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分析手术室护士OAB现状及影响因素

2020-08-29 314 上传者：管理员

摘要：目的探讨手术室护士膀胱过度活动症(OAB)的现状及影响因素。方法采用横断面研究方式，选取70名护士作为研究对象，收集其一般资料，采用中文OAB症状评分量表、中文排尿行为量表、中国护士工作压力源量表，调查研究手术室护士OAB的患病率及相关因素。采用多因素logistic回归方程分析影响手术室护士OAB发生的危险因素。结果 70名手术室护士中，OAB患病率为21.43%(15/70)，以湿性OAB居多为93.33%(14/15)。对比OAB护士和非OAB护士的临床资料发现，OAB组护士年龄、阴道分娩史、憋尿行为评分、时间分配及工作量得分与非OAB组护士比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归方程显示，年龄(OR=1.380)、憋尿行为(OR=54.972)、时间分配及工作量(OR=1.578)是导致手术室护士患OAB的独立危险因素。结论手术室护士中OAB患病率居较高水平，年龄、不良排尿行为及工作压力大会增加患病率，其在工作中需要有针对性地采取措施，降低OAB发生风险。

关键词：
患病率
手术室
护士
相关因素
膀胱过度活动症
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膀胱过度活动症（OAB）是泌尿外科常见疾病，国际尿控会（ICS）将其定义为：以尿急为主要表现，多伴有尿频，有或没有急迫性尿失禁的临床症候群。中国流行病学分析发现[1]，我国18岁以上人群OAB的总体发病率约为5.9%,OAB发病率随老龄化而逐步升高，40岁以上人群OAB总体发病率为11.3%。手术室护士是护士中较为特殊的群体，专业技术性强，意外及紧急情况多，常在高度紧张状态下持续工作，一台手术甚至超过10h，容易造成护士生活不规律，日常就餐、排泄都不能按时进行，长时间憋尿容易引起泌尿道疾病[2]。本研究调查手术室女护士OAB的患病现状并探讨其影响因素，以提高手术室女护士对OAB的认知率，提高其对膀胱健康的重视度，促进其生活质量与工作效率。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

采用横断面研究方式，调查重庆市巴南区6所综合性医院的手术室护士共计70名作为研究对象。纳入标准：具有护士从业资格证；在手术室从事护理工作时间大于或等于1年；自愿参加本研究。排除标准：问卷调查前1个月内发生泌尿系感染；妊娠及哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1OAB患病情况调查

采用中文膀胱过度活动症症状评分量表（OABSS)[3]对研究对象OAB患病情况进行调查，共分为尿频（0～2分）、尿急（0～5分）、夜尿（0～3分）、急迫性尿失禁（0～5分）。总分0～15分，得分越高说明症状越严重。OAB诊断标准为尿急评分大于或等于2分且总分大于3分。严重程度划分：总分3～7分为轻度，>7～11分为中度，>11分为重度。OAB干湿划分标准：急迫性尿失禁大于1次/周为湿性，否则为干性。

1.2.2一般资料调查

采用护士一般资料调查表对护士一般情况进行调查，包括年龄、婚姻状况、阴道分娩史、学历、职称、从事手术室护理工作年限、每天工作时间、每天液体摄入量（估）、是否合并慢性疾病等。

1.2.3排尿行为调查

采用中文排尿行为量表（TBS)[4]对护士排尿行为进行调查，包括排尿地点选择倾向、无尿意排尿、憋尿、用力排尿等4个维度，每个维度评分1～5分，得分越高说明程度越严重。

1.2.4工作压力情况调查

采用《中国护士工作压力源量表》[5]对患者工作压力情况进行调查，共分为护理专业及工作方面（7个条目）、时间分配及工作量方面（5个条目）、工作环境及仪器设备问题（3个条目）、患者护理方面（11个条目）、管理及人际关系方面（9个条目），共计5个维度，35个条目。每个条目评分1～4分，分值越高说明压力越大。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，计数资料以率或构成比表示，影响OAB发生的单因素分析采用t、χ2检验或秩和检验。多因素分析采用logistic回归方程分析影响OAB的独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1手术室护士OAB患病情况

70名手术室护士中OAB患病率为21.43%(15/70），以湿性OAB居多为93.33%(14/15）；轻度为53.33%(8/15）、中度为40.00%(6/15）、重度为6.67%(1/15）。据此分为OAB组（15例）和非OAB组（55例）。

表12组护士一般资料比较

2.22组护士一般资料比较

OAB组护士年龄、阴道分娩史比例、工作年限、每天工作时间大于非OAB组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.32组护士TBS评分比较

OAB组护士TBS中憋尿行为评分高于非OAB组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表22组护士TBS评分比较

2.42组护士工作压力源量表评分情况比较

OAB组护士时间分配及工作量方面得分高于非OAB组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表32组护士工作压力源量表评分情况比较

2.5影响OAB患病的多因素分析

将上述表1～3中差异有统计学意义的指标进行赋值后带入logistic回归方程，结果显示，年龄、憋尿行为、时间分配及工作量是导致手术室护士患OAB的独立危险因素（P<0.05），见表4。

表4影响OAB患病的多因素logistic回归分析

3、讨论

OAB是一种以尿急为主要特征的临床症候群，近年来发病率呈上升趋势，逐渐成为引起全球重视的公共卫生问题。研究表明[6],OAB的发病率为6.0%～16.6%，随着年龄的增加而增加，且女性患病率高于男性，会严重影响患者的生活质量。护士（尤其是手术室的护士）作为一个特殊群体，常年的高负荷、高压力工作会引起一系列的泌尿系问题，进而引发一系列生理、心理及社会适应性问题。目前，关于OAB的发病及影响因素研究多为普通人群研究，而针对手术室护士这个特殊群体的研究较少。

本研究纳入了6所综合性医院的手术室护士作为研究对象，结果显示，70名手术室护士中OAB患病率为21.43%(15/70），以湿性OAB居多为93.33%(14/15），高于普通人群，与以往研究结果相符合[7,8]。对纳入人群的一般资料、排尿行为及护理工作压力进一步研究发现，患OAB的护士年龄偏大、多数存在阴道分娩史、存在较为严重的憋尿行为且工作中的时间分配及工作量压力较大。年龄作为显著性的危险因素，在众多疾病中已有所显现，OAB的发生率随着年龄的增加而增加这一点，与其在普通人群中的研究结果相一致[9]。阴道分娩史作为危险因素可能与女性经阴道分娩后盆底肌松弛、平时缺乏有效的盆底肌锻炼有关。关于阴道分娩后漏尿、性行为满意度的研究也证实，相当一部分女性在分娩后出现盆底肌松弛[10,11]。当前护理人力资源严重不足已经成为我国亟待解决的问题。手术室护士由于每天手术量大、长期处于加班状况，导致身心疲劳，更易发生过度疲劳综合征，进而引起OAB的躯体化症状[12]。憋尿行为是最为突出的不良行为，考虑这可能与护士工作性质有关。特别是洗手护士，其在参加某些难度较大的手术时，台上时间往往长达数小时，导致护士无法及时如厕，久而久之增加了OAB的患病风险。随着新技术的不断开展，手术室护士的工作范畴也不断拓展，对于手术室护士的理论知识和操作技能要求也越来越高，增加了其工作压力。加之手术室工作环境密闭，手术连续性强，在一定程度上影响护士的身心健康。过度压力会带来一系列的机体功能紊乱，增加了护士OAB的患病风险。国内也有研究指出[13,14]，与常规科室护士比较，手术室护士面临的工作压力明显增加。

综上所述，手术室护士中OAB患病率居较高水平，年龄大、不良排尿行为及工作压力大会增加患病率，护士应在工作中有针对性地采取措施，减少OAB发生风险。

参考文献：

[1]许克新,王驭良,胡浩,等.中国地区膀胱过度活动症流行病学调查[C]//中华医学会.中华医学会第十七届全国泌尿外科学术会议论文集.北京:中华医学会,2010:1.

[2]彭薪宇,芮琳,华薇,等.排尿行为对手术室女性护士膀胱过度活动的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(13):986-990.

[3]许克新,汪磊,王晓峰,等.膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究[J].中华泌尿外科杂志,2010,31(11):727-731.

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[5]余华.中国护士工作压力源量表信度与效度分析[J].护理研究,2007,21(23):2090-2093.

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