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制霉菌素与普罗雌烯治疗老年性阴道炎效果观察

2020-09-19 499 上传者：管理员

摘要：目的：探讨硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药对治疗老年性阴道炎的临床疗效及安全性。方法：选取天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心2018年10月-2019年5月收治的老年性阴道炎患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片6d为1个疗程，组合阴道用药，对照组患者单独使用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗6d为1个疗程；两组患者均持续治疗2个疗程。比较两组患者临床治愈率，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者治愈率为86.0%，高于对照组的76.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那-多普罗雌烯阴道片用药的治疗效果明显，可明显改善患者的临床症状，提高生活质量，且安全性有保证。

关键词：
氯喹那多普罗雌烯阴道片
治疗效果
硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊
老年性阴道炎
阴道免疫力降低
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老年性阴道炎是随着女性年龄的增长，卵巢老化衰退，激素分泌减少，导致中老年女性阴道免疫力降低，真菌、霉菌等有害微生物感染繁殖引起的炎症。临床表现为刺痛感，外阴瘙痒，阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛以及尿急、尿痛、尿频等泌尿系统症状[1,2]。给予药物治疗为目前常见的治疗方式，本次研究给予硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊和氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合阴道用药，在阴道炎症治疗以及生殖系统状况改善方面取得一定疗效。

1、资料与方法

1.1 基础资料

经过电子计算机随机分配系统选取我中心2018年10月-2019年5月登记的老年性阴道炎患者共100例作为研究对象。排除标准[3]:(1）存在雌激素禁忌证者；（2）对硝呋太尔和制霉素过敏者；（3）子宫肌瘤患者；（4）卵巢癌患者；（5）医源性绝经者；（6）生殖道急性感染患者；（7）严重系统性疾病者；（8）原因不明阴道出血者。按照入院诊治时间先后顺序将其分为观察组和对照组各50例，观察组年龄45～56岁，平均（50.7±5.2）岁；平均绝经时间（3.8±1.4）年；平均病史（3.3±1.2）年。对照组患者年龄46～58岁，平均（51.4±5.3）岁；平均绝经时间（4.2±1.4）年；平均病史（3.4±1.3）。两组患者一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组比较。

1.2 方法

观察组患者外用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（国药集团川抗制药有限公司生产，国药准字H20080313，规格：0.2g）治疗，1次/d,0.2g/次，将胶囊放入阴道深部用药6d，再外用氯喹那多-普罗雌烯阴道片（昆明贝克诺顿药品销售有限公司生产，规格：0.15g）治疗，1次/d,0.15g/次，将胶囊放入阴道深部用药6d。对照组患者外用氯喹那多-普罗雌烯阴道片（昆明贝克诺顿药品销售有限公司生产，规格：0.15g）治疗，1次/d,0.15g/次，将胶囊放入阴道深部用药6d。

1.3 观察指标及判定标准

观察组与对照组患者阴道炎症状和身体恢复状况评价方法，应用三级分级法进行分级，第一级治愈，即联合用药后，患者临床症状有明显好转，即临床未见外阴瘙痒、白带增多症状；第二级有效，即联合用药后，患者临床症状有所减轻，外阴瘙痒、白带增多等症状有明显改善；第三级未愈，即联合用药后，患者症状未见改善甚至加重。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者临床治愈率比较观察组患者的临床治愈率为86.0%，明显好于对照组治愈率的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者临床治愈率比较[n(%)]

3、讨论

老年性阴道炎，多发于绝经后的中老年妇女，疾病成因多为年龄增大，卵巢性能衰退，人体内激素水平降低，阴道内壁衰退变形，组织黏膜稀薄，组织细胞内多糖苷元含量巨减，益生菌含量变少，阴道环境酸碱度上升，人体抵抗力下降，真菌、霉菌等致病微生物趁机入侵繁殖而引起炎症。2016年天津市老年性阴道炎病患占全市阴道炎患者总数达33.75%。且因其难以治愈及反复多发，受到越来越多的社会关注[4,5,6]，也是本次研究的对象。此外，卵巢功能过早衰退、双侧卵巢癌变及切除、月经不调导致的长期闭经卵巢功能早衰、哺乳期妇女等因自身雌激素分泌失调，功能丧失，也可导致阴道炎，但多发于中青年女性，虽同样难以治愈，但因其患者人数较少，且个体情况极为复杂，本文不做讨论。

老年性阴道炎的临床表现为外阴瘙痒或阴道疼痛、灼热、阴道分泌物增多，患者阴道多显腥臭味，特别是性交后有加重迹象，有的患者伴有尿急、排尿疼痛、尿频，严重者可导致阴道黏膜充血、出血等现象。当前临床用药原理为增加外阴、阴道抵抗力及抑制细菌生长，故消炎药和激素类药品为常见用药。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊是临床常用的一种抗菌药物，相对厌氧菌感染导致的女性生殖系统疾病具有明显的治疗效果[7,8]。氯喹那多-普罗雌烯阴道片是常见激素类药品，临床中有利于阴道形成并维持雌激素环境，促进阴道上皮组织快速增生，增加阴道壁层厚度，修复受损的阴道组织，同时增加组织苷元含量。本此研究中两种药物联合使用，既能持续保持阴道酸性环境，同时又能够抑制阴道内真菌、霉菌等有害菌群生长，对老年性阴道炎起到较好的治疗作用，且安全性高，不易复发（复发的2例中有1例是由于未遵医嘱，长期食用辛辣刺激食物）。近些年国内对老年性阴道炎的药物治疗研究由一种药物的疗效向多种药物联合疗效扩展[9,10]，并形成了一系列的研究成果。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合为治疗提供了一种新思路。

本研究结果显示硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药对老年阴道炎临床治疗效果明显，能够有效改善患者病情，没有见到白带异常、外阴瘙痒等症状。需要注意的是，药物观察组及对照组中的6例复发患者，因压力较大，饮食偏重咸辣，不注重个人卫生，对疾病认识不够等因素，导致对疾病治疗的难度增加，以致复发。

综上所述，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊与氯喹那多-普罗雌烯阴道片联合用药治疗的同时，结合社区健康教育干预辅助治疗[11]、饮食指导、心理干预等多项措施，能取得更好的疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]邹萍,许耀辉,孟西娜.439例围绝经妇女阴道炎状况调查及相关因素研究[J].中国微生态学杂志,2018(30):338-339.

[4]郑彩秋,段大航.氯喹那多-普罗雌烯阴道片与多维元素片治疗老年阴道炎临床观察[J].中国老年保健医学,2018,16(4):57-58.

[5]连君香.社区健康指导对阴道炎患者治疗的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志,2018(7):12-20.

[6]宋玉红,田瑞芹.糖尿病合并老年性阴道炎46例临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):274.

[7]李慧,牛彩霞.低剂量雌激素替代治疗围绝经期综合征的临床疗效及其对患者激素水平和生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,1:119-121.

[8]张霞.雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].北方药学,2018,15(7):95-96.

[11]张雅莉.硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗多种阴道炎的疗效研究[J].中国社区医师,2017,33(26):54-55.

张艾琳,王红.制霉菌素与普罗雌烯治疗老年性阴道炎效果观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):186-187.