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不同年龄组小细胞肺癌的临床特征与预后影响因素分析

2024-07-10 12 上传者：管理员

摘要：目的分析不同年龄组小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特征及预后的影响因素。方法回顾性分析68例SCLC患者的病历有关资料，按患者年龄分为低龄组(<60岁)与高龄组(≥60岁),统计分析2组的临床特征差异。随访1年，按2组的临床结局(生存或死亡)将其分为预后不良组与预后良好组，以多因素Logistic回归分析模型分析影响2组患者预后的因素。结果 2组婚姻状况、家庭收入、有无保险、临床分期相比，差异无统计学意义(P>0.05);高龄组的鳞癌、中心型肺癌占比高于低龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示：婚姻状况、家庭收入、有无保险、临床分期与低龄SCLC患者的预后有关(P<0.05),多因素分析显示：无配偶、家庭收入<5000元、无保险、Ⅲ～Ⅳ期为低龄SCLC患者预后的主要影响因素(P<0.05);单因素分析显示：临床分期与高龄SCLC患者预后有关(P<0.05),多因素分析显示：Ⅲ～Ⅳ期为高龄SCLC患者预后的主要影响因素(P<0.05)。结论不同年龄组的SCLC患者的临床特征具有一定差异，对于高龄患者其病理类型以鳞癌为主，肿瘤生长部位以中心型肺癌较为多见，且不同年龄组患者预后影响因素亦不尽相同，临床需予以高度重视。

关键词：
临床特征
小细胞肺癌
年龄
支气管黏膜
预后
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小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)为肺癌内的常见类型，起源于支气管黏膜或腺体，是一种高级别的神经内分泌肿瘤，疾病进展快、自然病程短，患者多预后不良[1,2]。近年，因人们生活习惯的转变，该病的患病率呈逐年上升趋势，且逐渐趋于年轻化[3,4]。而不同年龄段SCLC患者的临床病理特征、预后的影响因素是否存在区别，临床有关研究报道较为缺乏，故还需进一步的探究。基于此，本研究回顾性分析68例SCLC患者的病历有关资料，探究不同年龄组SCLC患者的临床特征及预后的影响因素，以期为临床治疗提供更可靠的依据。信息如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的68例SCLC患者的病历有关资料。纳入标准：①经病理检查证实；②预计生存周期>1年；③患者病历有关资料齐全。排除标准：①存有其它恶性肿瘤者；②合并全身性感染者；③伴有凝血功能、免疫系统异常者；④存在肝肾等脏器功能不全者；⑤存有精神疾病者；⑥合并血液系统疾病者；⑦伴有严重的脑器质性疾病者。按年龄将患者分为低龄组(<60岁，n=31)与高龄组(≥60岁，n=37),低龄组男性16例，女性15例；年龄41～59岁，平均年龄(50.23±1.74)岁；体重指数(BMI)18.4～26.9 kg/m2,平均BMI(24.68±0.51)kg/m2。高龄组男性20例，女性17例；年龄60～84岁，平均年龄(70.45±2.01)岁；BMI 18.5～27.1 kg/m2,平均BMI(24.72±0.46)kg/m2。2组性别、BMI相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

运用回顾性调查分析方法，收集2组患者的临床资料，主要包含人口学特征[婚姻状况(有配偶、无配偶)、家庭收入(≥5000元、<5000元)、有无保险(有、无)]、病理类型(腺癌、鳞癌)、肿瘤生长部位(周围型、中心型)、临床分期(Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期),统计2组患者的临床特征差异。随访1年，按2组的临床结局(生存或死亡)将患者分为预后不良组与预后良好组，其中低龄组预后不良11例，预后良好20例；高龄组预后不良15例，预后良好22例；以多因素Logistic回归分析模型分析影响2组患者预后的因素。

1.3观察指标

(1)2组临床特征对比。(2)低龄组预后的影响因素分析。(3)高龄组预后的因素分析。

1.4统计学分析

选用SPSS 20.0分析数据，计数资料“n(%)”表达，以χ2检验；计量资料“

”表达，以t检验；多因素以Logistic回归分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组临床特征对比

2组婚姻状况、家庭收入、有无保险、临床分期相比，差异无统计学意义(P>0.05);高龄组的鳞癌、中心型肺癌占比高于低龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床特征对比(例，%)

2.2低龄组预后的单因素分析

单因素分析显示：婚姻状况、家庭收入、有无保险、临床分期与低龄SCLC患者的预后有关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3低龄组预后的多因素分析

多因素分析显示：无配偶、家庭收入<5000元、无保险、Ⅲ～Ⅳ期为低龄SCLC患者预后的主要影响因素(P<0.05)。见表3。

2.4高龄组预后的单因素分析

单因素分析显示：临床分期与高龄SCLC患者预后有关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5高龄组预后的多因素分析

多因素分析显示：Ⅲ～Ⅳ期为高龄SCLC患者预后的主要影响因素(P<0.05)。见表5。

3、讨论

肺癌为临床常见的恶性肿瘤，在临床具有较高的患病率[5,6]。SCLC属于肺癌内的常见类型之一，临床确诊时多已转移，且治疗后易复发，预后较差[7,8]。SCLC的发病机制较为复杂，临床尚未完全明晰，通常认为与吸烟、环境污染等因素联系紧密。近些年，因各种致癌因素的增加，该病的患病人数急剧增长，且逐渐在年轻群体内患病[9,10]。而关于年轻患者与老年患者的临床特征与预后的影响因素之间是否存在区别，临床报道较为缺乏。因此，及时明确不同年龄组SCLC患者的临床特征与预后影响因素间的差异，指导临床施以个体化治疗措施，对于改善其预后至关重要。

表2低龄组预后的单因素分析(例，%)

表3低龄组预后的多因素分析

本研究结果显示，高龄组的鳞癌、中心型肺癌占比高于对照组，提示在高龄SCLC患者中，其病理类型以鳞癌为主，肿瘤生长部位以中心型多发。分析原因认为鳞癌多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，而随着年龄的不断增长，男性因生活压力的增加，常采取吸烟等方式以缓解心理压力，故导致男性吸烟人群占比增多，进而导致高龄患者多以鳞癌、中心型肺癌较为多见。本研究结果还显示：Ⅲ～Ⅳ期为低龄、高龄患者预后的共同影响因素。究其原因在于，肿瘤分期高，则其治疗难度将会增加，继而导致患者预后较差。而人口学因素(无配偶、家庭收入<5000元、无保险)与低龄SCLC患者预后有关，但与高龄SCLC患者的预后无关，提示对于不同年龄的SCLC患者而言，其预后的人口学影响因素存在一定差异。因此，临床需针对不同年龄患者的不同影响因素采取不同的干预手段，以改善其预后。

表4高龄组预后的单因素分析(例，%)

表5高龄组预后的多因素分析

综上所述，不同年龄组SCLC患者的临床特征具有一定差异，对于高龄SCLC患者而言，鳞癌是其主要的病理类型，中心型是其主要的肿瘤生长部位，且两者预后的影响因素亦存有一定差异，临床需予以高度关注。

参考文献:

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