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益气维血胶囊联合右旋糖酐铁治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果

2024-05-09 135 上传者：管理员

摘要：目的探讨妊娠期缺铁性贫血(IDA)患者采用益气维血胶囊联合右旋糖酐铁治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2023年9月在本院接受治疗的100例妊娠期IDA患者，以随机数字表法分为研究组(n=50)与对照组(n=50)，对照组采用右旋糖酐铁治疗，研究组采用益气维血胶囊联合右旋糖酐铁治疗，对两组临床疗效、血常规指标、铁代谢指标、不良妊娠结局及不良反应进行比较。结果研究组治疗有效率(96.00%)高于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后血常规指标[平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)]升高，差异有统计学意义(P <0.05)，研究组较对照组更高，差异有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)升高，差异有统计学意义(P <0.05)，可溶性转铁蛋白受体(STFR)下降，差异有统计学意义(P <0.05)，研究组SF、SI较对照组更高，差异有统计学意义(P <0.05),STFR更低，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组不良妊娠结局发生率(2.00%)低于对照组(16.00%)，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论益气维血胶囊联合右旋糖酐铁应用于妊娠期IDA患者的治疗中，能够提高临床疗效，改善血常规、铁代谢指标，降低不良妊娠结局、不良反应发生率。

关键词：
IDA
右旋糖酐铁
妊娠期缺铁性贫血
妊娠结局
益气维血胶囊
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妊娠期缺铁性贫血(IDA)在妊娠期较为常见，会导致免疫功能下降，促进心血管收缩，增加异体输血风险，降低分娩和手术耐受力，增加不良妊娠结局发生风险，还可能引发产后出血、产褥期感染等并发症，对母婴健康造成严重威胁[1]。IDA还会对铁依赖性代谢产生影响，降低胎儿期所需物质合成能力，使大脑出现发育不可逆受损，因而需要及时治疗[2]。右旋糖酐铁作为一种可溶性铁，能够使患者病情得到好转，但是长时间使用该药物会对胃肠道功能造成影响[3]。益气维血胶囊主要由猪血提取物、大枣、黄芪等组成，能够起到补气健脾、和胃益血的作用，与常规补血药物相比，能够使患者贫血情况得到改善，还能够对脾胃进行调节，使患者的免疫功能提高[4]。本研究对100例妊娠期IDA患者实施治疗，旨在探讨益气维血胶囊联合右旋糖酐铁治疗的临床效果，详情如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2023年9月本院收治的妊娠期IDA患者共计100例，以随机数字表法分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组年龄24～33岁，平均(28.65±3.65)岁；孕周14～17周，平均(15.95±1.03)周；贫血严重程度：轻度10例、中度23例、重度17例；临床表现：头晕目眩15例、恶心呕吐10例、食欲不振25例。研究组年龄23～34岁，平均(28.72±3.58)岁；孕周13～17周，平均(15.87±1.05)周；贫血严重程度：轻度9例、中度25例、重度16例；临床表现：头晕目眩16例、恶心呕吐8例、食欲不振26例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合妊娠期IDA西医诊断标准[5]；符合气血两虚证中医诊断标准[6](主症：气短乏力、心悸、面色淡白或萎黄、疲乏、头晕等；次症：失眠、自汗，舌淡，脉细弱)；均为单胎妊娠；患者及家属知情同意。

排除标准：合并心、肝、肾等病变者；合并高危妊娠(羊水过多、胎位不正)者；对研究药物过敏者。

1.3 方法

两组治疗期间根据患者自身情况调整饮食，以以补铁的饮食为主，防止影响铁吸收过程。对照组采用右旋糖酐铁治疗，给予右旋糖酐铁颗粒[华润三九(唐山)药业有限公司；国药准字H20100072;25 mg(按Fe计算)]治疗，每天3次，轻度贫血每次25 mg，中重度贫血每次50 mg。研究组采用益气维血胶囊联合右旋糖酐铁(同对照组)治疗，给予益气维血胶囊(广东红珊瑚药业有限公司；国药准字Z20050700;0.45 g×48粒)治疗，每次1.8 g，每天3次。两组均治疗12周。

1.4 观察指标

临床疗效[7]：治愈为血红蛋白(Hb)>120 g/L，铁含量恢复正常，临床症状基本消失；显效为Hb升高11～20 g/L，症状、铁含量有明显改善；有效为Hb升高5～10 g/L，症状、铁含量有所改善；无效为症状、Hb、铁含量无改善甚至出现加重。各组治疗有效率=(各组治愈+各组显效+各组有效)/各组总例数。

血常规指标：治疗前、治疗12周后采集静脉血3 m L(晨起空腹)，离心(转速3 000 r/min，半径10 cm，时间15 min)得到血清，对平均红细胞体积(MCV)、Hb、红细胞计数(RBC)进行测定(全自动血液分析仪)。

铁代谢指标：治疗前、治疗12周后抽取静脉血2 m L(晨起空腹)，离心(转速3 000 r/min，半径10 cm，时间10 min)得到血清，对血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、可溶性转铁蛋白受体(STFR)进行测定(血细胞分析仪)。

不良妊娠结局：统计早产、胎儿窘迫、产后出血、低出生体重儿发生情况。

不良反应：记录色素沉着、恶心呕吐、食欲减退、胃胀发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计数资料以%描述，组间比较行χ2检验，计量资料以描述，组间比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗有效率(96.00%)高于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血常规指标比较

治疗前，两组MCV、Hb、RBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组MCV、Hb、RBC水平较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血常规指标比较

2.3 两组铁代谢指标比较

治疗前，两组铁代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组SF、SI水平升高，差异有统计学意义(P<0.05),STFR水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组SF、SI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),STFR水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组不良妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率(2.00%)低于对照组(16.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表3 两组铁代谢指标比较

表4 两组不良妊娠结局比较[n(%)]

表5 两组不良反应比较[n(%)]

3、讨论

铁作为Hb的主要组成部分，机体缺铁后会降低红细胞携氧能力，从而造成IDA，该病可发生于各个年龄段，不同患者的发病机制也不相同[8]。妊娠期IDA发病率较高，患者在发病期间会出现不同程度的食欲缺乏、面色苍白等，影响胎儿发育。机体对铁吸收率较低、铁吸收障碍及机体内铁丢失过多都会引发妊娠期IDA，造成免疫功能下降、感染风险增加，可导致患者在分娩时出现子宫收缩差，增加出血量；而铁作为胎儿发育的必要微量元素，妊娠期IDA发生会对胎儿的生长、发育造成影响，出现胎儿生长受限的情况[9]。若患者为轻度IDA，可通过食补起到治疗的效果，若患者IDA较为严重，需要选择可靠的药物治疗，以改善患者妊娠结局。

右旋糖酐铁进入人体后，能够直接影响Hb形成，在小肠黏膜分解成游离铁，被患者吸收，抑制多种酶的活性，与铁蛋白形成复合物，随后进入到血循环中，促进生物利用度提高，对机体造血功能进行调节，使骨髓内成熟红细胞释放，对红细胞的生成量进行调节，使其贫血症状得到改善，但是该药物在体内潴留时间较长，会引发胃肠反应，对治疗效果造成影响[10]。在中医学中，IDA属于“虚劳”“血虚”等范畴，气血两虚证较为常见，是因饮食失调、妊娠失养造成的，因此，妊娠期IDA易出现气血亏虚。益气维血胶囊是一种中成药，主要成分为血红素铁(猪血中提取)，能够被肠黏膜上皮细胞吸收，提高铁离子的利用率，使体内Hb和红细胞含量增加，促进机体免疫力提高；结合大枣、黄芪能够达到补气益血的作用，对患者的贫血情况进行纠正[11]。

本研究结果显示，研究组治疗有效率(96.00%)高于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，这与盛杰研究[12]结果基本一致，这提示联合治疗可促进临床疗效提高。推测其原因，联合治疗能够行气补血的作用，集合患者体内的铁元素，改善其血清铁蛋白浓度，使患者的贫血情况得到改善，从而提高其临床疗效[13]。MCV指标能够对小细胞性贫血、正细胞性贫血等进行鉴别诊断；当Hb浓度<110 g/L可确诊为妊娠期贫血；IDA还会出现RBC降低情况[14]。本研究结果中，研究组MCV、Hb、RBC较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合治疗可促进血常规指标改善。考虑其原因，联合治疗起到补气健脾、镇静安神的作用，可加速形成Hb，从而促进血常规指标改善。

SF能够对机体铁储存情况直接反映，释放铁元素合成Hb;SI能够反映机体内铁含量，加速体内铁的吸收与代谢；STFR主要来源于转铁蛋白受体(幼红细胞膜表面)，能够反映机体细胞对铁的需求量[15]。本研究结果显示，治疗后研究组SF、SI较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05),STFR更低，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合治疗可改善铁代谢指标。分析其原因，联合治疗能够起到协同作用，加快机体吸收铁元素的速度，而且药物中的黄芪成分还能够在人体中起到促进铁剂吸收的效果，达到补铁作用，使患者的铁代谢指标得到改善。

本研究结果还显示，研究组不良妊娠结局发生率(2.00%)低于对照组(16.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合治疗可改善妊娠结局。推测其原因，联合治疗能够起到健脾养胃的作用，使患者胃肠道的吸收功能得到改善，促进其Hb水平升高，使患者的身体状况得到改善，促进治疗效果提升，从而降低不良妊娠结局发生风险[16]。此外，研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联合治疗安全性较高。分析其原因，联合治疗能够充分利用体内铁，保证血红素铁在细胞内的吸收利用，改善患者的贫血症状，且不会对患者的消化道造成刺激，从而减少不良反应发生[17]。

综上所述，妊娠期IDA患者采用益气维血胶囊联合右旋糖酐铁治疗，能够提高临床疗效，改善血常规、铁代谢指标，降低不良妊娠结局、不良反应发生风险。

参考文献:

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