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摘要:目的 分析循证疼痛护理对痔疮手术患者术后恢复的影响。方法 将本院收治的88例痔疮手术患者分为对照组和循证组并予以不同护理,比较两组的疼痛、水肿、创面情况,护理满意度及生活质量。结果 循证组的疼痛、水肿、创面评分及护理满意度、生活质量评分均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论 对痔疮手术患者实施循证疼痛护理能够改善其术后疼痛情况,患者护理满意度及生活质量均有所提高。
痔疮是常见的肛肠类疾病,严重者需手术治疗,术后患者会出现不同程度的疼痛,易产生不良情绪,影响康复。为促进患者术后早日康复,减少疼痛,本文将循证疼痛护理应用于痔疮手术患者中,现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年12月—2022年3月在本院行痔疮手术的患者88例,均具备手术指征且自愿接受治疗,本研究经医院伦理委员会批准;排除合并其他肛肠类疾病者。按照信封法将其分为对照组和循证组,每组各44例。对照组:男24例、女20例,年龄25~68岁、平均(41.38±3.30)岁;循证组:男23例、女21例,年龄26~65岁、平均(41.09±2.98)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取常规疼痛管理。循证组采用循证疼痛护理。(1)组建循证小组。由护士长作为组长,组员包括2名责任护师、3名专科护士;护士长负责搜集循证问题、监督方案实施,责任护师负责分析、总结、提取证据,组内共同商讨可行护理方案,专科护士负责护理方案的实施。(2)资料调查。组员在网络平台以痔疮手术、术后疼痛管理、围手术期护理措施为关键词检索相关文献,结合患者情况制定循证护理方案。(3)方案实施。①术后换药、排便护理:术后第1 d开始采用微波照射仪照射,促进血液循环及炎症因子吸收,30 min/d;告知患者排便对术后康复的影响,避免患者因惧怕疼痛控制便意;指导患者掌握正确的肛门收缩方式以促进排便;术后嘱患者尽量食用半流食减轻排便负担;②循证心理护理:告知患者疼痛与心理状态相互间的影响,纠正其错误认知;指导患者掌握正确转移注意力的方式,改善其心理状态;③循证肛门锻炼:帮助患者进行早期肛门收缩、提肛运动训练,术后2 d鼓励患者下床活动。
1.3 观察指标
(1)采用视觉模拟评分表(VAS)评价患者术后48 h内不同时段的疼痛情况,得分与疼痛情况成反比。(2)评价患者术后24、48 h静息状态下切口水肿程度和术后24 h、出院前的创面情况,得分越高则情况越严重。(3)采用本院自制痔疮手术满意度调查表评价患者对护理的满意度。(4)采用SF-36量表评价患者的生活质量,评分越高则生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0统计学软件分析数据,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组VAS评分比较
循证组术后12、24、48 h、最高疼痛的VAS评分分别为(5.19±0.79)、(3.78±0.47)、(2.60±0.41)、(5.20±1.10)分,对照组分别为(6.01±0.87)、(5.14±0.52)、(3.93±0.45)、(6.57±1.02)分。循证组术后各时间的VAS评分均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=4.629、12.870、14.492、6.058,均P<0.05)。
2.2 两组不同时段的水肿、创面恢复情况比较
循证组术后24、48 h的水肿评分分别为(2.06±0.31)、(1.76±0.19)分,对照组分别为(2.27±0.44)、(2.00±0.25)分;循证组术后24 h、出院前的创面评分分别为(5.80±0.53)、(8.09±1.23)分,对照组分别为(6.18±0.75)、(10.24±1.31)分。循证组不同时段的水肿、创面评分均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=2.588、5.070、2.745、7.937,均P<0.05)。
2.3 两组护理满意度比较
循证组:非常满意23例、基本满意10例、一般满意10例、不满意1例,护理满意度为97.73%;对照组:非常满意11例、基本满意15例、一般满意12例、不满意6例,护理满意度为86.36%。循证组的护理满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ2=3.880,P<0.05)。
2.4 两组生活质量评分比较
循证组的生理功能、生命活力、精神健康、社会功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、总体质量评分分别为(89.86±3.05)、(89.06±3.30)、(88.79±3.24)、(89.15±3.36)、(88.84±3.15)、(89.65±2.98)、(88.35±3.01)、(90.45±3.78)分,对照组分别为(84.06±2.98)、(82.87±3.16)、(83.31±3.07)、(82.93±3.12)、(83.45±2.96)、(84.87±4.26)、(81.63±4.21)、(84.62±4.03)分。循证组各生活质量评分均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=9.022、8.987、8.144、8.998、8.271、6.099、8.613、6.999,均P<0.05)。
3、讨论
疼痛是痔疮术后常见的应激反应,适当的疼痛能够起到机体保护作用,但对患者的生理及心理会造成负面影响[1]。因此,加强术后疼痛护理是不可被忽视的。循证疼痛护理以科学性、实践性的结论为依据,不断提出问题、寻找最佳证据、形成策略,以有迹可循的护理措施满足患者实际需求。本文中,通过心理护理纠正患者对于心态及疼痛管理的错误认知,使两者形成良性循环,改善了患者的术后疼痛及生活质量;通过肛门锻炼、微波照射等方式促进创面新陈代谢,提高了组织再生和修复能力,加速切口愈合,改善水肿和创面情况;在改善患者的疼痛及水肿情况后,与其建立信任,提高了患者的护理满意度。
本文结果表明,循证组的疼痛、水肿、创面评分及护理满意度、生活质量评分均优于对照组。综上所述,循证疼痛护理对痔疮手术患者术后恢复具有积极影响,值得临床应用与推广。
参考文献:
[1]王卉.探讨循证疼痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及创面愈合的改善效果[J].健康之友,2021(24):174.
文章来源:商园.循证疼痛护理对痔疮手术患者术后恢复的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):295.
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腹腔感染为肠外瘘常见并发症,也是导致患者死亡的重要原因。既往临床对于该病多采用广谱抗生素治疗,以此控制感染源,减轻炎性反应。但广谱抗生素的不合理使用可能会引起耐药性,并增加治疗难度;另外在杀灭病原菌的同时也可能会破坏机体正常菌群,通过引起菌群失调,增加二重感染发生风险。
2024-08-30高位单纯型肛瘘术后创面大而深,并且难以保持干燥,常规清洁换药无法使伤口快速愈合,主要原因为余毒未尽、结节淤堵,故清热解毒是关键。研究表明,肛瘘术后服用中药汤剂有助于保持创面引流通畅,避免其过早闭合,同时还可促进肉芽组织生长,具有较好的止痛消肿作用。
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2024-08-12肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿,是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,临床高发年龄为20~40岁之间,若未及时就医处理,脓肿会向四周扩散,增加治疗难度与并发症发生风险。美国结直肠外科医师学会指出,切开引流术是肛周脓肿治疗的主要方法,但脓肿切开引流遗留创面大,愈合慢,影响术后恢复和患者生活质量。
2024-07-30肛门直肠周围脓肿被简称为“肛周脓肿”,该病的中医病名是“肛痈”。肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织及间隙发生的慢性或急性化脓性感染,此病在肛肠科疾病中较为常见,在肛肠科疾病中占比25%~80%,患病人群多为20~40岁的青壮年。肛周脓肿临床症状主要为肛周脓肿剧痛且这种疼痛渐渐加重,排便费力,脓肿破溃后疼痛稍稍减弱等。
2024-07-30痔疮是临床常见的肛肠疾病之一,内痔最为常见,发病率占痔疮发病总数的51.56%,该疾病实质为曲张静脉血管团,通常由肛垫于肛管中异常滑动导致,临床多表现为便血、痔核脱出、疼痛、肛门坠胀等,严重影响患者正常生活与排便[1]。随着内痔发病率逐年上升,内痔的诊疗逐渐受到重视。
2024-07-30痔是肛肠科常见病,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的静脉团,在我国痔的发病率为51.56%,占肛肠疾病的87.25%;根据发病部位分为内痔、外痔、混合痔3 种类型,混合痔占痔病的21.5%[1]。目前治疗主要分非手术治疗和手术治疗;非手术治疗无效者及伴有痔核脱出、出血、血栓形成或发生嵌顿者适合进行手术治疗。
2024-07-15肛肠疾病是临床中的常见病、多发病。随着生活水平的不断提高,不健康的饮食习惯导致痔疮成为临床上直肠类疾病中发病率最高的一种疾病,根据不完全调查结果显示,中国痔疮发病率高达60%,越来越引起人们的重视。
2024-06-30流行病学调查显示我国肛肠疾病患病率约为51.14%,手术为主要治疗方式之一。手术造成的伤害性刺激会引起肛周末梢神经敏化,导致术后疼痛发生率高且持续时间长。右美托咪定(Dex)通过与受体结合,减少中枢神经系统释放兴奋性递质,从而在脊髓及以上水平发挥镇痛作用。
2024-06-12痔是国内外肛肠外科临床常见的一种疾病,对患者日常生活、工作及学习造成影响。为此,针对肛肠科常见疾病特点开展外科手术治疗显得尤为重要。肛肠手术切口多位于隐私部位,极易接触到污染,术后感染、创缘水肿整体发生率偏高。对其原因分析得出,主要是由于肛门肌肉组织挫伤后造成水分子潴留,患者表现出水肿、皮肤充血等,影响病情康复。
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期刊名称:中国肛肠病杂志
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主管单位:中华中医药学会
主办单位:中国中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
出版地方:山东
专业分类:医学
国际刊号:1000-1174
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创刊时间:1981年
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