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近年来恶性肿瘤发病率越来越高,癌症目前已成为世界大部分国家人口的第一或第二大死因。放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,随着调强放疗等精准放疗技术的使用,恶性肿瘤的治疗疗效较前获得的较大的提高,而摆位误差是影响放疗的重要因素,其对放疗计划的剂量学验证有较大影响。
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直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期症状不明显,约有60%的患者确诊时即为局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC,分期为cT3-4或cN+)。这类患者面临较高的复发风险和较低的生存率。LARC的标准治疗为新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)联合全直肠系膜切除术。
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急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是常见的三大致死性心血管性疾病之一。APE是由外源性或内源性栓子阻塞肺动脉,导致肺循环和右心功能障碍的临床综合征,其中以血栓性栓塞最常见。APE患者的30天全因死亡率高达4.4%。CT肺血管造影(CT pulmonary angiography, CTPA)在APE患者栓子检出、不良预后判断、溶栓治疗评估中发挥重要作用。
习近平总书记在党的二十大报告中指出,要把保障人民健康放在优先发展的战略位置,并强调促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。如何践行“科学技术面向人民生命健康”,如何提升肿瘤放疗质量,特别是提升基层放疗单位的“规范化、同质化”水平,是新征程上每一位放疗从业者努力的方向。
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近年来随着我国人口老龄化加剧等原因前列腺癌发病率逐年上升[1],越来越多的患者因心脑血管疾病等原因无法耐受根治性手术治疗或面临较大的手术风险。以放射性粒子碘-125为主的低剂量近距离放射治疗,单独或同时联合外放射治疗和内分泌治疗除了在低、中危前列腺癌可以获得和根治术类似的治疗效果外,对于部分高危患者也有较好的临床效果,
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是全球癌症相关死亡的第四大原因,肝癌常规治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗等,但预后仍较差。HCC发病隐匿,早期无明显的临床表现,多数患者就诊时已处于晚期。传统观念认为肝癌辐射敏感性较低,放疗疗效较差,同时受限于胃肠道等危及器官,放疗反应较重,因此肝癌放疗的进展缓慢。
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药物递送系统的药效不仅取决于内吞量,还与胞内转运途径显著相关 。传统观点认为,配体修饰的主动靶向制剂会以配体-受体复合物的形式共同内吞入胞,在早期内吞体(early endosome,EE)的偏酸性环境下,配体与受体解离,受体会循环返回至膜表面进行下一轮的循环,而配体与主动靶向制剂则继续转运进入晚期内吞体(late endosome,LE)/溶酶体中降解。
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随着医疗技术的不断发展和进步,放射科作为医学影像诊断的重要部门,其在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。然而,放射科护理作为医疗服务的重要环节,其质量管理也面临着越来越多的挑战和要求。放射科护理涉及到医学影像检查的全过程,包括患者接待、检查前准备、检查过程中的护理及检查后的随访等。
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随着精准治疗时代的到来,借助于先进的放射治疗设备及放射治疗技术,在全脑放疗的基础上根据转移灶的大小、位置、邻近器官进行个体化高剂量推量照射,利用全脑与转移灶形成的高梯度剂量模式,在保护重要危及器官的同时弥补了传统全脑放疗转移灶剂量不足的缺点,进一步提高了肿瘤的局控率。
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近年来,随着经济社会的发展,公众对医疗保健的需求不断增加,医疗机构特别是三级医院的放射诊疗人次逐年增加,对医院的放射防护管理也提出了更高的要求。由于放射防护档案管理工作的好坏,直接关系到医务工作人员身体健康和生命安全。因此,做好医院的放射防护档案工作就显得尤为重要。
据2020年全球癌症统计数据显示[1],头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)在全球每年约新发1 536 031例和死亡988 423例。超过70%的HNC患者在确定性、辅助性或姑息性治疗中需要接受放射治疗(简称放疗)[2]。文献报道,接受放疗的HNC患者放射性皮炎发生率高达80%~90%[3],如果继续放疗,其中25%的患者可发展为融合性湿性脱屑[4]。
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宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是导致全球女性癌症死亡的第四大原因。放疗在宫颈癌的治疗中起着至关重要的作用,随着精准调强放射治疗(IMRT)技术的不断进步,患者剂量的质量保证与质量控制已成为放疗过程中不可分割的一部分。针对患者IMRT的安全性考虑,指南建议应当制定合适的患者特异性质控计划。
与TFA相比,TRA具有创伤更小、血管并发症少、患者舒适度及满意度更高等优点[2-4],改变了患者治疗期间双腿活动限制,强制卧床的问题[5],多项研究表明接受TRA路径的患者治疗舒适感明显优于TFA,再次手术时更倾向选择TRA[6-7]。本文就TRA外周血管栓塞的临床应用及研究进展进行综述。
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恶性肿瘤为导致我国居民死亡的主要原因之一,其发病及死亡例数逐年上升,患者通常承受着巨大的痛苦,治疗依从性普遍较低。放射治疗(Radiotherapy, RT)是治疗肿瘤的常用方法,现代精确放疗需要严格规范的定摆位设备和技术,并充分考虑各种影响放疗精度和治疗效果的因素,这就需要患者有较好的依从性。
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宫颈癌是全球女性第四大常见癌症和死亡原因,78%发生于发展中国家,我国新发病例占全球的30%。在宫颈癌临床综合治疗中,同步放化疗是重要治疗手段,能显著提高病人预后并提高总生存率。病人在接受放射治疗时,阴道作为放疗靶器官及重要危及器官,可影响阴道黏膜及形态,导致阴道粘连、狭窄、闭锁等副反应。
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