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经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断分析

2024-08-02 8 上传者：管理员

摘要：目的探讨经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值。方法选取2020年5月—2022年5月我院收治的200例妇科急腹症患者，均给予经腹部和经阴道超声检查。比较单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对妇科急腹症的诊断准确率。结果在比较妇科急腹症的诊断准确率、误诊率、漏诊率中，单纯经阴道超声检查与经腹部超声检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对诊断妇科急腹症的漏诊率、误诊率均低于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，诊断准确率高于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用经阴道超声联合经腹部超声检查可提高妇科急腹症的诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。

关键词：
妇科急症
妇科急腹症
经腹部超声检查
经阴道超声检查
黄体破裂
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妇科急腹症是临床常见的妇科急症，常见疾病为黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，均表现为急性腹痛，若不及时治疗，可危及患者生命[1]。由于妇科急腹症的疾病类型较多，且缺乏特异性表现，在临床诊治过程中需采取影像学技术来明确病灶、判断疾病类型。经腹部超声检查和经阴道超声检查均是用来诊断妇科急腹症的常用检查方法，其具有价格低廉、可操作性强、无创伤性等特点。基于此，本文探讨经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年5月—2022年5月我院收治的200例妇科急腹症患者，均有剧烈腹痛症状，符合妇科急腹症的诊断标准，患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究获院伦理委员会审核批准，排除精神疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤、急性传染病、重要脏器功能障碍及药物过敏者。其中，年龄22～42岁、平均（30.65±5.28）岁，体重41～65 kg、平均（52.39±4.67)kg，腹痛时间3 h～2 d、平均（1.25±0.54)d。

1.2 方法

采用飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号EPIQ7）对所有患者进行经腹部超声检查和经阴道超声检查。经腹部超声检查：检查前，指导患者适当饮水300～500 ml，充盈膀胱；辅助患者取仰卧位，将探头频率设置为3～5 MHz，取纵横切面、扇形切面。多切面扫查患者腹部，观察其肝脾肾间隙、子宫内膜厚度、盆腔内是否存在暗性液区、腹部包块、子宫形态、子宫血流等情况。经阴道超声检查：患者排空膀胱后，辅助其取截石位，将探头涂抹耦合剂，并套上避孕套，频率设置为5～7.5 MHz，沿着阴道置入探头，直达后穹窿部，缓慢转动探头，行多角度、多切面探查，观察是否存在腹腔积液、宫腔孕囊、双侧附件、腹部包块血流情况、子宫内膜厚度、胎心、胎压等。

1.3 观察指标

以实验室检验、手术病理等综合检查结果作为诊断金标准，比较单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查及联合检查对诊断妇科急腹症的准确率、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

单纯经腹部超声检查：诊断的准确率为81.50%(163/200）、误诊率为10.50%(21/200）、漏诊率为8.00%(16/200）；单纯经阴道超声检查：诊断的准确率为85.50%(171/200）、误诊率为8.00%(16/200）、漏诊率为6.50%(13/200）；联合检查：诊断的准确率为97.50%(195/200）、误诊率为2.00%(4/200）、漏诊率为0.50%(1/200）。在比较妇科急腹症的诊断准确率、误诊率、漏诊率中，单纯经阴道超声检查与经腹部超声检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对诊断妇科急腹症的漏诊率、误诊率均低于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，诊断准确率高于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

妇科急腹症是因女性生殖器官病变引起的剧烈腹痛，严重者可伴有阴道出血或盆腔出血等症状，增加出血性休克发生风险。为了提升妇科急腹症患者的生存质量，需尽快确诊，并采取有效的治疗方法改善病情。超声影像技术可以快速对妇科急腹症开展有效诊断，评估病情发展情况，对改善患者的预后具有积极作用。超声检查主要分为经腹部检查和经阴道检查两种途径。经腹部超声检查是利用超声穿透体表，观察腹腔脏器组织病变，了解病灶周围信息及解剖结构关系，但在检查前需保持膀胱充盈，避免肠道气体对超声检查声像图质量的影响。但是待膀胱充盈需要一定的时间，不利于妇科急腹症患者及时就诊。经阴道超声检查是将探头置入阴道内，更贴合盆腔脏器，能清晰探查与分辨盆腔脏器或组织病变情况，但探查视野有限。

有研究指出，经腹部超声检查、经阴道超声检查各有优缺点，将二者联合应用可以弥补不足，更好地提高妇科急腹症的诊断准确率。本文将经阴道超声与经腹部超声检查技术联合应用于妇科急腹症中，结果显示，在比较妇科急腹症的诊断准确率、误诊率、漏诊率中，单纯经阴道超声检查与经腹部超声检查比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检查对诊断妇科急腹症的漏诊率、误诊率均低于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，诊断准确率高于单纯经腹部超声检查、经阴道超声检查，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。本文与黄洁文[2]的研究报道具有一致性。由此说明，经阴道联合经腹部超声检查可有效提高妇科急腹症的诊断准确率，减少漏诊与误诊情况。分析原因：经腹部超声检查可以全面探查盆腔组织，扩大检查范围，能观察到子宫及以外的包块，对异位妊娠、输卵管炎、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转显示较理想，但不足的是经腹部超声检查探头频率较低，若受检者腹部存在瘢痕组织或脂肪层较厚，会遮盖微小的盆腔包块，超声难以清晰显示该病灶，故而造成误诊或漏诊情况。经阴道超声检查的探头频率较高，可提高图像的清晰度，能清晰显示子宫、附件区病灶情况，有利于提升微小病灶的检出率，但不足的是经阴道超声检查探头扫查范围较小，针对子宫深度超过8 cm者，难以探查出子宫深处的病灶。对此，可辅助经腹部超声检查，观察子宫后方液体情况、子宫位置、子宫与肿块之间的解剖关系。

综上所述，采用经阴道联合经腹部超声诊断妇科急腹症的准确率较高，可显著减少漏诊、误诊情况，对提高患者的生存质量具有重要意义。

参考文献:

[1]郎景和.妇科急腹症[J].中华妇产科杂志,2022,57(3):161-163.

[2]黄洁文.基于经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2022,31(5):975-978.

文章来源:周升林,苗苗.经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):389-390.