宫缩乏力性产后出血治疗中应用欣母沛的效果

2020-07-03 161 上传者：管理员

摘要：目的探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果。方法选择2017年11月—2019年2月在我院分娩的92例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，其中2017年11月—2018年7月46例产妇归为对照组，予以常规治疗；2018年8月—2019年2月46例产妇归为观察组，在对照组的基础上予以欣母沛治疗。对比2组临床疗效及产后出血量。结果观察组产妇的临床总有效率(91.30%)显著高于对照组(73.91%)(P<0.05)。治疗后观察组产妇产后24h出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血产妇应用欣母沛治疗能够有效缓解临床症状，降低产后出血量，值得推广。

关键词：
产后出血
分娩合并症
宫缩乏力性
欣母沛
治疗效果
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产后出血是分娩期严重的并发症，其中由宫缩乏力引起的产后出血约占70%[1]。临床上常用缩宫素进行治疗，由于部分产妇对该药的敏感性不足，产前已使用的产妇若在分娩中再次使用，无法获得显著止血效果。有研究指出[2]，欣母沛在治疗由宫缩乏力引起产后出血中取得一定的效果。本文选择我院92例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，观察欣母沛的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年11月—2019年2月我院分娩的92例宫缩乏力性产后出血产妇，其中2017年11月—2018年7月46例产妇归为对照组，2018年8月—2019年2月46例产妇归为观察组。观察组年龄24岁～36岁，平均年龄（28.45±3.21）岁；孕周36周～42周，平均（38.51±1.29）周；自然分娩30例，剖宫产16例。对照组年龄25岁～37岁，平均年龄（28.12±1.46）岁；孕周36周～41周，平均（39.10±1.34）周；自然分娩29例，剖宫产17例。2组产妇基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：均在我院进行分娩；分娩后2h内出血量超过500mL。排除标准：对本次研究药物存在过敏史的产妇；具有心肺肾严重疾病的产妇。产妇及其家属均知情且同意参与本次研究；本研究在我院伦理委员会批准下开展。

1.2治疗方法

对照组采用输血、快速补液、持续按摩子宫及予以产妇缩宫素注射液（成都市海通药业有限公司，国药准字H51081982）治疗，取2.5～5U缩宫素加入500mL葡萄糖液进行静脉滴注。观察组在此基础上加以欣母沛（美国法玛西亚普强制药有限公司，国药准字H20120388）注射治疗，取250mg欣母沛注射至产妇宫体内，给药后观察15min～30min，根据产妇出血情况进行重复用药，2次用药应间隔15min。

1.3观察指标和疗效标准

对比2组的临床总有效率及产后出血量情况。疗效评价标准，显效：单次给药15min～30min内子宫收缩明显，出血量明显降低；有效：重复给药30min后子宫有收缩现象，出血量有所降低；无效：给药后产妇宫缩不明显且产后出血量未得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组产妇临床总有效率对比

观察组临床治疗总有效率为91.30%，显著高于对照组的73.81%(P<0.05）。见表1。

表12组产妇临床总有效率对比

2.22组产妇产后出血量对比

观察组产妇产后24h出血量为（461.06±12.62)mL，低于对照组的（506.74±11.74)mL，差异有统计学意义（t=6.97,P<0.05）。

3、讨论

产妇分娩后24h内出血量超过500mL属于产后出血，凝血功能障碍、软产道裂伤、宫缩乏力及宫腔内组织残留均是导致产后出血的原因，其中宫缩乏力为最常见的原因[3]，通常为羊水过多、产妇因分娩时极度紧张、产程过长等所致。有研究指出[4]，欣母沛能够有效地改善宫缩乏力性产后出血的症状，具有一定的治疗效果。

欣母沛作为含有天然前列腺素F2a的（15s)-15基甲衍生物的药物，水溶性良好，具有更强的生物活性，能够增加肌细胞中的钙水平，提高子宫平滑肌收缩，对控制出血量具有良好的作用[5]。本次研究中，对照组应用常规治疗，观察组应用欣母沛治疗。结果显示，观察组的临床总有效率为91.30%，显著高于对照组的73.91%(P<0.05）。表明，应用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血产妇，能够有效降低产后出血量。缩宫素虽然能够在一定程度上刺激子宫收缩，但若药物的刺激作用达到一定程度后再增添剂量，产妇的出血情况并不能得到有效控制。欣母沛用量较少，同时该药可以通过降低腺苷酸环化酶的活性使cAMP减少，从而提高胞浆钙水平，扩张软化宫颈，使子宫内压力和子宫平滑肌强力得以提高，促使血窦和血管迅速闭合，最终达到有效控制出血的效果，减少产后不良症状。本次研究结果显示，观察组的产后24h出血量显著低于对照组（P<0.05）。表明，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血产妇能起到有效止血的作用。这是因为该药的吸收速度快，其半衰期（T1/2）较长，对子宫刺激作用更具持久性，能够迅速进入血液循环，进一步促使子宫节律性收缩，起到迅速止血的作用。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血产妇应用欣母沛治疗，能够及时缓解临床症状，有效控制出血量，值得推广。

参考文献：

[1]张燕.欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):237､240.

[2]童文娟.欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用[J].中国社区医师,2019,35(24):58.

[3]巫红.欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(15):69.

[4]高香萍.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].北方药学,2017,14(8):49.

[5]向兰花,周小峰,温牡丹,等.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].北方药学,2017,14(2):69-70.

黄丽萍.欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的效果探讨[J].基层医学论坛,2020,24(17):2513-2514.