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基于循证乳腺癌化疗患者癌因性疲乏中医延续性护理方案

2024-11-18 6 上传者：管理员

摘要：目的：探讨基于循证的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏中医延续性护理方案构建及应用效果。方法：选择2023年1～6月佛山市南海区人民医院收治的120例乳腺癌患者，随机分为对照组(常规护理)、观察组(中医延续性护理),各60例，比较护理效果。结果：观察组癌因性疲乏分数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，观察组与对照组生活质量评分、治疗依从性及满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组生活质量评分、治疗依从性及满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺癌化疗患者的护理方案构建需要遵循循证理念，采取中医延续性护理策略，有助于减少患者的疲惫感、无力感，使患者能够更好地融入家庭生活，为患者提供良好的生活自信。

关键词：
中医理念
乳腺癌
化疗
延续性护理
癌因性疲乏
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乳腺癌是当前女性的高发性恶性疾病，严重威胁女性群体的健康和生命[1]。化疗是乳腺癌的常规治疗手段之一，具有治疗效果好、适用群体广、治疗起效快等优势。但同时也存在许多不良反应，其中癌因性疲乏就是常见并发症[2]。随着中医影响力的逐步扩大，人们对中医的重视度越来越高，基于中医思想的延续性护理模式应运而生，这是一种高效、安全、科学的护理措施[3],能够对癌症患者身体疲惫与乏力情况做出有效干预。中医延续性护理是系统化护理中的一项重要内容，在患者出院后，护理人员可以利用网络技术对乳腺癌患者进行及时跟踪随访，继续指导患者在医疗方面的各种需求，有助于优化患者预后效果，促进患者回归健康生活。本研究探讨基于循证的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏中医延续性护理方案构建及应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取佛山市南海区人民医院2023年1～6月接收的120例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组，年龄28～55岁，平均(40.29±2.84)岁；其中已婚42例，未婚18例；病程1～3.4年，平均(2.11±0.49)年；文化程度：19例中小学文化，26例高中文化，15例大专及以上文化。观察组，年龄26～53岁，平均(38.95±2.16)岁；其中已婚43例，未婚17例；病程1～3.2年，平均(2.04±0.62)年；文化程度：18例中小学文化，29例高中文化，13例大专及以上文化。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过本院伦理委员会审批同意。

1.2纳入与排除标准：

纳入标准：①确诊乳腺癌；②乳腺癌手术治疗后；③病历资料详实；④预期生命周期5年以上。排除标准：①伴有严重脏器病症或是伴有其他癌症；②神志不清；③化疗后伴有严重不良反应，退出试验。

1.3护理方法：

对照组应用常规护理。检查身体，开展健康宣教，进行饮食之道，督促合理用药，对疼痛进行干预，告知复诊时间等。研究组实施中医延续性护理。①将患者电子医疗档案发送给患者及其家属，告知患者及其家属电子医疗档案的信息记录方式、内容和规格。与患者加微信，并在患者群体中组间微信群，微信群中必须包括患者、患者家属、护士、医生等四方面人员，每方面人员至少1人。②由1名护士长带领3名组员组成延续性护理小组，并对组员进行中医延续性护理培训，从而使护理效果最大程度地实现。出院之前，护理人员要为每名患者建立档案，内容含有个人资料、手术时间、治疗方案、出院结果等，按照患者病症表现的不同，为其提供相应护理措施。③每名护理人员最多负责10例患者，出院后对患者展开电话随访，关注患者的病情变化，主要责任内容包括：心理情绪、生活质量、用药情况、精神状态、家庭护理等方面，并对患者及家属提出的问题进行针对性回答。如果患者数量不断增加，则平均分配患者资源，对于超过5例患者的护理人员可以采用轮任制，负责患者微信群。④每隔1个月，护理人员就要主动联系1次微信群中的患者或其家属，采用电话回访的方式，将患者这1个月的生活状态、病情恢复情况进行统计调查。第1～2个月的关注重点为患者伤口是否愈合良好，并指导患者疼痛或疲乏症状；第3～4个月的关注重点为患者是否能够进行康复训练，并告知患者训练要适度，保持充足的休息；第5个月的关注重点为患者的情绪、心理，需要对患者的不良心态做出正确疏导。同时，将患者的各项情况向其主治医师及时反馈，主治医师可根据患者具体病情变化与康复效果调整护理方案，有助于提高患者的生活状态。

1.4观察指标与评价标准：

①癌因性疲乏程度：使用多维疲乏症状量表(MFSI-SF)评价[4],含有5个维度，分数越高，疲乏越严重。②生活质量：使用生活质量量表(SF-36)[5]评价，含有8个维度，分数越高，生活质量越好。③依从性：按照入选患者的服药情况、换药情况、检查情况，评价患者的依从性[6]。完全依从：能够遵循医护人员指示治疗；部分依从：能够对一些指令做出遵循；不依从：不按时服药、不接受检查。④满意度：使用我科室自主设计的干预满意度问卷调查表[7],评价患者的满意情况，包括：干预内容、服务态度、专业水平、医院环境等，采用三级评分法，用3分、2分、1分，分别代表满意、基本满意、不满意。共30分。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。⑤并发症：包括感染、出血、上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液等。

1.5统计学分析：

采用SPSS23.0统计软件进行χ2检验与t检验。

2、结果

2.1两组癌因性疲乏评分比较：

观察组癌因性疲乏评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组生活质量评分比较：

干预前两组各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组各项评分均较干预前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组癌因性疲乏评分比较

表2两组生活质量评分比较

2.3两组依从性比较：

观察组依从率[95.00%(57/60),完全依从43例，部分依从14例，不依从3例]明显高于对照组[81.67%(49/60),完全依从37例，部分依从12例，不依从11例],差异有统计学意义(χ2=7.449,P=0.032)。

2.4两组满意度比较：

观察组满意度[96.67%(58/60),满意30例，基本满意28例，不满意2例]明显高于对照组[83.33%(50/60),满意25例，基本满意25例，不满意10例],差异有统计学意义(χ2=7.816,P<0.05)。

2.5两组并发症发生率比较：

观察组并发症发生率[8.33%(5/60),感染1例，上肢水肿2例，皮瓣坏死1例，皮下积液1例]明显低于对照组[21.67%(13/60),感染2例，出血2例，上肢水肿4例，皮瓣坏死3例，皮下积液2例],差异有统计学意义(χ2=5.127,P<0.05)。

3、讨论

目前，伴随女性工作压力、生活压力的逐步增加，容易诱发乳腺癌疾病的发生。早期乳腺癌的临床病症表现不明显，主要是通过体检的方式查出，治疗如果不及时，容易累及肝脏、肺部、肋骨等周围脏器及组织。目前，对于乳腺癌的治疗以手术为主，虽然能够使患者癌变组织得到较好清除，但是也会让女性丧失女人特征，对女性的美观产生严重影响，容易使女性患者丧失生活信心，术后展开的相应护理十分重要。为了增强乳腺癌患者的术后康复，建立重回社会的信心，有效的护理方案构建非常重要。

乳腺癌患者术后化疗期间，容易产生癌因性疲乏，主要是受到患者身体和心理的双向影响，通过科学、优质、正确的护理干预可以有效控制、缓解癌因性疲乏[8]。以中医理念为基础的延续性护理可以有效控制、干预和治疗癌因性疲乏。中医延续性护理是一种现代护理理念和手段，是基于现代医疗技术和护理技术的普及和发展而实现的[9-10]。随着我国网络覆盖率的逐步提升以及智能手机的普及，让延续性护理的可操作空间变得更加理想[11]。中医延续性护理可以让患者及其家属的日常治疗和护理干预变得更加优质、便捷、精准的开展。根据相关数据统计，我国整体的网络普及率超过70%[12],而智能手机普及率也已经接近80%,这为医疗数据的快速获取和使用提供了便利、优质环境和条件，也为出院后及时回访与医疗指导提供了有效保障。基于这种大环境下，使中医延续性护理的应用和开展更为便利、优质。依托于信息化技术的优化、提升和普及为大背景[13],我国正在大力发展更加完善、系统、全面的医疗体系，建立系统化医疗制度[14],终身信息化和延续性护理医疗路径是其中的重点和必要内容。而如今微信等通信软件的功能越来越丰富、强大，使得医疗通讯也变得日益便捷、丰富、高效、优质，也使得电子医疗信息系统的建设速度变得更快，使中医延续性护理的质量更高、功能更加强大[15]。乳腺癌在中医学范畴中，属于热病、虚劳，其诱发机制和邪毒、本虚有直接关联，因后天人血伤髓，导致患者气血更虚。乳腺癌患者化疗后产生的癌因性疲乏主要是由于气血虚弱造成的，需要使用黄芪补气。中医延续性护理能够有效调整患者气血，避免患者伤口感染，使患者因化疗产生的副反应得到有效调整。中医延续性护理还可以通过远程护理来开展科学、高效的护理内容，由此来保证乳腺癌化疗患者的身体健康、心理状态、生活质量。

综上，对于使用化疗治疗的乳腺癌患者而言，对其护理方案的构建需要遵循循证理念，采取中医延续性护理策略，有助于减少患者的疲惫感、无力感，使患者能够更好地融入家庭生活，为患者提供良好的生活自信，可以在护理工作中多加使用。

参考文献:

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[4]周美兰,王娟琇,吴加花.中医热熨联合温阳益气方贴敷对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2021,18(12):1884-1886.

[5]张艳艳,权少佳.多学科合作下的延续护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及癌因性疲乏的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):148-149.

[6]陈妹英.探析多学科合作的延续护理对卵巢癌患者心理状态和生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(2):91-93.

[7]王露.延续性护理干预对肺癌术后患者癌性疲乏与生活质量的影响研究[J].山西医药杂志,2021,50(11):1890-1892.

[8]陈影.居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗病人癌因性疲乏和自我效能的影响[J].全科护理,2021,19(18):2522-2525.

[9]姚秋爱,朱佩祯,张鹏海,等.永康市乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏影响因素与希望水平相关性分析[J].健康研究,2021,41(6):630-634.

[10]李帆,黄莹,方利,等.信息平台应用于乳腺癌化疗患者延续护理中的效果研究[J].护理管理杂志,2021,21(12):902-906.

[11]解荣,罗瑞君,陈文林,等.舞蹈运动疗法对中青年乳腺癌患者化疗期癌因性疲乏和营养状态的影响[J].中国实用护理杂志,2022,38(14):1074-1079.

[12]丘淑芬,杨媛.康复树涂鸦秀结合中等强度交替训练对乳腺癌患者化疗后肢体功能和癌因性疲乏的影响[J].护理实践与研究,2021,18(7):1049-1051.