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妊娠期糖尿病产前护理干预对患者并发症的影响

2020-06-30 269 上传者：管理员

摘要：目的研究妊娠期糖尿病产前护理干预对患者并发症的影响。方法根据随机数字表法将2018年1—12月期间该院接收的妊娠期糖尿病患者76例分为两组，对照组38例实施常规护理，观察组38例采取产前护理干预。将两组的血糖水平、分娩方式、产妇并发症进行比对。结果观察组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组（t=11.354、5.975,P=0.001、0.001），围生期并发症发生率、剖宫产率低于对照组（χ2=8.610、6.176、6.514、5.029、10.431,P=0.003、0.013、0.011、0.025、0.001）。结论对妊娠期糖尿病患者加强产前护理干预有助于提高血糖控制效果，可降低产妇并发症发生率，优化妊娠结局。

关键词：
产科护理
妊娠期糖尿病
并发症
护理
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糖尿病是临床常见且多发的慢性全身性疾病，会对全身各个器官、系统造成不同程度的损害。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病的发生率在近年来呈现增长趋势，为产科并发症中较为常见的一种[1,2]。妊娠期糖尿病的发生同孕妇的生活方式、遗传、肥胖等因素相关，会增加围生期并发症发生风险，对母婴生命安全造成较大的威胁[3,4]。以往的常规护理所取得效果并不理想，而在产前加强干预和护理，对于母婴预后的改善具有积极作用。该文对产前护理干预在该病患者中的应用效果进行分析，特择取2018年1—12月期间收治的妊娠期糖尿病患者76例进行对照研究。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将在该院就诊的妊娠期糖尿病患者76例按照随机数字表法分为例数相同的两组。该次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。所有患者均在知情同意书上签字。

纳入标准：所有患者均经临床检查明确诊断为妊娠期糖尿病，且同《妇产科学》中有关诊断标准相符合；所有患者孕前均无糖尿病史。

排除标准：存在其他妊娠并发症或合并症的患者；产前检查显示胎儿畸形者；存在重要脏器严重病变者；存在精神障碍、心理疾病的患者。

对照组（n=38）：年龄22～36岁，平均（29.52±2.19）岁。孕周为14～40周，平均（30.11±2.41）周。初产妇24例，经产妇14例。

观察组（n=38）：年龄23～38岁，平均（29.64±2.22）岁。孕周为14～41周，平均（30.22±2.52）周。初产妇25例，经产妇13例。

组间基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：叮嘱患者定期进行产检，向其及其家属说明孕期相关注意事项。

观察组采用产前护理干预：(1)孕早期护理。孕早期积极监测患者血糖水平的变化，根据检测结果调整降糖方案，稳定血糖水平；孕早期根据血糖水平、胎儿生长发育的需要合理控制每日热量摄入量，采用健康、合理的饮食结构，摄入充足的营养；孕早期患者应注意进行适当的运动，防止过度劳累以及进行超负荷运动。(2)孕中期护理。根据血糖水平适当增加胰岛素用量，加强血糖水平的控制；每一个孕周增加3%～8%的热量，叮嘱患者注意糖类、脂肪、蛋白质的配比为30%～40%、20%～30%、40%～50%，多进食新鲜蔬果，少食多餐，结合患者饮食喜好对饮食方案进行调整，控制血糖水平<8mmol/L；叮嘱患者尽量避免进行剧烈的运动，不得空腹运动。(3)孕晚期护理：指导患者掌握自我监测血糖的方法，叮嘱其每日自行检测，并指导患者掌握如何预防和处理低血糖的方法；告知患者孕晚期每日摄入总热量应控制在15kJ/kg左右，糖类、脂肪、蛋白质的配比为40%～50%、30%～35%、12%～20%，向患者及其家属说明此阶段的饮食注意事项；运动锻炼控制在30min/次，3～5次/周，运动期间，医护人员或家属应陪伴在侧，防止出现低血糖情况。(4)健康宣教和心理干预：在整个妊娠期，护理人员针对不同阶段进行相应的健康宣教，通过一对一、播放视频、集体讲座等方式让患者正确认识到疾病知识、妊娠期注意事项以及分娩知识；护理人员应密切关注患者心理状态的变化，通过转移注意力、强化沟通、音乐疗法、同伴护理等方式疏解患者的负面情绪，以防产前抑郁的发生。

1.3观察指标及判定标准

(1)采用血糖检测仪检测两组患者干预前、干预后的血糖水平。

(2)观察两组的分娩方式以及产妇并发症发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血糖水平

观察组患者干预前的血糖水平与对照组对比数据相近，差异无统计学意义（P>0.05），干预后的血糖水平同对照组进行对比存在较大的区别，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后的血糖水平相较于干预前数据下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1对比两组的血糖水平

2.2孕妇围生期并发症发生情况与分娩方式

观察组孕妇的围生期并发症发生率以及剖宫产率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2对比两组的孕妇围生期并发症发生情况与分娩方式[n(%)]

3、讨论

妊娠早、中期，胎儿对营养物质的需求量随着孕周的增加而增加，会导致孕妇血糖水平升高，形成妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加孕妇出现血管病变的可能性，危害孕妇自身健康以及影响胎儿的正常生长发育，还会导致多种并发症的发生，出现不良妊娠结局，因此临床应更加重视妊娠期糖尿病的护理干预[5]。

产前护理干预相较于常规护理具有系统性、全面性的特点，根据妊娠期糖尿病患者的血糖水平以及孕周采取针对性的护理干预，能够保证母婴安全[6,7]。产前护理干预在孕早期、孕中期、孕晚期从血糖、饮食、运动等方面提供相应的指导和干预，能够将患者孕期不同阶段的血糖水平稳定在合理范围内，并能够满足母婴的营养需求，增强患者的体质；另外全程加强健康教育和心理干预能够扩展患者获取准确健康知识的渠道，有效提高患者的健康知识掌握度，纠正错误认知，有利于其掌握分娩知识及认识到血糖控制的重要性，可将患者不必要的担忧情绪消除，改善其心理状态，提升其依从性，进而能够减少血糖水平的波动[8,9]；持续的高血糖状态会对母婴结局产生不良影响，而产前全程护理可结合患者的血糖水平对胰岛素用量进行调整，以提高血糖控制效果，减少对母婴的影响，进而优化母婴结局。观察组患者干预后的空腹血糖（5.11±0.64)mmol/L、餐后2h血糖（6.47±1.10)mmol/L明显下降，且处于正常值范围内，剖宫产率（26.32%）更低，说明产前护理干预促进了自然分娩率的提高，同时能够有效减少产妇并发症的发生，获得较好的预后效果。刘利贤[10]在其文章中写道，观察组干预后FPG(5.13±0.45)mmol/L、2hPBG(6.23±1.40)mmol/L低于干预前和对照组，剖宫产率(48.72%)低于对照组，所得结论与该文数据相似，证明了产前护理干预的应用效果显著。

综上所述，产前护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的提升、产妇并发症发生率的降低发挥了显著作用，临床应用价值高。

参考文献：

[1]刘清华.妊娠期糖尿病孕产妇孕期管理与妊娠结局的相关性[J].中国妇幼保健,2016,31(2):271-273.

[2]郭广丽,李晓慧,周钦,等.2015-2017年河北省妊娠期糖尿病患病率及危险因素分析[J].实用医学杂志,2019,35(18):2844-2847.

[3]谢诺.妊娠期糖尿病危险因素的分析[J].中国医科大学学报,2016,45(5):476-477.

[4]李玉琴.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(7):124-126.

[5]董晗琼,姜金霞,王文静,等.妊娠期糖尿病孕妇产前护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(18):2228-2232.

[6]董晗琼,姜金霞,王文静,等.妊娠期糖尿病孕妇产前护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志,2018,24(18):2228-2232.

[7]刘乃英.妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(9):165-166.

[8]包怡榕,苏平平,谢涵,等.不同心理干预对不同程度妊娠期糖尿病孕妇及家属焦虑､抑郁症状的效果评价[J].国际妇产科学杂志,2016,43(3):302-307.

[9]贾辉.健康教育与心理干预对妊娠期糖尿病合并抑郁患者的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1661-1662.

[10]刘利贤.产前护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2019,15(3):26-27.