随着微创医学的不断发展，腹腔镜手术成为妇科疾病治疗中一种临床应用手段，得到了较为普遍的应用，该技术在临床中的应用有效提升了手术的治疗效果，提高了手术的安全性，但并发症的发生仍然是不可避免的[1,2]。例如，在手术中患者会出现低体温情况，这种现象对手术正常进行以及术后恢复造成一定影响。除了有效改进临床治疗方法外，在手术中护理工作的开展也是至关重要的。既往临床中采取的主要干预对策都是集中在观察患者临床各项生命指征上，对于患者的体温变化情况基本忽视。在手术过程中不仅要密切监测患者的体温变化，还需要采取积极有效的干预措施，确保患者在手术期间维持适当的体温，以降低并发症的发生风险[2,3]。这种全面的关注和护理，有助于提高腹腔镜手术的整体安全性，为患者的康复创造更有利的条件，本研究选取2019年1月—2023年11月中国人民武装警察部队海警医院收治的96例患者作为研究对象，采取不同的保温对策进行术后保温，收到了理想效果。现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 资料来源

选取2019年1月—2023年11月中国人民武装警察部队海警医院收治的子宫肌瘤、子宫内膜癌及宫颈癌患者共计96例，随机抽签分为两组，观察组48例，对照组48例，年龄31～72岁，平均年龄(51.36±9.07)岁，病程1～6年，平均病程(3.56±1.15)年；疾病类型：子宫肌瘤14例、子宫内膜癌15例、宫颈癌18例。观察组48例，年龄32～72岁，平均年龄(51.09±9.01)岁，病程1～7年，平均病程(3.58±1.21)年，疾病类型：子宫肌瘤15例、子宫内膜癌16例及宫颈癌17例。两组妇科腹腔镜手术患者年龄、病程及疾病类型等情况差别不大，具有可比性。纳入标准：①需进行腹腔镜手术患者包括子宫肌、卵巢肿瘤、慢性盆腔痛、子宫内膜癌、宫颈癌、异位妊娠、畸胎瘤及生殖道畸形；②满足妇科腹腔镜手术标准(选自中华妇产科杂志临床指南荟萃妇科腹腔镜一级手术明细腹腔镜检查手术标准);③具有详细的患者临床资料(姓名、年龄、出生地、生日，职业、学历，民族、婚姻，住址、社区文化状况及联系方式)。排除标准：①患者患有严重心血管疾病(高血压疾病、先天性心脏病、心律失常、冠状动脉疾病、血脂异常及瓣膜疾病等),患有肺功能不全(肺通气和换气功能下降，有部分临床症状，比如活动后喘息、心累气短、胸闷，严重的可发生低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭),存在中、晚期妊娠者；②患者存在血凝功能障碍；③精神异常；④患者存在肝肾功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规干预，①术前：指导患者接受必要的检查。这包括解释检查项目的目的、流程及可能的不适，以消除患者的疑虑和紧张情绪。通过清晰的沟通，患者能够更好地理解检查的必要性，增强对医疗团队的信任感，有助于顺利完成检查并获取准确的医疗信息。除了检查引导，健康宣教也是入院主动接待的重要内容。通过向患者提供关于病情和手术治疗的相关信息，医护人员可以帮助患者建立对疾病的正确认识，提高对治疗的期望和信心。在健康宣教中，要注重语言的简明扼要，避免使用专业术语，确保患者能够理解并消化所提供的信息。这有助于提升患者的健康素养，使其更积极地参与治疗决策和康复计划。通过入院主动接待中的健康宣教，医护人员能够有效提升患者的认知水平。患者对自身病情和治疗方案的了解程度直接关系到治疗的效果和患者的依从性。当患者对病情有了清晰的认识时，他们更容易理解医嘱，主动参与康复活动，积极配合治疗计划，提高整体治疗效果。此外，提高患者的认知水平还有助于降低治疗过程中的不确定性和焦虑感。患者对治疗过程的了解能够减轻他们对未知的恐惧，增强对治疗的信心，有助于形成积极向上的治疗心态。这对于患者的心理健康和整体康复至关重要。②术中：首先，医护人员在手术室内负责监测患者全过程的生命指标。通过连续的监测设备，医护人员能够实时获得患者的心率、呼吸频率、血压等关键指标。这些数据的准确记录和实时传递为医生提供了一个生理状态的直观画面，帮助医生全面把握患者的健康状况。其次，医护人员要根据监测结果及时发现和处理异常情况。在手术过程中，患者的生理指标可能因为多种原因出现波动，包括手术刺激、药物作用等。医护人员需要敏锐地捕捉到这些波动，判断是否属于正常范围内的生理变化还是患者出现了不适应手术的异常情况。一旦发现异常，医护人员需要迅速通知主刀医生，并协助医生采取相应的紧急处理措施，确保患者的生命安全。在手术过程中，医护人员与医生形成了高度协同的工作模式。医护人员要了解手术的具体步骤和医生的操作计划，做好手术器械、药物等的准备工作。通过紧密的配合，医护人员能够在医生需要时迅速递交工具、调配药物，保障医生操作的流畅性和高效性。这样的协同作业不仅加快了手术的进程，也降低了手术的风险。③术后：需要持续监测患者的病情和生命指征变化。这包括但不限于监测患者的心率、呼吸频率、血压等指标以及注意观察患者的皮肤颜色、呼吸道通畅性等方面。这种全面的监测有助于及时发现和处理潜在的并发症，确保患者的术后康复过程顺利进行。同时，对于术后患者，及时更换切口敷料是非常重要的干预措施之一。合理的敷料更替可以防止感染、促进切口愈合，同时也减轻患者的疼痛感。病房护士需要根据医嘱和切口情况，定期更换敷料，注意保持切口的清洁和干燥，确保术后伤口的良好愈合。在病房护理的同时，病房护士还需要进行术后及康复阶段的宣教。这包括告知患者关于术后注意事项，如合理的饮食、安排适当的休息和活动以及避免特定的行为或姿势。宣教还应覆盖患者可能遇到的一些常见问题，如疼痛管理、药物使用说明等。通过清晰的宣教，病房护士帮助患者建立正确的康复意识，提高患者对康复计划的依从性，促使患者更主动地参与康复过程。

1.2.2 观察组

观察组在常规干预的基础上，行术中保温技术，①术中室温：首先，为了预防患者在手术室内感到过于寒冷，术前的手术室温度应提前调整到适宜的范围。维持手术室温度在23 ℃～24 ℃之间是一种常见的实践，因为该范围被认为既能够确保手术人员的工作环境舒适，又不会让患者感到过于寒冷的理想范围。通过提前调整手术室温度，可以降低患者在手术室内术中出现低体温的风险，保障患者的术中舒适感。其次，手术过程中需结合具体情况及时调节手术室温度。不同类型的手术、患者的生理状态以及手术器械的使用均可能对手术室温度提出不同要求。②术中机体表温：首先，在手术中要尽量减少机体暴露面积。这可以通过合理的手术操作和麻醉技术来实现。对于非手术区域，使用治疗巾进行覆盖，特别是对于头部、四肢等容易失热的部位进行保护。确保手术床单的整洁干燥，这样可以避免患者身体热量流失。其次，在腹腔镜手术中要尽量控制患者的热量出现流失现象。对与进行冲洗液冲洗的部位要给予预先保温干预，防止血制品和输注液体的温度降低到37 ℃以下，对其采用相应的保温措施，对于温度要严格把握避免温度过高造成对血细胞破坏。在腹腔镜手术患者低体温过程中，要针对具体情况采取相应的保暖用品制定确实可行的措施。对于患者身体非手术部位，应当采取适应的保暖性较好的棉服或消毒术巾进行保护，防止身体热量向外扩散。此外，还要尽量控制水的用量，防止低温情况发生，同时还要应用暖风机将温度控制在适中的范围以内。在整个腹腔镜手术患者低体温过程中，要注意观察患者体温情况。适时进行对体温进行检测，及时观测低体温情况，若出现低体温现象应该马上采取必要的时段进行适当的处理。还要与医生与麻醉师进行相应配合，确保各项操作顺利进行，尽最大限度缩短手术时间，避免患者发生低温现象，以达到术中保温的最佳效果。③术后持续保温：首先，在手术相关操作完成时，要选择常温的生理盐水对患者的手术部位进行消毒与冲洗。这样的操作不仅有助于保持手术部位的清洁，还可以避免使用冷却的液体对患者体温的不利影响。生理盐水是一种温和且与人体组织相容性较好的液体，对患者的伤口愈合和术后舒适度都有积极作用。其次，送出手术室时，采用棉被进行保温是一项常见而有效的措施。棉被能够提供较好的保温效果，避免患者过度散热，同时还能吸收汗液，保持患者的皮肤相对干燥。这样的保温手段不仅对患者的舒适度有利，也有助于维护患者的体温。在送往病房的过程中，预先调节好病房的温度也是至关重要的。确保病房的环境温暖舒适，有助于患者在术后迅速适应新的环境，减轻术后的不适感。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 评估两组应激反应，包括肾上腺素 (AD)检测方法采取武汉艾迪抗生物专业的科研用生物试剂，抗体和肾上腺素 elisa试剂盒检测、去甲肾上腺素(NE)采用elisa试剂盒植物去甲肾上腺素检测方法，测定术前10 min记为T1时段、术中10 min记为T2时段、术后3 h记为T3时段。

1.2.3.2 记录两组不同时间的心率(次/min)、收缩压(mm Hg)及舒张压(mm Hg)水平，术前10 min记为T1、术中10 min记为T2、术后3 h记为T3。

1.2.3.3 对比两组临床相关指标，包括肠鸣音恢复、肛门排气、下床活动及住院时间。

1.2.3.4 对比两组并发症发生情况，包括寒战、低体温、心律失常、低氧血症及苏醒期躁动。

1.3 统计学分析

用SPSS 21.0软件处理，计量资料符合正态分布以表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组应激反应

T1时段，两组应激反应差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T2、T3时段均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不同时间的心率与血压水平

见表2。

表1 两组应激反应比较

表2 两组不同时间的心率与血压水平比较

T1时段两组不同时间的心率与血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时段观察组心率、血压低于对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组临床相关指标

两组临床基本情况比较分析，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组并发症发生情况

并发症发生率，观察组为6.25%低于对照组22.92%,差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05)。见表4。

表3 两组临床相关指标比较

表4 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3、讨论

对于妇科手术治疗的患者而言，尽管腹腔镜技术的应用使手术更为安全和微创，但在护理工作中，对防控并发症的发生在临床上也然是一项至关重要的任务[4,5]。其中，并发症就是手术出现低体温情况之一，这种现象的出现会对手术的正常进行以及术后的患者身体的恢复产一定的影响。因此，在术中，需要特别重视低体温的防控，以确保手术的正常进行及患者的安全。在术中，患者出现低体温的情况，是多种因素的影响产生的。首先，要防止热量的流失。在手术中，为了获得更好的视野和操作空间，需要向腹腔内充入一定量的气体，这可能导致患者的体温下降。气腹的过程本身就会对患者的热平衡产生影响，因此在手术前后需要采取一系列的措施来减轻这种影响，例如预先调整手术室温度、使用温暖的液体冲洗手术区域等。其次，低温的CO2气体对腹膜具有刺激作用。在腹腔镜手术中，CO2气体被用于维持腹腔内的一定充气压，以创造更好的手术条件。然而，CO2气体的介入可能引起腹膜的刺激，导致患者耗氧量的增加，同时也影响机体的热平衡维持。为了减轻这种影响，可以在手术过程中适度控制CO2气体的充气量，避免过度使用。

为了防控术中低体温的发生，医护人员在腹腔镜手术中的护理工作中需采取一系列有效的措施。首先，要确保手术室的温度保持在适宜的范围内，避免患者在手术中感到过于寒冷。其次，可以采用预热液体对手术区域进行冲洗，以减轻气腹引起的体温下降。此外，对CO2气体的使用要谨慎，注意调节充气量，避免对腹膜产生过多的刺激。在手术中低体温的防控中，护理人员需要密切关注患者的体温变化，及时采取有效的措施。术后，继续监测患者的体温，并提供温暖的环境，有助于患者的术后康复[6,7]。通过科学合理的干预，可以降低并发症的发生风险，提高手术的安全性和患者的术后舒适度。

术中保温干预在妇科手术治疗中的应用对术中低体温风险的影响是一项备受关注的研究。本研究以常规干预为对照组，通过对观察组采用术中保温干预的患者进行对比观察，旨在探讨术中保温干预在低体温预防、寒战及苏醒期躁动方面的效果。一方面，观察组的患者平均体温较高，与对照组相比，存在显著差异。这表明术中保温干预对患者的体温维持起到了积极作用，体温的升高不仅有助于减少术中低体温的发生，还有助于患者的术后恢复。另一方面，并发症发生率观察组低于对照组，这一效果表明术中保温方法正确，收到效果真实可靠，同时也避免意外风险的发生。对于应用腹腔镜手术过程中的常规干预配合，主要是对于患者非手术部位覆盖消毒巾等时段，起到了保温作用[8,9]。然而，常规覆盖物收到的效果不理想，单层毛巾的隔离效果有限，难以达到理想的保温效果。相比之下，观察组在腹腔镜手术中采取相应的保温干预措施，主要做法是选择棉服与手术巾遮盖患者身体非手术部位，避免暴露发生低温现象，这种方法保证了术中的保暖效果。同时，还根据患者的实际情况选择适应的保温用品进行身体覆盖，本研究采取在患者身体下面放置暖风机将暖风传输到输液部位及四肢，进一步有效地保温。这种综合性的术中保温干预方案显然比单一手术巾的覆盖更为有效。此外，术中加强液体保温对策，主要措施包括预先对血液制品与输注液体进行加热处理，防止由于过低温度对患者液体产生影响，这些措施的实施有助于减少液体引起的体温下降，为患者提供更为温暖的手术环境[10,11]。在术后，观察组通过对患者增加术前预热与术后继续保温的措施，进一步延伸了术中保温干预的范围。通过术前预热，可以使患者尽快适应手术室的温度条件，有助于减轻手术过程中的体温下降。而在术毕时，采用温度适宜的冲洗液对术区进行消毒，再次加强对术中保温效果的巩固。在转送病房时，加强对患者的覆盖保温，进一步保证了患者在术后的温暖环境中进行康复。综合而言，术中保温干预在妇科手术治疗中对低体温风险、寒战及苏醒期躁动的预防具有显著优势。通过合理的保温措施，可有效提高患者的体温，减少低体温发生，为手术的成功进行和患者的术后康复提供了有力支持。在临床实践中，应加强对术中保温干预策略的推广和应用，以提升妇科手术的整体安全性和患者的手术体验[12,13]。

本研究在探讨术中保温干预对术中低体温影响的同时，进一步对低体温相关影响指标进行了统计分析。除此之外还要注意观察术中低体温、观察患者生命体征及术后的血压与心率等生理指标的变化，以及术后生理机能恢复情况。通过对观察组和对照组的比较，旨在深入了解术中保温干预对患者整体生理状况的影响。妇科手术治疗过程中，患者的心率与血压的变化是常见的生理反应，适度的变化在可控范围内可能对手术并发症的预防和治疗产生积极作用[14,15]。然而，如果心率过快或血压异常升高，可能会影响手术的顺利进行，甚至危及患者的生命安全。因此，通过加强术中保温干预，能够有效减轻术中与术后早期血压和心率波动的幅度，提高手术安全性。此外，本研究还通过评估肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等指标，来评估患者术后生理机能的恢复情况。结果显示，观察组患者在这几项指标上表现出较短的平均时间，这说明术中保温干预对患者的术后生理机能恢复有积极影响。肠鸣音恢复时间是一个重要的术后恢复指标，它反映了患者肠道功能的正常程度。较短的肠鸣音恢复时间通常表明患者的胃肠功能较快地得到了恢复。下床活动时间则表明患者在术后的身体活动水平，较短时间意味着患者更早地参与了康复活动。肛门排气时间反映了患者肠道蠕动的正常程度，较短的时间表明患者的胃肠系统迅速恢复正常功能。住院时间是患者在医院接受治疗的总时长，较短住院时间通常表示患者术后康复较快。

综上所述，对行腹腔镜妇科手术的患者在手术中给予术中保温技术干预，具有很好的临床价值和重要意义，过低的体温对患者的临床疗效及预后康复会产生较多影响。手术期间各个环节中通过对患者实施的有效加温对策，可以显著保持患者在术中体温处于稳定状态，确保术中、术后心率、血压、呼吸及脉搏等生命体征维持在正常水平，可有效降低患者的低体温的概率发生，并降低机体的应激反应情况，进而缩短麻醉时间，保证患者的手术安全性，值得临床推广。

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