关于妇科高龄患者子宫全切术后并发症的研究

2020-01-13 305 上传者：管理员

摘要：目的：对65例实施子宫全切术的高龄妇科患者在术后发生并发症的数据进行统计研究，为降低术后并发症发生的几率提供合理意见。方法：观察年龄大于70岁的高龄子宫全切术患者的术后并发症发生数据，结合临床统计资料。结果：结合数据发现，65例病患中，发生子宫全切术后并发症的统计数据如下：因切口问题而出现的愈合不良的有18例，约占27.69％，术后感染的有8例，约占12.31％；由于手术恢复引起其他反应的有17例，其中肠梗阻9例，约占13.85％，下肢静脉血栓6例，约占9.23％，脑梗死和尿潴留各1例，分别各占约1.54％。各年龄段的情况略有不同，但各年龄段中发生切口愈合不良的例数较多，除了切口愈合不良，70－74岁的患者发生肠梗阻较多。60例患者仅患有一种并发症，没有同时患有三种或者更多并发症的患者。针对并发症情况，实施相应的治疗后，患者身体都逐渐康复。结论：妇科手术的实施不需要过分担心高龄问题，高龄妇女在全切除子宫后，做好各类并发症应对措施，严格按照手术指征控制恢复的同时，对围术期的患者进行综合管理。

关键词：
围术期
妇科
子宫全切手术
并发症
高龄
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1、临床资料

统计分析2005年1月～2017年12月我院收治的65例年龄大于70岁妇科实施子宫全切术患者的围手术期临床资料，其中患者年龄最大86岁，最小70岁，平均年龄（76.11±4.00）岁。

2、结果

65例高龄妇科病患中，发生子宫全切术后并发症的统计数据如下：因切口问题而出现的愈合不良的有18例，约占27.69％，术后感染的有8例，约占12.31％；由于手术恢复引起其他反应的有17例，其中肠梗阻9例，约占13.85％，下肢静脉血栓6例，约占9.23％，脑梗死和尿潴留各1例，分别各占约1.54％。各年龄段的情况略有不同，但各年龄段中发生切口愈合不良的例数均较多，除了切口愈合不良，70－74岁的患者发生肠梗阻较多。60例患者仅患有一种并发症，没有同时患有三种或者更多并发症的患者。针对并发症情况，实施相应的治疗后，患者身体都逐渐康复。

3、讨论

3.1 高龄人群特点

随着科技的进步，社会的发展，世界医疗水平也逐步提高，人们的健康意识也有了极大的提升，高龄患者在面对特大疾病需要手术时，已经可以接受了，不过老年人的身体条件确实较差，脏器功能衰退，手术的承受力下降，同时一些常见病，如高血压、糖尿并等对手术都有不同影响。在实施子宫全切术时，老人在手术中容易出现各类突发情况，有心率失常、心力衰竭等危险；老年人身体较弱，恢复速度慢。因此在对高龄患者实施手术时，要安排经验丰富，技术高超的医生，并且术后的恢复治疗更要有度。心肺功能下降，心脑血管问题，糖尿病等都是年龄在85岁以上高龄患者中的常见病，糖尿病在患者的术后恢复时会产生很大的影响，这类患者容易产生的术后并发症为术后感染，伤口愈合不良等，同时容易患有肺部或者泌尿系统疾病，从而造成手术治疗的无法实施。

3.2 围术期管理

对于高龄手术患者来说，围术期的要做好严格的评估测试，主要针对于手术是否能进行、手术范围的大小、进行手术的时间选择以及手术实施中和术后的防护方法。各项评估测试尽量详细，考虑范围尽量全面，风险讨论要详实，同时要与病患家属深入交流，在手术前利用药物控制、调整身体条件，抓住实施手术的关键时间，依照既定的手术方案实施手术，注重术后用药的合理性，经过悉心护理，及时处理并发症，加快患者康复。本次研究的临床资料如下，65例患者年龄最大86岁，最小70岁，平均年龄（76.11±4.00）岁，发生子宫全切术后并发症的统计数据如下：因切口问题而出现的愈合不良的有18例，约占27.69％，术后感染的有8例，约占12.31％；由于手术恢复引起其他反应的有17例，其中肠梗阻9例，约占13.85％，下肢静脉血栓6例，约占9.23％，脑梗死和尿潴留各1例，分别各占约1.54％。针对并发症情况，实施相应的治疗后，患者身体都逐渐康复。对比其他研究发现，本研究的相关数据与其他研究存在一致性。

此次研究的并发症情况中，发生切口愈合不良的病患最多。高龄患者身体机能下降，同时患有各类慢性病，其中血糖高等都会造成切口愈合不良；高龄患者往往患有“卧床综合征”，造成身体运动机能下降，血液循环系统机能降低，也降低了切口愈合速度。在术后的护理中要注意及时给予患者营养补充，增加患者的适量运动，这样可以大大提高切口愈合率。同时利用皮下引流管、避免手术时间过长、适当适量选用抗生素也是避免术后切口愈合不良的有效方法。

高龄患者往往会伴有运动机能下降，胃肠功能减退的问题。手术后由于本身行动不便再加之手术的疼痛感，同时使用的静脉营养注射造成进食较少，这样就使得活动时间少，胃肠蠕动慢，最后出现肠梗阻的情况。

出现静脉血栓主要是因为高龄患者的血液流速较慢、凝血功能亢进和静脉衰老变化。手术能影响凝血功能，促进血凝速度，从而使血液流速变缓，这样容易形成静脉血栓。高龄患者的身体机能下降，免疫力降低，容易发生术后感染。同时高龄患者的膀胱机能降低，容易出现尿潴留的情况。

总之，随着社会年龄结构的变化，老龄化程度进一步加深，只要做好围手术期的各项医疗准备和护理管理，高龄患者妇科病症采取手术治疗的可行性逐步提高。充分做好各种并发症的准备工作，实施严格术后管理，降低术后并发症发生的几率。本研究虽然有一定的参考价值，但仍需完善，存在研究样本较少的问题，在未来的工作研究中，笔者将继续做好收集研究工作，努力创造更大的社会价值。

参考文献：

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[2]李丹.浅谈普外科手术患者发生术后切口愈合不良的原因及处理方法.当代医药论丛,2015,13(1):196-197.

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刘艳.妇科高龄患者子宫全切术后并发症分析[J].健康大视野,2019,(19):260.