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构建以中西医结合优化管理为核心的妇科护理新模式

2024-01-24 93 上传者：管理员

摘要：目的：探究构建以中西医结合优化管理为核心的妇科护理新模式对护理服务质量的影响。方法：医院妇科于2022年1月构建以中西医结合优化管理为核心的妇科护理新模式，将2021年7—12月设为实施前，将2022年1—6月设为实施后。比较实施前后妇科护理管理质量评分；比较实施前后护士临床工作能力；比较实施前后患者对护理服务的满意度评价。结果：实施后妇科的基础护理、一级护理、护理查对、消毒隔离、病区管理评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后护士的中医护理能力、综合护理能力评分高于实施前(P<0.05)。实施后患者的护理服务满意度为100.00%,高于实施前的91.00%(P<0.05)。结论：以中西医结合优化管理为核心理念进行妇科的管理调整，能够有效提高护士的临床工作能力，改善妇科的护理管理质量评分，也提高了患者对护理服务的满意度。

关键词：
中西医结合
妇科
妇科护理
护理管理
满意度
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随着医疗卫生事业的发展，临床对于护理工作的质量要求越来越高，这不单给护士的服务质量提出了更高的要求，同时也向护理管理工作提出了新的挑战[1,2]。相关研究表明[3,4],护理管理模式的合理性是影响整体护理服务质量的决定性因素之一，只有科学、合理的管理制度才能为护士提供正确的引导方向，减少护理差错的发生[5]。随着近年来中医护理在临床的推广和应用，护士的日常工作内容增加，但由于缺少管理的引导和监管，许多病区的中医护理内容流于形式，护士仍是按照西医护理的思路执行工作，中医护理的精髓难以体现，即使已经开展了“西学中”的活动，护士也仅是进行中医护理技术的学习，没有完成思想上的转变，这是影响中医护理工作应用效果的主要因素[6]。对于妇科而言，目前开展的中医护理项目有限，护士更多的是参与西医护理工作，而且管理模式固定，护士在执行各项护理任务时仍是按照西医护理的模式和路径操作，很难体现中医护理应有的价值[7]。此外，由于传统管理模式是以西医为基础内容建立的，因此护士在整体工作中的参与感较低，这就导致护士的主动性下降，工作积极性不强，认为管理者不重视中医护理工作，这种思想会严重的影响护士的学习和工作倾向，一旦形成恶性循环，就会进一步限制中医护理的发展[8]。现代管理学研究认为[9],管理模式是为工作者提供引导的最佳手段，同时也应当将部分的管理职能交给工作者，调动工作者的积极性和主动性，从而实现管理质量的进步，对于护士而言，使其参与到管理工作中，能够明确自身在工作中的定位，使管理与日常工作更加协调[10]。本研究以中西医结合优化管理为核心理念，对妇科管理构架进行了整改，以评价其对护理服务质量的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

医院妇科于2022年1月构建以中西医结合优化管理为核心的妇科护理新模式，将2021年7—12月设为实施前，将2022年1—6月设为实施后。实施前后各纳入100例患者为研究对象。实施前患者年龄在22～72岁。实施后患者年龄在21～71岁。实施前后患者基本资料具有可比性(P>0.05)。参与本次研究的护士共17名，男1名，女16名；平均年龄为(31.40±4.70)岁。实施前后护理人员无变化。

1.2 方法

实施前采用传统管理模式。由管理层进行管理制度的拟定和监管。

实施后采用构建以中西医结合优化管理为核心的妇科护理新模式。具体如下。

(1)组织讨论。

组织全科护士进行参与管理模式内容的学习，开展专题讲座，明确中医护理的价值与作用，鼓励护士对工作中不合理的地方进行反馈，开放多个意见反馈渠道，定期召开专题会议，汇总并讨论近段时间护士对管理工作的反馈情况和管理调整计划，在管理内容的调整上要充分考虑中医护理需求，对护士的意见进行汇总归纳，参考中医护士给出的相关意见，将中西医结合的思路贯彻到底。

(2)管理分工。

由护士长带领数名资深护师组成核心管理团队，负责处理护士反映的问题，并负责定期的管理会议。在业务方面，实行集体查房和小组查房，集体查房由副主任护师带领，集体查房主要反映工作中的典型问题，小组查房则由各个护理责任小组分开进行，主要反映小组内的护理工作问题，业务查房中出现的问题由副主任护师或小组长负责统计汇报。将中西医护理工作结合起来，更多的考虑中医护理工作的特点和需求，制定完善的评估方案，由护士组建专业小组，负责中医护理疑难问题的讨论和攻关，安排中医专业小组定期在科室内开展讲座，提高全科护士的中医护理水平，由中医专业小组安排定期进行中医护理专业查房。在管理制度方面，除管理会议讨论外，护士可通过小组长或管理意见簿进行意见反馈，充分听取护士的工作需求和建议，可根据自身的工作经验、自身工作岗位的需求和特殊性进行意见反馈，由核心管理团队负责评估处理。

(3)质量控制。

成立多个质量控制小组，鼓励护士积极参与到管理工作中，根据管理内容不同分为基础管理、病区管理、环境管理等，明确各个小组的管理分工，采用规范化的管理路径进行细节管理，管理小组成员不固定，定期进行岗位轮换，使护士能够参与到多种管理内容中。

1.3 观察指标

①比较实施前后妇科护理管理质量评分：包括基础护理、一级护理、护理查对、消毒隔离、病区管理5项内容，每项分值0～5分，分值越高说明管理质量越好。②比较实施前后护士临床工作能力：包括西医护理能力、中医护理能力、综合护理能力，每项分值0～100分。③比较实施前后患者对护理服务的满意度评价：采用问卷调查法调查了解患者对妇科护理服务的满意度评价。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件处理，两组数据对比用t、χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 实施前后妇科管理质量评分比较

实施后妇科的基础护理、一级护理、护理查对、消毒隔离、病区管理评分均显著高于实施前(P<0.05)。见表1。

表1 实施前后妇科管理质量评分比较(分,

2.2 实施前后护士临床工作能力比较

实施后护士的中医护理能力、综合护理能力评分高于实施前(P<0.05)。见表2。

表2 实施前后护士临床工作能力比较(分,

2.3 实施前后患者服务满意度比较

实施后患者的护理服务满意度为100.00%,高于实施前的91.00%(P<0.05)。见表3。

表3 实施前后患者服务满意度比较 (例)

3、讨论

护理服务质量是反映医院整体服务质量的一个重要指标，而护理管理模式则是影响护理服务质量的重要因素[11]。中医护理的价值逐渐被临床认可，已经成为了临床工作中密不可分的一部分[12]。传统的管理模式主要是按照西医护理的思路来构建的，许多内容并不符合中医护理的需求，而且传统管理模式对中医护理内容不够重视，尤其是缺乏工作上的引导和监督，这就导致护士认为管理者不重视中医护理，上行下效的将中医护理内容流于形式，护士在中医护理方面的工作积极性下降，更多的是被动完成任务[13,14]。随着中医特色护理服务项目的开设，中医护理工作内容增加，在护理资源有限的情况下，护士的工作负担明显增加，在缺乏有效管理引导的情况下，护士参与中医护理的积极性进一步下降[15]。

对于妇科而言，中医护理项目开展有限，而且护士在中医护理项目中的参与程度也有限，受限于传统的管理模式，护士更多的是被动的执行任务，即使是中医专业护士也难以发挥自身的优势，这就导致护士在中医护理工作方面的积极性不强。在这种情况下，一些管理制度覆盖不到的问题就很难被发现，即使出现护理差错，也会被归咎于护士个人，这就导致同类问题反复发生，而错误的定论又会导致护士的不满，形成恶性循环。妇科的中医护理项目开展是一个循序渐进的过程，在这个过程中要注重中西医护理的结合，从而提高整体服务质量，是当前管理工作中的重要问题。在本次研究中，以中西医结合优化管理为核心思路，对妇科的管理框架进行了调整，在进行整改后，将中医护理内容提升到了与西医护理相同的位置，根据中医护理的需求制定了多项管理内容，同时也将护士动员起来，使其参与到管理工作中，通过意见反馈、参与监管等一系列措施来让护士获得“管理者”的体验，充分的体现对中医护理工作以及护士本身的重视，这种体验与护士的日常护理经验相结合，能够更准确的反映出管理漏洞，从而为管理制度的调整提供依据。从本次研究数据来看，实施后妇科的基础护理、一级护理、护理查对、消毒隔离、病区管理评分均显著高于实施前，这说明在这种模式下能够不断对管理制度进行完善和优化，最终实现了管理质量的提高。而从护士的临床工作能力评价来看，实施后护士的中医护理能力、综合护理能力评分均较实施前明显提升(P<0.05)。这说明本次管理调整提高了护士的中医护理能力和综合护理能力，这也是推动科室整体护理服务进步的重要基础。从患者的满意度评价来看，实施后患者的护理服务满意度显著高于实施前(P<0.05)。在进行管理调整后，中医护理内容的作用被充分发掘出来，与西医护理内容有机的结合在一起，在这种情况下，妇科患者能够得到更加优质的服务体验，从而提升了患者对妇科护理服务的满意度评价。

综上所述，以中西医结合优化管理为核心理念进行妇科的管理调整，能够有效提高护士的临床工作能力，改善了妇科的护理管理质量评分，也提高了患者对护理服务的满意度。

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