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早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响

2020-10-07 295 上传者：管理员

摘要：目的分析早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取86例2017年5月至2018年5月在我院治疗的妊高症产妇，将其随机分为对照组和观察组，各43例，给对照组产妇给予常规护理，给观察组产妇在对照组的基础上给予早期体位干预，观察并比较两组产妇产后下肢肿胀的程度、下肢疼痛情况以及产后下肢深静脉血栓的形成情况。结果在产妇产后下肢肿胀、疼痛等方面，观察组的发生率(6.98%)低于对照组(23.26%)(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓形成率(2.33%)低于对照组(16.28%)，肺栓塞的发生率(0.00%)低于对照组(4.65%)(P<0.05)，有统计学意义。结论给妊高症产妇尽早给予早期体位干预，能够有效防止产后下肢深静脉血栓的形成。

关键词：
下肢肿胀
产妇
产科护理
妊高症
早期体位干预
深静脉血栓形成
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下肢深静脉血栓形成是妇产科比较常见的一种并发症，尤其是妊高症产妇，其发生下肢DVT的几率更高。因其会导致肺栓塞危及患生命安全而倍受临床重视[1]。护理对DVT的防治有重要作用，本文对妊高症产妇，在常规护理的基础上给予了早期体位干预后，取得了显著的效果。现报道于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取86例2017年5月至2018年5月在我院治疗的妊高症产妇，所有孕妇均符合《妇产科学》(第5版)中的诊断标准[2]。本组中22例顺产，64例剖宫产。将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组产妇年龄24～40(33.2±4.2)岁，孕周33～41(37.2±1.4)周;观察组产妇年龄23～41(33.6±4.7)岁，孕周32～41(36.9±1.2)周。两组产妇的一般资料没有明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组:给对照组产妇给予常规护理。护理人员将本组产妇送回病房，并将枕头去掉，使其保持在平卧的体位，将产妇的头部偏向一侧，并对产妇的心电图实施动态监测，同时给予产妇吸氧治疗2h。术后6h就慢慢协助产妇更换舒适体位，鼓励产妇进行翻身，6h后就可以给产妇进食一些流质饮食，当产妇肠胃功能恢复后可进食一些清淡的常规饮食。术后24h协助产妇在床上端坐、或者下床活动，根据产妇恢复的情况逐渐增加其活动量，直到产后恢复。

观察组:给观察组产妇在对照组的基础上给予早期体位干预[3]。具体步骤为:(1)护理人员将本组产妇送回病房，并将枕头去掉，使其保持在平卧的体位，2h后，将产妇的头部偏向一侧，避免口腔异物堵塞气管。在产妇的双脚后跟处垫上软垫，使产妇的双脚保持在较高的状态，此时小腿就会处在悬空的状态，对产妇给予动态心电监护和持续吸氧治疗;(2)术后产妇清醒后2h，护理人员要及时协助产妇对双上肢进行扩展、扩胸等练习，对患者的双下肢进行按摩，并指导其家属正确的按摩方法，如一只手将单膝关节固定住，另一只手按照从上往下的顺序对小腿腓肠肌肉进行适度的按摩，通过按摩来减轻产妇下肢的压力，在按摩的过程中，要双腿交替进行。每次按摩时间保持在10min，同时还可指导产妇对双下肢以及膝关节进行被动屈伸活动，5min/次，每30min进行一次[3];(3)护理人员在术后3～6h要指导产妇进行被动活动，协助产妇进行一些主动的自由活动，当产妇想要更换为舒适的侧卧位、半坐卧位时，护理人员要及时协助;(4)术后护理人员要根据患者的恢复情况，适当的指导产妇进行预防双下肢深静脉血栓形成的活动，如足裸背伸拓屈活动、双下肢股四头舒缩的肌肉等长运动等，但是护理人员要密切观察产妇的各项生命指标情况，根据产妇的恢复情况指导其适当的活动，量力而行，且不可操之过急;与此同时，还要鼓励产妇自己翻身，避免下肢肌肉长时间的受压迫，进而影响到血液循环以及血管内压;(5)为了进一步对深静脉血栓的形成进行预防，术后第2d，护理人员就要为产妇的双下肢行弹力绷带包扎，以此来促进静下肢静脉的回流。

1.3观察指标

观察并比较两组产妇产后下肢肿胀的程度、下肢疼痛情况以及产后下肢DVT情况(彩色多普勒超声检查确诊)。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，计数资料用百分比(%)表示，用χ2检验，P<0.05示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇产后下肢肿胀、疼痛的发生率比较(表1)

在产妇产后下肢肿胀、疼痛等方面，观察组的发生率(6.98%)低于对照组(23.26%)，差异明显(P<0.05)，有统计学意义。

表1两组产妇产后下肢肿胀、疼痛的发生率比较

2.2两组产妇产后下肢DVT以及肺栓塞的发生率比较(表2)

观察组下肢DVT(2.33%)低于对照组(16.28%)，肺栓塞的发生率(0.00%)低于对照组(4.65%)，差异均明显(P<0.05)

表2两组产妇产后下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率比较

3、讨论

DVT在临床上越来越常见，其诱因主要有血流滞缓、静脉血管壁受到损伤以及血液处在了高凝状态等，并且这些因素在妇产科领域中的深静脉血栓的形成中也同样存在，尤其是妊高症产妇，其发生深静脉血栓的风险更高[4]。

早期体位干预是护理人员在护理的过程中，将产妇的脚后跟垫高，进而悬空小腿，通过按摩的手法对产妇的下肢肌肉进行活动，同时鼓励产妇尽早翻身，自行采取舒适的体位，减轻产妇下肢的压力。通过对产妇进行适当的被动屈伸运动，促使产妇双下肢肌肉的等长收缩。在体位干预的护理过程中，对产妇进行心理上的干预也是非常重要[5]，本次研究中，有39例为初产妇，并且伴有妊高症，产妇难免会产生焦虑、恐惧等心理，此时护理人员还要对产妇进行心理上的疏导，提高产妇对治疗的信心。

本文结果显示，在产妇产后下肢肿胀、疼痛等方面，观察组的发生率(6.98%)低于对照组(23.26%)观察组下肢DVT(2.33%)低于对照组(16.28%)，肺栓塞的发生率(0.00%)低于对照组(4.65%)，均表明对妊高症产妇尽早给予早期体位干预，能够有效防止产后DVT[6]。

参考文献：

[1]曾江艳,朱小丹.优质护理对产后下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):181-182.

[2]黄桃花.循证护理预防产后下肢深静脉血栓的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(29):4189-4190.

[3]贾淑青.产后下肢深静脉血栓形成的临床护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2018(17):19-20+25.

[4]马盈.产后下肢深静脉血栓护理效果观察[J].临床医学,2018,38(02):125-126.

[5]李少琴,武艳琳,周梅娟等.早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代预防医学,2012,39(19):5007-5008+5011.

[6]于佩.早期体位干预对妊娠期高血压疾病产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(22):134-135.

杨红,韩慧慧.早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2020(06):1025-1027.