阿奇霉素与奥硝唑联合治疗急性盆腔炎的临床效果

2020-10-13 1084 上传者：管理员

摘要：目的：探讨阿奇霉素与奥硝唑联合治疗急性盆腔炎的临床效果。方法：选择2017年11月—2018年12月我院收治的急性盆腔炎患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予阿奇霉素，观察组联合使用奥硝唑治疗，比较2组治疗前后炎症因子及不良反应发生情况。结果：治疗前2组患者TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗15d后，观察组患者TNF-α水平显著低于对照组，IL-10水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对于急性盆腔炎患者使用阿奇霉素与奥硝唑联合治疗有助于减轻炎症，降低不良反应发生率，值得推广应用。

关键词：
奥硝唑
妇科用药
急性盆腔炎
炎症因子
阿奇霉素
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急性盆腔炎是临床中发病率高、危害性大的妇科疾病之一，目前主要使用阿奇霉素进行治疗，该药物在消炎杀菌方面的效果较为显著，但是其疗程较长，具有一定副作用，不宜长期服用[1]。奥硝唑在妇科疾病治疗中也一直被患者所认可，二者联合使用可在一定程度上达到优势互补的作用。本文采用随机对照方法，探讨阿奇霉素与奥硝唑联合治疗急性盆腔炎的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2017年11月—2018年12月我院收治的急性盆腔炎患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组年龄20岁～49岁，平均年龄（34.52±3.09）岁；病程2d～10d，平均（6.28±1.33)d；其中，22例宫腔手术后感染、11例经期卫生不良、17例慢性盆腔炎急性发作。观察组年龄21岁～48岁，平均年龄（34.5±2.96）岁；病程2d～9d，平均（6.61±1.40)d；其中，23例宫腔手术后感染、12例经期卫生不良、15例慢性盆腔炎急性发作。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合急性盆腔炎诊断标准[2]；排除标准：处于哺乳期与孕期的患者。

1.3方法

对照组给予阿奇霉素治疗，将0.5g阿奇霉素（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20045479）混合5%葡萄糖注射液（江苏淮安双鹤药业有限责任公司，国药准字H32022421），静脉注射，每天1次。观察组联合使用奥硝唑，要求患者每日将0.5g的奥硝唑（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20133070）加上0.9%氯化钠液（石家庄四药有限公司，国字准号H13023201）以及5%葡萄糖液中静滴。7d为1个疗程，2组患者持续治疗2个疗程，第一个疗程结束后间隔3d再进行第二个疗程。

1.4观察指标

(1)炎症因子。在患者禁食状态下，抽取外周全血标本在室温状态下静置2h进行20min、1000个重力加速度提取血清后，放在-20℃温度下进行保存，运用ELISA法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α），白介素10(IL-10)[3]。(2)不良反应。观察并记录2组头晕乏力、恶心呕吐、食欲下降以及腹痛腹泻发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组炎症因子比较

治疗前2组患者的TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗15d后，观察组TNF-α水平显著低于对照组，IL-10水平显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表12组炎症因子比较

2.22组不良反应比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表22组不良反应比较例（%）

3、讨论

急性盆腔炎是指患者盆腔内的子宫、输卵等生殖器官以及盆腔腹膜等部位发生炎症所导致的妇科疾病，主要原因是厌氧菌感染，如果患者在经期不注意卫生、下生殖道感染、性生活不规律等，则容易产生厌氧菌感染，继而引发急性盆腔炎[4]。患者通常下腹疼痛较为严重，白带增多且时常伴有头晕高热、食欲不振等现象，若治疗不当可能转变为慢性盆腔炎，导致盆腔积液，致使盆腔粘连等，对于月经以及怀孕等都有较大的影响。相关资料显示，盆腔炎患者与正常人相比，体内的促炎因子TNF-α水平较高，抑炎性因子IL-10水平较低，若能够通过治疗将两类炎症因子的水平调节到正常状态，能够使患者的身体状况得到进一步的改善[5]。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，其主要作用是阻止细菌转肽的过程，从而抑制细菌蛋白质合成，降低促炎因子含量[6]。但是该药物若长期使用可能会产生腹痛腹泻、恶心呕吐等副作用，患者易产生抗药性。而奥硝唑药物的联合使用，提升了整体药效，更有助于消除炎症。在本研究中，治疗前2组TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05);2个疗程后观察组TNF-α水平显著低于对照组，IL-10水平显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，联合治疗使促炎因子与抑炎性因子得到了平衡，有助于延缓病情发展。

奥硝唑药物是新一代的硝基咪唑类药物，其抗感染性更强，能够更好地抑制细菌，通过损坏DNA双螺旋结构的方式将已形成的DNA降解，从而加强抗菌效果。该药物常被用于妇科疾病的治疗中，其与阿奇霉素的联合使用，可增强抗菌消炎效果，能够减轻患者高热、盆腔包块、内分泌失调等症状，降低不良反应发生率。在本研究中，治疗后观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。表明联合治疗可以减少不良反应发生。

综上所述，对于急性盆腔炎患者使用阿奇霉素与奥硝唑联合治疗，可显著改善炎症因子，降低不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]张燕,冯燕,谢燕萍.甲硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的临床疗效[J/CD].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(4):112-113.

[2]李宜萍.康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗对急性盆腔炎患者炎症反应的影响[J].当代医学,2018,24(17):137-139.

[3]陶丽丽.急性盆腔炎性疾病应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):99,101.

[4]高雅雯.阿奇霉素联合奥硝唑应用于急性盆腔炎临床治疗中的效果[J].当代医学,2019,25(8):104-106.

[6]陈维凤,周勤芬.奥硝唑与甲硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎疗效比较[J].海南医学,2019,30(9):1181-1183.

朱春霞,明申秋,程欣,邱彬,蒋金鹏,王秀虹.阿奇霉素与奥硝唑联合治疗急性盆腔炎的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(28):4039-4040.