责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用

2021-04-08 152 上传者：管理员

关键词：
妇科护理
整体护理
无痛分娩护理
责任助产
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无痛分娩又称分娩镇痛,是指采用一些方法来帮助孕妇减轻在分娩过程中出现的剧烈疼痛，高质量的护理有助于提升无痛分娩的临床疗效，缩短产程及减轻疼痛等。本文探讨责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2019年1月～2020年1月收治的80例无痛分娩产妇的临床资料，均为单胎初产妇，排除妊娠期并发症、产道异常、头盆不对称、严重器官性疾病等。依据产科护理方法不同将其分为研究组与对照组，每组各40例。研究组：年龄22～34岁，平均（27.3±3.3）岁；孕周37～40周，平均（38.2±1.0）周；孕次1～5次，平均（2.3±0.5）次；学历水平：高中及以下17例，大专及以上23例。对照组：产妇年龄23～34岁，平均（28.2±3.6）岁；孕周36～40周，平均（37.6±1.3）周；孕次1～4次，平均（2.1±0.3）次；学历水平：高中及以下19例，大专及以上21例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统产科护理，由首诊助产士对产妇进行产前指导及基础护理，交班后由其他在岗助产士继续对产妇进行密切监护，待宫口开全时辅助产妇顺利分娩。研究组给予责任助产及整体护理，具体如下。（1）落实整体责任制。选择专业性强、经验丰富的助产士及护理人员，组建责任护理小组，对产妇施行一对一助产，同时采用护理人员轮班制，使产妇24h内能得到同组人员持续有效的护理。（2）制定切实有效的护理计划。以产妇为核心，根据个体情况制定具有针对性、系统性的护理计划，完善基础护理。（3）健康教育。向产妇及其家属介绍无痛分娩过程中可能出现的生理及心理反应等，使其能正确的配合医护人员顺利完成分娩。（4）心理干预。护理过程中要积极与产妇进行交流，及时发现其不良情绪并进行有效疏导，帮助产妇改善焦虑、抑郁等情绪；对产妇始终保持微笑并耐心询问产妇情况，对其进行及时有效的鼓励；产后立即将新生儿情况告知产妇，避免其产生焦虑心理。（5）饮食护理。详细制定产妇饮食计划，严格依据产妇身体状况，嘱其多进食富含蛋白质、维生素及高钙食物，控制盐摄入量<3g/d。（6）出院指导。详细告知产妇出院后相关注意事项，积极预防并发症的发生。

1.3观察指标及判定标准

(1）比较两组产程时间，包括第1、2、3产程。（2）比较两组术后平均出血量。（3)1周后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分（VAS）分别对两组产妇的焦虑、抑郁及疼痛程度进行评价。SAS、SDS分值均为0～100分，VAS分值0～10分，各评分越低越好[1,2]。（4）比较两组自然分娩率、母乳喂养率、新生儿窒息发生率。（5）比较两组术后并发症发生率，包括产后出血、尿潴留等。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组产程时间比较

研究组与对照组第1产程时间分别为（539.4±29.7)min、（749.6±26.5)min，第2产程时间分别为（82.4±28.4)min、（113.4±25.5)min，第3产程时间分别（16.7±6.1)min、（24.4±5.2)min。研究组第1、2、3产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组术后平均出血量比较

研究组与对照组术后平均出血量分别为（201.4±22.1)ml、（263.4±31.5)ml，研究组术后平均出血量少于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=2.571,P<0.05）。

2.3两组SAS、SDS、VAS评分比较

1周后，研究组与对照组SAS评分分别为（34.2±5.2）分、（52.5±4.4）分，SDS评分分别为（36.8±4.3）分、（54.3±4.6）分，VAS评分分别为（3.24±1.23）分、（7.22±1.83）分。研究组SAS、SDS、VAS评分改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.4两组自然分娩率、母乳喂养率、新生儿窒息发生率的比较

研究组与对照组自然分娩率分别为90%(36/40）、70%(28/40），母乳喂养率分别为95%(38/40）、75(30/40）%，新生儿窒息发生率分别为0、10(4/40）%。研究组自然分娩率、母乳喂养率均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.5两组术后并发症发生率比较

研究组：产后出血2例、尿潴留1例，并发症发生率为7.5%；对照组：产后出血8例、尿潴留7例，并发症发生率为37.5%；研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

无痛分娩可以减轻产妇在分娩过程中的剧烈疼痛，目前已逐渐在产科中广泛应用。责任助产及整体护理干预有助于提升无痛分娩的临床疗效。本文结果显示，研究组第1、2、3产程时间均短于对照组，术后平均出血量少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组SAS、SDS、VAS评分改善均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组自然分娩率、母乳喂养率均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明，责任助产及整体护理干预可以缩短产程，减少产妇术后出血量，减轻疼痛，改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪，改善产妇妊娠及新生儿结局。

综上所述，责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用效果优于传统产科护理，值得推广。

参考文献：

[1]冯惠华,黄惠芬.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(22):140-141.

[2]薛丽媛,薛利军.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(28):192-193.

闫小晨.责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):179-180.