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肺结核病人疾病复发恐惧水平及其相关影响因素分析

2024-08-26 5 上传者：管理员

摘要：目的:分析肺结核病人疾病复发恐惧水平及其相关影响因素。方法:选取医院2021年5月—2023年8月收治的104例肺结核病人作为研究对象，采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评估病人对自身疾病复发恐惧现状，并采用基线资料调查问卷、家庭韧性评定量表中文简化版(FRAS-C)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查，比较不同特征肺结核病人的FoP-Q-SF评分，分析其相关影响因素。结果:104例肺结核病人FoP-Q-SF评分为(35.64±8.46)分；不同年龄、家庭人均月收入、家庭韧性、应对方式的肺结核病人FoP-Q-SF评分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步研究结果发现，年龄大、家庭人均月收入低、低家庭韧性、消极应对是影响肺结核病人疾病复发恐惧水平的因素(P<0.05)。结论:肺结核病人疾病复发恐惧处于中等水平，而年龄大、家庭人均月收入低、低家庭韧性、消极应对是其相关影响因素，应针对影响因素实施干预，以降低病人疾病复发恐惧水平。

关键词：
传染性呼吸系统疾病
家庭韧性
应对方式
疾病复发恐惧
肺结核
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肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的传染性呼吸系统疾病，临床常表现为咳喘、呼吸困难等，严重时可使病人失去劳动能力，严重影响病人日常生活[1]。肺结核因具有传染性，即使病人在经过对症治疗后疾病得到控制或治愈，但社会对该病病人存在误解及歧视，致使病人承受着一定的心理负担，加之肺结核复发率高达36.6%,致使更多的病人恐惧疾病复发，增加心理压力，影响病人的身心健康[2-3]。恐惧疾病进展或复发是指病人对自身疾病进展或复发带来的一种社会、生物、心理后果的害怕和恐惧，明显增加个体的心理负担，使病人出现诸多负性情绪，不利于疾病的控制[4]。故需了解肺结核病人疾病复发恐惧的水平及相关影响因素，以尽早进行针对性预防，改善病人恐惧情绪。鉴于此，本研究对104例肺结核病人的疾病复发恐惧情况进行评估，并进一步分析其影响因素。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2021年5月—2023年8月收治的104例肺结核病人作为研究对象。纳入标准：1)符合肺结核诊断标准[5];2)年龄>18岁；3)意识清楚，可正常沟通；4)签署知情同意书。排除标准：1)有药物、酒精滥用史；2)合并其他严重器质性病变；3)病情危重；4)有精神疾病，无法独立完成问卷；5)研究中途退出。

1.2 研究工具

1.2.1 基线资料调查问卷

包含年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程、初复治情况。

1.2.2 恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)[6]

该量表Cronbach′s α系数为0.850,包含社会家庭、生理健康2个维度，共12个条目。每个条目采用5级评分，计1～5分，总分12～60分，得分越高表示疾病复发恐惧越严重。<36分为低恐惧，36～48分为中等恐惧，>48分为重度恐惧。

1.2.3 家庭韧性评定量表中文简化版(FRAS-C)[7]

该量表Cronbach′s α系数为0.837,包含持有积极看法、家庭沟通与问题解决、利用社会资源3个维度，共32个条目。每个条目采用4级评分，总分32～128分，得分越高表示家庭韧性水平越高。<76分为低水平，76～102分为中等水平，>102分为高水平。

1.2.4 简易应对方式问卷(SCSQ)[8]

该量表Cronbach′s α系数为0.86,共20个条目，由积极应对和消极应对两部分组成。应对倾向=积极应对评分-消极应对评分，应对倾向>0分则为积极应对，应对倾向≤0分为消极应对。

1.3 统计学方法

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；采用多元线性回归分析筛选肺结核病人疾病复发恐惧水平的影响因素；检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 肺结核病人疾病复发恐惧现状

104例肺结核病人FoP-Q-SF评分为(35.64±8.46)分。

2.2 不同特征肺结核病人FoP-Q-SF评分比较

结果显示，不同年龄、家庭人均月收入、家庭韧性、应对方式的肺结核病人FoP-Q-SF评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1不同特征肺结核病人FoP-Q-SF评分比较

2.3 肺结核病人疾病复发恐惧水平影响因素的多元线性回归分析

因变量为肺结核病人疾病复发恐惧水平(FoP-Q-SF评分),自变量为表1中有统计学意义的指标(赋值见表2)。经多元线性回归分析结果显示，年龄大、家庭人均月收入低、低家庭韧性、消极应对是影响肺结核病人疾病复发恐惧水平的因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值

3、讨论

肺结核具有较高的复发率，导致病人在疾病治疗后仍担忧疾病的复发，影响自身的生活及工作。肺结核病人常伴有不同程度的疾病复发恐惧，影响病人的身心健康[9]。本研究发现，104例肺结核病人FoP-Q-SF评分为(35.64±8.46)分，提示肺结核病人疾病复发恐惧处于中等水平。对此情况临床医护人员应重视对病人情绪的关注，及时了解病人的疾病复发恐惧情况，尽早进行针对性护理干预，以缓解病人的恐惧心理。

进一步研究发现，年龄大、家庭人均月收入低、低家庭韧性、消极应对是影响肺结核病人疾病复发恐惧水平的因素(P<0.05)。分析其原因如下：1)年龄越大的病人疾病复发恐惧水平越高，可能因年龄大的病人随着年龄增长，躯体功能出现不同程度的下降及退化，且常合并多种慢性疾病，导致机体免疫力下降，更易被结核分枝杆菌感染，导致疾病复发，故使病人对复发更加恐惧[10]。对此应加强对年龄大病人的疾病健康宣教，使其了解诱发疾病的危险因素及应对措施，提高病人对疾病的认知，并叮嘱病人养成良好的生活、饮食习惯，坚持体育锻炼，以增强机体抵抗力，降低复发风险，继而降低病人的疾病复发恐惧水平。2)家庭人均月收入低的病人疾病复发恐惧水平越高，主要因肺结核作为一种慢性消耗性传染病，一旦复发不仅治疗成本高，且治疗周期长，会增加病人家庭的经济负担，且影响病人正常工作，减少经济收入。对家庭人均月收入低的病人而言，无法承担疾病带来的经济压力，故更加担忧及恐惧疾病复发[11]。对此护理人员应告知病人定期复查，并根据病人实际经济状况制订治疗方案，必要时可帮助病人寻求社会救助组织帮助，缓解病人经济压力，增强病人维持自身健康的信心，缓解对疾病复发的恐惧。3)家庭韧性低的病人疾病复发恐惧水平偏高，可能因家庭是维持家人情感的重要纽带，而家庭韧性对病人具有保护及缓冲作用，利于促进病人与家人之间的沟通，共同应对挑战。而家庭韧性低的病人无法从家庭获取更多的情感支持、经济支持，难以帮助病人克服疾病治疗及缓冲疾病带来的压力，致使病人惧怕疾病复发[12]。护理人员应积极引导病人家庭成员参与治疗及护理过程，多与病人沟通，进行心理疏导，与病人共同面对疾病，帮助其分担疾病带来的精神压力，使病人感受到家人的支持和关爱，降低对疾病的复发恐惧。4)消极应对的病人疾病复发恐惧水平更高，可能因消极应对自身疾病的病人，无法保持良好的自我认同感，导致心理弹性较差，常自我否定悲观看待疾病的发展，继而惧怕疾病复发[13]。对此护理人员应对病人积极开展疾病健康知识宣教及心理疏导，耐心与其沟通，使其对疾病保持平和的心态，逐渐接纳自身疾病，不断进行自我情绪调节，继而减少疾病复发恐惧。

综上所述，肺结核病人疾病复发恐惧处于中等水平，而年龄大、家庭人均月收入低、低家庭韧性、消极应对是影响肺结核病人疾病复发恐惧的主要因素。医护人员应根据影响因素制订针对性的预防措施，降低病人疾病复发恐惧水平。

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