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研究待产产妇的产前心理护理及健康指导

2020-06-30 241 上传者：管理员

摘要：目的产妇在分娩进行心理护理、健康指导可改善母婴结局，该文主要对其效果进行探究。方法纳入到该院待产的产妇展开实验研究，研究选取的时间为2018年5月—2019年8月，随机选取其中80例产妇进行对比，将全部产妇采用信封法完成分组，其中一组设置为实验组，并采用产前心理护理、健康指导，设置另一组为对照组，采用常规护理干预，对比两组产妇的焦虑、抑郁评分、自然分娩率、剖宫产率、胎儿Apgar评分。结果与对照组相比，实验组的焦虑(22.69±2.19)分、抑郁评分(12.34±1.06)分较低，自然分娩率较高（90.00%），剖宫产较低（10.00%），胎儿Apgar评分（8.62±0.96）分显著较高，差异有统计学意义（t=163.659,18.609,4.020,8.118,P=0.000,0.000,0.044,0.000）。结论针对待产产妇实施产前心理护理及健康指导，有利于分娩，可提高自然分娩率，该种护理方式值得在临床中推广。

关键词：
产前心理护理
产科护理
健康指导
待产产妇
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妊娠期对女性而言面临着极大的挑战，不仅需要面对生理上的改变，同时心理上也会有不同情绪的波动，临近分娩期，产妇的心理波动会极为明显，主要体现在对分娩的恐惧、担心胎儿是否健康等多种情绪均能够对产妇产生影响，若不及时给予护理干预或相关健康指导，极易导致剖宫产率较高，使分娩结局受到影响[1,2]。为了进一步提高分娩质量和阴道分娩率，应对待产产妇进行产前心理护理以及健康指导，以保证母婴安全。因此，该文主要从2018年5月—2019年8月收入的80例待产产妇的产前心理护理及健康指导展开研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象随机选择为到80例到该院待产的产妇，全部产妇均已知情该次实验，并自愿加入，已经获得伦理委员会的批准，实验组、对照组均依据信封法完成分组。实验组中，产妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（31.68±2.63）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.58±1.58）周。对照组中，产妇的年龄为24～41岁，平均年龄为（32.05±2.97）岁；孕周为37～42周，平均孕周为（39.58±1.58）周；将实验组、对照组一般资料输入到统计学软件中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规产前指导，指导产妇完成各项产前常规检查，为产妇提供舒适的待产环境，同时应告知产妇如何配合分娩等相关知识，分娩完成后，观察产妇产后出血量等相关情况，并给予相应的针对性护理措施，指导母乳喂养等相关知识。

实验组实施产前心理护理及健康指导，产妇入院待产后，即刻对产妇进行健康指导，主要讲解分娩过程中的相关内容，以便产妇在分娩过程中能够与助产护士以及产科医生更好的配合，同时应指导饮食，为产妇提供营养丰富且易消化的食物，为分娩提供充足的能量，在整个产程过程中应提前指导产妇进行呼吸，以便在分娩过程中可减少产妇的疼痛感，利于分娩的顺利进行，指导产妇如何使用宝乐球、按摩球，家属应时刻陪伴产妇待产，给予产妇支持和陪伴，健康指导的方式有很多种，可观看有关分娩知识的宣传片，可发放手册，同时还由护理人员完成一对一讲解。产前心理护理，护理人员应时刻与待产产妇保持较为有效的沟通，在沟通过程中，可向产妇讲解剖宫产与自然分娩之间的差异，使产妇了解自然分娩的相关优势，并主动了解产妇内心的真实想法，针对产妇所出现的不同心理问题，给予针对性护理干预，对产妇存在疑虑的地方，应耐心给予解答，同时应做好相关心理疏导工作，以保证产妇能够积极面对分娩，降低产妇发生产后抑郁。在分娩过程中，由于受到下腔静脉的压迫，产妇的心回血量会相应减少，此时助产士可帮助产妇取左侧卧位，保证胎盘有充足的血液供应，同时如产妇可适当进行运动以便加快产程，同时进一步对产妇的呼吸方法进行指导，呼吸方法采用梅兹呼吸法，指导产妇取仰卧位，保持膝盖弯曲，在此过程中，应保证全身心放松，吸满气体后逐渐呼出，吐气强度应强于吸气，该种呼吸方法可有效缓解因宫缩而带来的疼痛感，在调整呼吸过程中，产妇的注意力会从宫缩引起的疼痛感转移。另外，家庭化产房的应用，家属的陪伴给予产妇支持，可对产妇的分娩起到促进作用。产妇完成分娩后，应密切对产妇的排尿、出血情况进行监测，避免出现产后大出血，同时应由护理人员对胎儿喂养知识进行讲解，同时提倡母亲尽早与胎儿完成皮肤接触，焕发产妇的母性，增加亲子之间的亲密度，同时可通过乳腺治疗仪为产妇进行开奶，保证产妇有充足的母乳，重点向产妇宣教母乳喂养的优势。对胎儿进行抚触，胎儿在全裸状态下，采用仰卧位分别对胎儿的背部、腹部、头面部、胸部、上肢和下肢进行抚触，抚触过程中应使用胎儿润肤油，应在一个较为舒适的环境中进行，同时可指导胎儿家属学习相关抚触手法，以便日后对胎儿进行抚触。

1.3观察指标

对比两组产妇的焦虑、抑郁评分、自然分娩率、剖宫产率、胎儿Apgar评分。焦虑、抑郁评分应根据焦虑抑郁评分表进行判断，总分为100分，得分越低产妇的心理越健康。胎儿Apgar评分根据Apgar评分表进行判断，满分为10分，得分越高胎儿越健康。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1焦虑、抑郁评分

将实验组、对照组的焦虑、抑郁评分进行统计学计算，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1焦虑、抑郁评分对比[（x±s），分]

2.2胎儿Apgar评分

将实验组胎儿Apgar评分与对照组完成比较，显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2胎儿Apgar评分对比

2.3自然分娩率、剖宫产率

与对照组相比，实验组的自然分娩率较高，剖宫产率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3自然分娩率、剖宫产率对比[n(%)]

3、讨论

分娩在女性生命活动当中是一个较为特殊的时期，待产产妇的情绪会出现多种变化，例如紧张、恐惧、焦虑，若未及时给予干预，可使待产产妇出现宫口扩张、收缩乏力、胎先露下降受阻、产程延长等多种不良现象，同时也能够导致待产产妇的神经分泌系统出现异常，进一步引发胎儿出现缺氧、缺血等症，影响母婴结局。应通过有效的护理手段干预，进一步提高分娩质量[3,4]。

就待产产妇而言，医院护理人员应反复实施相关健康指导，健康指导可具有多种形式，例如，播放视频、发放健康手册等形式，主要通过健康指导，使产妇了解分娩过程中可能出现的问题以及如何配合，将整个分娩流程向产妇进行介绍，以提高在分娩过程中产妇的配合度[5]。待产产妇在分娩过程中，生理、心理、社会、精神上均可发生不同程度的变化，对产妇实施心理干预可有效避免产妇因不良心理而产生一系列的不良反应，可进一步提高分娩质量。通常情况下，待产产妇的不良心理主要来源于对分娩的恐惧感以及担心胎儿是否健康等多个方面，此时应给予产妇足够的安慰与鼓励，指导产妇如何利用呼吸等方式缓解因宫缩带来的疼痛感，通过不同医学心理干预手段使产妇的不良心理得以消除，并且能够使产妇建立起自然分娩的信心，可进一步缩短产程。同时在分娩过程中能够采用家庭化产房，所指导产妇如何使用导乐球、按摩球减轻身体所带来的疼痛感，家属可在病房时刻陪伴产妇分娩，能够使产妇的心理进一步得到支持，促进分娩，在分娩完成后，可为产妇提供乳腺治疗仪，有助于开奶，使产妇的母乳喂养率得以提升，并且在分娩完成后应对相关喂养知识进行宣教，以进一步提高母乳喂养率，应将产妇与胎儿尽早进行皮肤接触，以建立良好的亲子关系，另外还需要对胎儿进行抚触，促进生长[6]。针对待产产妇实施心理护理以及健康指导，可提高产妇的自然分娩率，同时能够进一步缓解产妇的心理压力，同时通过健康宣教能够使产妇了解相关母婴知识，并保持良好的心态，提高母乳喂养率，使产妇掌握母婴知识，避免因无法产奶或奶量不足放弃母乳，同时通过抚触能够进一步对胎儿的成长和发育起到促进作用[7]。从该次实验发现，实验组的焦虑(22.69±2.19)分、抑郁评分(12.34±1.06)分较低，自然分娩率较高（90.00%），剖宫产较低（10.00%），胎儿Apgar评分（8.62±0.96）分显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），说明产前心理护理及健康指导尤为重要，张丽阳[7]健康教育和心理护理在高龄产妇孕早期中的应用效果分析中与该文结果一致，联合健康教育、心理护理组产妇的剖宫产率仅为8.36%，自然分娩率为91.64%，胎儿Apgar评分可高达（9.32±0.98）分，产妇的焦虑、抑郁评分分别为（20.01±2.32）分、（13.28±1.68）分，与该文观点保持高度一致。

综上所述，产前心理护理及健康指导对待产产妇而言尤为重要，可促进产妇分娩，提高自然分娩率，改善产妇的不良情绪，值得推广。

参考文献：

[1]潘粉干.对自然分娩的产妇进行产前心理护理与健康宣教的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(2):252-253.

[2]朱宝杰.产前心理护理与健康教育对初产妇围产期心理状况､分娩方式及不良妊娠结局的影响[J].医学信息,2017,30(5):203-204.

[3]姜晓芬,张月月.产前个性化心理护理对初产妇的影响分析[J].中外女性健康研究,2017,15(16):152-153.

[4]林玉美,邢梅,刘业.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):27.

[5]张青.心理护理､产前宣教应用于临床护理中对产妇分娩的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):32,34.

[6]赵竟屹,石敏,李杰.产前抑郁初产妇心理护理干预对妊娠和分娩的影响[J].中国社区医师,2017,33(11):135-136.

[7]张丽阳.健康教育和心理护理在高龄产妇孕早期中的应用效果分析[J].数理医药学杂志,2017,30(11):149-150.

齐晓艳.待产产妇的产前心理护理及健康指导探索和研究[J].中外医疗,2020,39(11):150-152.