过统计学软件计算一般资料的数据差异无统计学意义（P>0.05），对照试验可行。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意

1.2方法

对照组产妇接受常规护理，产前开展心理疏导，安抚产妇的情绪，缓解其对分娩的紧张感、恐惧感、焦虑等不良心理，增强产妇自然分娩的信心。为产妇讲解分娩流程和注意事项，提升产妇依从性。与产妇家属进行有效沟通，开展健康教育以加强家属对产妇当前情况的了解，减少医疗纠纷事件的发生。定期进行产检，做好产房管理和定期巡视，及时了解产妇的异常情况等。

观察组产妇接受一对一针对式助产护理，具体如下：(1)第1产程护理，安排专业助产护士与产妇一同进入待产室进行面对面交流，了解产妇当前心理状态并开展心理疏导，消除产妇的疑虑，缓解其焦虑抑郁等负面情绪，同时告知其分娩基本常识，进行产检。观察产妇宫缩频率和时间，发生异常情况需及时汇报。室内可以播放一些抒情轻音乐帮助产妇分散注意力，还可鼓励其下床适当运动，维持愉悦的心情，保证分娩顺利。腹痛间歇期间鼓励产妇合理进食，以保证体力和精力充足。(2)第2产程护理，指导产妇分娩过程中的相关知识，使其能够配合医护人员的分娩指令。在此期间可通过心理干预缓解产妇负面情绪，避免其肌肉过度紧张，缓解其分娩疼痛。与助产士做好配合以促使胎儿顺利娩出。对胎心率、娩出情况进行严密观察，根据胎儿娩出实际情况选择合适的分娩方式。(3)第3产程护理，完成分娩后对胎儿外观是否有异常进行观察，适时剪断脐带并由新生儿护士进行专业护理。对产妇子宫底高度情况以及阴道出血量进行观察检测。顺利娩出者，产后30min内可将新生儿抱至产妇身边进行母婴接触，告知产妇新生儿哺乳和抚育技巧。分娩24h后产妇无异常情况可将母婴送至1个病房内进行情感交流。

1.3观察指标

对两组产妇产程时间和分娩结局进行比较，同时应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对两组产妇的分娩疼痛情况进行评定。VAS共10分，其中0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛[3]。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1各个产程时间

观察组产妇第1、第2、第3及总产程时间均显著少于对照组，数据经比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组产妇各个产程时间比较

2.2妊娠结局

观察组产妇自然分娩率相比对照组显著更高，不良妊娠结局发生率显著低于对照组，数据经比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组产妇妊娠结局比较[n(%)]

2.3分娩疼痛程度

观察组产妇分娩轻度疼痛率相比对照组更高，重度疼痛率相比对照组更低，数据差异经比较差异有统计学意义（P<0.05），两组产妇中度疼痛率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3两组产妇分娩疼痛程度比较[n(%)]

3、讨论

分娩是一个正常的生理过程，但是分娩疼痛是无法避免的，分娩时疼痛产生的主要原因在于宫缩时，胎儿经产道导致的压迫性疼痛[4]。分娩疼痛可导致产妇出现焦虑抑郁等多种负性情绪，易造成其中枢神经紊乱，对外界的刺激敏感度有所提升，进而导致子宫平滑肌功能异常，产程时间增加，还有诱发产妇产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局风险，因此为产妇开展有效的护理干预对降低分娩疼痛，缩短产程时间和保证母婴安全具有至关重要的作用[5]。该研究显示：观察组产妇总产程时间(361.44±20.75)min均显著少于对照组时间(495.72±23.68)min(P<0.05）；观察组产妇自然分娩率（68.09%）相比对照组（40.43%）显著更高，新生儿窒息及胎儿窘迫等不良妊娠结局发生率（4.26%）显著低于对照组（19.15%)(P<0.05）；这与林巧丽等[6]研究结果：研究组患者干预后自然分娩率为75.64%,高于参照组的57.89%(P<0.05),新生儿窒息及胎儿窘迫发生率低于参照组(P<0.05)，基本一致。

为产妇提供全程助产护理是开展产科优质护理服务的要求之一，在产妇围产期实施相关护理措施，指导产妇如何正确应对分娩情况，通过心理干预缓解产妇的不良心理并增强产妇潜力，使其维持良好的状态完成分娩。而一对一针对式助产护理相比其他助产护理的最大优势在于“一对一”，即一位助产护士专门管理一名产妇，这种专人照顾模式能够避免一位助产士同时管理多个产妇时力不从心或管理失误情况的发生，能够避免助产士因为记错产妇姓名导致操作不当或精神不济等不良情况，不仅可以给予产妇安全有效的助产护理，还可降低医疗纠纷事件风险[7]。此外通过一对一针对性助产护理，根据产妇的实际情况开展针对性护理干预，能够有效增强产妇分娩能力，这对缩短产程时间具有重要意义。同时有效的护理干预可以促进宫缩，降低不良妊娠结局发生率[8,9]。在该次研究中观察组产妇产程时间少于对照组，分娩疼痛和分娩结局均优于对照组，提示一对一助产护理对产妇分娩具有积极影响。

综上所述，产妇分娩过程中开展一对一针对性助产护理可缩短产程时间，大大减轻产妇分娩疼痛，同时提升自然分娩率，降低新生儿窒息、产后出血等不良事件风险，因此建议在临床中普及应用。

参考文献：

[1]廖晓琼,汪洪美.“一对一”责任制助产护理对初产妇分娩方式及优化产程影响研究[J].实用医技杂志,2019,26(6):804-805.

[2]田聪聪.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(2):268-269.

[3]王友安.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):289-290.

[4]李培,张俊.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(18):3002-3003.

[5]施影.助产士主导分娩疼痛管理模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(52):132-133.

[6]林巧丽,陈淑惠,林清燕.一对一助产护理对产妇分娩疼痛､分娩结局及产程的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):138-140.

[7]梁海燕.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2018,5(9):20-21.

[8]何波翠.一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量以及护理满意度的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):144-145.

[9]肖胜波,汪莉霞.一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和产程进展的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8016.

王丽华.产妇行一对一针对式助产护理对其分娩疼痛､产程､分娩结局的影响[J].系统医学,2020,5(03):180-182.