首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科泌尿外科论文 > 产妇产后早期压力性尿失禁应用盆底超声诊断的临床应用价值

产妇产后早期压力性尿失禁应用盆底超声诊断的临床应用价值

2020-07-07 504 上传者：管理员

摘要：目的探究应用盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁产妇的临床价值。方法选取本院2017年8月至2018年8月收治的产后早期压力性尿失禁产妇45例作为研究组，并选取同期来本院接受常规妇科检查的45名健康女性作为参照组，两组均给予盆底超声检查。比较两组超声检查指标与尿道内口漏斗形成情况。结果研究组超声检查指标（Mu、θ、Bs、Br、As、Ar）与尿道内口漏斗形成率均高于参照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论盆底超声检查可对产后早期压力性尿失禁产妇的病情进行诊断，有助于临床判断病情，值得临床推广。

关键词：
临床价值
产后早期
产妇
压力性尿失禁
妇科泌尿外科
盆底超声
加入收藏

压力性尿失禁是指人体在腹压增高的情况下无法控制尿液而向尿道外口流出的现象[1]。据统计，我国妇女中伴有压力性尿失禁情况约占45%[2]，并且有18%的产妇在产后早期可持续出现压力性尿失禁的现象，对产后的恢复造成了一定影响，因此，及时诊断患者病情具有重要意义。盆底超声检查是一种可反映患者盆腔脏器功能与病变情况的检查手段，临床实践发现，盆底超声检查可通过观察产妇的尿道与膀胱等情况评价病情[3,4]。基于此，本文对应用盆底超声诊断产后早期压力性尿失禁产妇的临床价值进行分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年8月至2018年8月收治的产后早期压力性尿失禁产妇45例作为研究组，并选取同期来本院接受常规妇科检查的45名健康女性作为参照组。研究组年龄23～45岁，平均年龄（29.25±2.45）岁；体质量49～63kg,平均体质量（55.55±3.18)kg；初产妇23例，经产妇22例。参照组年龄23～45岁，平均年龄（29.25±2.45）岁；体质量49～63kg，平均体质量（55.65±3.12)kg。两组年龄、体质量等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：研究组经临床相关检查确诊为产后早期压力性尿失禁产妇，参照组健康女性无妊娠、生育史；两组均知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并妇科恶性肿瘤者；不配合本研究者；无法正常交流者。

1.2方法

两组均接受盆底超声检查，仪器为飞利浦彩色超声多普勒诊断仪（徐州市恒大电子科技有限公司，型号：Affiniti70），探头频率3.5～5.0MHz。受检者在检查前均需将直肠与膀胱排空，在检查开始后使受检者髋关节保持屈曲外展状态，将探头外罩套注探头，并于探头部位涂抹适量无菌耦合剂进行超声检查。指导受检者呈仰卧位，必要情况下可呈站立位，在外阴处应用超声探头探查盆腔内脏器，显示受检者盆底标准正中矢状面，对膀胱、趾骨等部位进行观察。参照受检者的趾骨联合下缘检查情况，依次在静息、Valsalva呼吸状态下探查受检者尿道及膀胱颈形态。在检查过程中，记录受检者膀胱颈移动度（Mu），同时观察静息、Valsalva呼吸状态下受检者膀胱颈与耻骨联合中点之间的差距（Bs与Br）。存储检查后的超声影像，使用图像软件对受检者不同状态下尿道膀胱后角（As与Ar）进行评估，并测定其膀胱颈旋转角（θ）。为保证测定结果的准确性，由3名医师依次记录检测值，最终检测结果取3次测量数值的平均值。

1.3观察指标

观察两组盆底超声表现，同时记录两组超声检查指标（Mu、θ、Bs、Br、As、Ar）情况以及尿道内口漏斗形成情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1盆底超声表现

两组在盆底超声检查过程中均完成Valsalva动作，并且超声图像质量良好，可清晰观察出受检者盆腔器官与功能变化情况。

2.2两组超声检查指标比较

研究组超声检查指标（Mu、θ、Bs、Br、As、Ar）均高于参照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组尿道内口漏斗形成情况比较

研究组尿道内口漏斗形成率（82.00%）高于参照组（10.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3、讨论

虽然，目前临床尚未完全确定产妇早期发生压力性尿失禁的原因，但大部分学者一致认为产妇在分娩后盆底损伤是导致压力性尿失禁发生的主要因素[5]。同时，相对于正常产妇，存在早期压力性尿失禁现象的产妇产程时间更长，盆底组织在持续伸展的状态下可降低尿道局部组织的支撑能力，进而引发尿失禁的现象[6,7]。此外，由于女性尿控系统主要包括尿道、膀胱与盆底相关组织，各个部位均具有密切的关系，若某部位发生损伤，其他尿控系统也将受到影响[8]，因此，产后早期压力性尿失禁产妇在临床中成为妇产科医疗工作者的焦点关注。

表1两组超声检查指标比较

表2两组尿道内口漏斗形成率比较

用盆底超声检查可全面探查患者尿道与膀胱情况，可为下一步的治疗提供依据，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]黄慧琨,王慧香,谭桂兰,等.盆底超声在评估产后压力性尿失禁康复治疗的应用价值[J].中国医疗设备,2017,32(1):64-66.

[2]蔡仙国,陈柏康,李飞平.尿动力学检查在女性盆底功能障碍性疾病合并压力性尿失禁患者中的应用价值[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1658-1660.

[3]周文娟,陈超,王伟伟,等.盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的运用与可行性[J].中国临床研究,2018,31(1):119-121.

[4]袁文琳,李盈,黎月薇.盆底超声综合测量诊断产后早期压力性尿失禁[J].中国医学影像技术,2017,33(10):1601-1603.

[5]江丽萍,杨超,吕丽婵,等.经会阴三维超声多参数评估压力性尿失禁盆底功能价值[J].医学影像学杂志,2018,28(1):162-165.

[6]邓舒昊,朱一成,张渊,等.经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2018,29(3):293-296.

[7]肖汀,张新玲,毛永江,等.盆底超声在压力性尿失禁诊断中的应用研究[J].中华超声影像学杂志,2017,26(7):618.

[8]熊艳,谭谆.盆底超声对压力性尿失禁的诊断价值[J].安徽医学,2017,38(10):1321-1323.