导乐陪伴护理对产妇产程及分娩结局的影响

2021-02-20 196 上传者：管理员

关键词：
产程
分娩结局
妇科护理
导乐陪伴护理
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产妇在分娩时极有可能因各种因素而致产程延长、不良妊娠结局等,从而增加剖宫产、产后出血和新生儿窒息等,进而危及母婴身心健康甚至生命发全。因此,加强对分娩产妇的护理对确保良好的妊娠结局非常重要。导乐陪伴护理是近年来新兴的护理模式,经临床应用证实可有效提升临床效果与护理质量。为此,本文将其应用于产妇,观察对产程及分娩结局的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月—2020年5月在本院行分娩的100例产妇。入选标准:均为足月妊娠;单胎;头盆位;均签订知情同意书。剔除标准:合并沟通、意识、精神障碍者;合并严重疾病者;存在阴道分娩禁忌症者。将纳入产妇随机分为两组,各50例。参照组:年龄23～36岁,平均(28.3±4.5)岁;孕周37～42周,平均(40.2±0.8)周。实验组:年龄21～36岁,平均(28.5±4.4)岁;孕周37～41周,平均(40.4±0.7)周。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法

参照组应用常规护理,即密切观察产妇体征情况、产程进展,同时给予相关分娩知识指导,做好分娩和接生护理,分娩后给予产妇日常生活指导。实验组在参照组基础上应用导乐陪伴护理,即在产妇宫缩规律和宫口开至3cm时安排一名导乐师进行持续性护理,具体措施如下:①应用分娩球。选择与产妇身高体重相匹配的分娩球,置于其臀部下方,协助产妇扶住床栏、分开双腿,对髋关节进行过度旋转,以通过重力作用、骨盆活动等让胎儿从产道逐渐下降,促进分娩;操作过程中由导乐师全程陪伴指导,以使产妇感到安全。②拉玛泽呼吸法。由导乐师教会产妇各种呼吸方法,并指导其学会识别子宫收缩状态,并在不同宫缩状态下选取合理的呼吸方法以缓解产痛。③疼痛护理。疼痛是每位产妇在分娩过程中都会经历的痛苦,导乐师用手掌根对产妇后腰部画圈,以增加其压力来改善骶髂关节疲劳感,注意控制力度,确保有效按摩;通过按压合谷穴、三阴交穴来促进其收缩和舒张,从而抑制内啡肽释放,达到缓解疼痛的目的,按压时每次按30～40s,然后放松30～40s,重复操作4～5次;同时鼓励、协助产妇进行适当运动,如蹲坐、慢走和弓步侧卧等,以促进宫缩,使胎儿先露下降。④加强交流沟通。导乐师需积极主动与医师、助产士、产妇及其家属进行交流,尽量满足产妇的合理需求,全方位给予鼓励、支持和关爱,密切观察其心理状态,对其异常情绪给予及时疏导。⑤喂养护理。在产妇顺利分娩后,导乐师引导其与新生儿正确接触,鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养,并详细向其讲解母乳喂养的好处、方法和产褥期注意事项。

1.3观察指标

各产程时间以及剖宫产、产后出血、会阴感染和新生儿窒息等的发生率。

2、结果

2.1两组各产程时间对比

实验组第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于参照组,见表1。

表1两组各产程时间对比

2.2两组分娩结局的对比

实验组:50例产妇中,剖宫产率、产后出血率、会阴感染率和新生儿窒息率均显著低于参照组(P<0.05),如表2。

表2两组分娩结局对比[n(%)]

3、讨论

分娩能否顺利与诸多因素相关,如胎儿大小、产道、产力及心理因素等。多数产妇在面临分娩时都会产生恐惧、紧张和担心等不良情绪,致使神经功能紊乱,阻抑去甲肾上腺素释放,促进儿茶酚胺释放,进而使其宫缩乏力、不适感和痛感增加,无法顺利的分娩[1]。因此,在产妇分娩过程中给予科学、全面的护理服务,对指导其正确面对分娩、疏解不良情绪、降低不良事件和改善妊娠结局具有重要意义。常规的护理服务多注重于产妇胎儿娩出时的护理服务,而对产程中的护理服务有所欠缺,不能有效干预产妇因面临分娩而致的各种负情心理,极易增加宫缩乏力的风险,进而增加剖宫产和新生儿窒息等不良妊娠结局发生率[2]。有研究报道,导乐陪伴式分娩可有效缩短产妇产程,降低不良妊娠结局发生率,弥补常规护理的不足之处[3]。本研究将其应用于产妇分娩,结果显示,实验组产妇第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于参照组,剖宫产率、产后出血率、会阴感染率和新生儿窒息率均显著低于参照组。表明导乐陪伴对产妇分娩具有重要价值。分析原因:导乐陪伴护理在产妇整个分娩过程中均给予了连续性、完整性的护理服务,通过导乐师的全程陪伴可及时发现产妇的异常情况,帮助产妇调节不良心理,以正确的方式缓解疼痛,避免过度消耗体力,使产妇有足够的安全感,对分娩充满信心,从而防止或减少了不良事件的发生,进而确保成功分娩[4]。

综上所述,对分娩产妇应用导乐陪伴护理有利于缩短产程时间,确保良好妊娠结局。

参考文献：

[1]赵立娟,韩辉,王彦华,等.导乐陪伴式分娩在临床运用中的效果研究[J].河北医药,2017,39(11):1758-1760.

[2]陈红英.全程导乐陪伴分娩对产妇产程和分娩结局的影响[J].特别健康,2019(24):81.

[3]胡洋.导乐陪伴式分娩护理对产妇分娩结局的影响[J].中国民康医学,2020,32(3):147-149.

[4]吴菊.导乐陪伴式分娩模式对初产妇产程时间及母婴结局的影响[J].承德医学院学报,2018,35(6):504-505.

屈云鹤.导乐陪伴护理对产妇产程及分娩结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):27-28.