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治疗免疫性不孕症的六味地黄汤加减与地塞米松的总有效率、受孕率效果研究

2020-09-10 235 上传者：管理员

摘要：目的：研究探讨六味地黄汤加减联合地塞米松对于免疫性不孕症这一疾病的临床治疗效果。方法：将免疫性不孕患者84例按随时数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组予以地塞米松治疗,观察组加用六味地黄汤加减治疗,治疗2个月后,对比两组临床疗效,随访1年,观测受孕率。结果：观察组临床总有效率88.09%高于对照组69.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组受孕率78.57%高于对照组57.14%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：六味地黄汤加减联合地塞米松治疗免疫性不孕症,可提高抗精子抗体转阴率,提高受孕率,值得借鉴。

关键词：
不孕症
临床观察
免疫性不孕症
六味地黄汤加减
地塞米松
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现代生活节奏快，女性平均结婚年龄与怀孕年龄均有所增加，不孕症在妇产科较为常见，其中免疫性不孕症约占10%～30%，是指因免疫性因素而导致的不孕，包含抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等，其中以抗精子抗体最为常见，除此之外，优于女方生殖道的炎症问题，也有可能进一步导致患者的局部渗出量增加，免疫相关细胞进入生殖道，生殖道年末渗透情况变化[1,2,3]。目前，西医治疗免疫性不孕症以体外受精、免疫抑制、人工授精等为主要方式，在长期的治疗过程中，患者难免会出现一些生理以及心理痛苦和问题[4]。中医认为本病与肾虚有关。本研究探索六味地黄汤加减辅助治疗免疫性不孕症的临床疗效，报道如下。

1、材料与方法

1.1 一般资料

选取河南省南乐县计划生育服务站2016年6月—2018年6就诊的免疫性不孕症患者84例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例，其中观察组年龄25～40岁，平均(32.17±5.37)岁，病程2～6年，平均(4.06±1.18)年。对照组年龄24～40岁，平均(33.42±5.67)，病程2～6.5年，平均(4.22±1.21)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。

纳入标准：(1)符合《妇产科学》[5];(2)中医证型符合《中医妇科学》[6]中关于该疾病的相关定义；(3)配偶生育功能正常；(4)年龄≥20岁；(5)抗精子抗体(AsAb)阳性；(6)所有患者均知晓了本次实验的内容，并自愿加入本次实验研究当中。

排除标准：(1)对本次治疗药物过敏；(2)输卵管阻塞；(3)排卵障碍。

1.2 治疗方法

对照组：地塞米松，0.75mg/次，2次/d，治疗2个月。

观察组：观察组六味地黄汤加减：熟地黄24g，山茱萸12g，山药、泽泻、牡丹皮、茯苓各9g，陈皮、木香各7g，当归、白芍各10g，五味子、甘草各6g，水煎400mL，早晚分服，治疗2个月。

两组治疗过程中均使用避孕套避孕。

1.3 观测指标

临床疗效[7]:(1)治愈：抗精子抗体(AsAb)阳性；(2)无效：抗精子抗体(AsAb)阴性。受孕率，随访1年，观测受孕率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1 临床疗效比较

治疗2个月后，观察组临床总有效率88.09%高于对照组69.05%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组受孕率比较

随访1年，观察组受孕率78.57%高于对照组57.14%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组受孕率比较[n(%)]

3、讨论

近年来不孕症的发病概率有着明显上升趋势，严重影响家庭和谐，导致不孕的病因主要包括盆腔因素、排卵障碍、男方不育及免疫异常等[8]。女性免疫性不孕是指存在生育免疫证据存在，现代研究认为，不孕是由人类的生殖腺以及生殖细胞所导致的[9,10]。

目前，西医治疗免疫性不孕症以体外受精、免疫抑制、人工授精等为主要方式，在长期的治疗过程中，患者难免会出现一些生理以及心理痛苦和问题。中医认为本病与肾虚有关。根据研究发现，六味地黄汤可以有效促进患者的炎症吸收，减少炎症渗出，降低消炎，毛细血管的通透性，对沉淀的抗原抗体复合物具有促进吸收作用，效果明显[11]。

哈达[12]探讨对六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的疗效，选取72例患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组和对照组各36例，对照组应用西药地塞米松治疗，研究组应用六味地黄汤加减治疗，治疗2个月，研究组治疗总有效率91.67%显著高于对照组72.22%，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗1年后，研究组患者怀孕概率显著高于对照组(P<0.05)，六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的效果显著，能够有效提高治疗总有效率。本研究结果显示观察组临床总有效率88.09%高于对照组69.05%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年，观察组受孕率78.57%高于对照组57.14%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明六味地黄汤加减辅助治疗可加强单用地塞米松的疗效，提高抗精子抗体转阴率，提高受孕率。

参考文献：

[1]寇彩云.女性不孕症及其影响因素的流行病学研究分析[J].山西职工医学院学报,2017,27(1):50-51.

[2]黎海红,俞文兰,黄世文,等.某铁路系统女职工生殖健康状况及影响因素分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2017,35(8):566-570.

[3]何昌富.免疫性不孕症的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):42-43.

[4]韩松雪,孙语男,王玉英.中西医结合论治不孕不育症[J].天津中医药,2017,34(8):42-46.

[5]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社:369-370.

[6]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2004:320.

[7]杨雅琴,黄晓桃,何丹娟,等.中西药联合针刺治疗AsAb阳性免疫性不孕症的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(7):88-90.

[8]高月月.张家口地区200对不孕不育夫妇病例及相关因素分析[D].张家口:河北北方学院,2017.

[9]蔡智慧,冯丽,高新萍,等.生殖免疫性抗体产生及导致不孕机制相关研究进展[J].医学研究与教育,2012,29(6):65-69.

[10]白凤琴,邱莉.女性不孕不育患者生殖免疫性抗体的检测及其临床意义[J].中国妇幼保健,2018,33(23):248-251.

[11]阴克强,双卫兵.免疫性不孕(育)相关抗精子抗体的研究进展[J].转化医学电子杂志,2017,4(10):88-92.