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近年来,脊柱内镜在腰椎减压和融合手术中广泛应用,其中单侧双通道内镜(UBE)是一种新兴的技术,其视野通道和操作通道分离,互不干扰,加上相对宽广的视野,有利于器械操作和脊髓神经充分减压,为椎体融合创造了条件。UBE辅助下腰椎椎体间融合术(UBE-LIF)不仅可以实现神经结构的广泛减压,为手术节段提供稳定性。
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骨退行性病变又称骨退行性疾病,是指随着年龄的增长,骨骼的结构和功能逐渐发生改变,导致骨骼组织的衰老和退化。骨退行性病变主要包括骨关节炎和脊柱退行性疾病及骨质疏松等。其中骨关节炎中的膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病,主要表现为膝关节疼痛、僵硬、功能受限,甚至可导致残疾。
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骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种慢性代谢性骨病,其发生主要由于成骨细胞和破骨细胞之间的活动失衡。线粒体衍生的细胞间通讯(mitochondria-derived intercellular communication, MDIC)是指通过线粒体及其包含的分子和信号物质,在细胞之间传递信息的过程。其机制涉及到线粒体DNA、蛋白质、代谢产物等从源细胞转移到接收细胞,从而影响细胞的功能和行为。
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绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP),是绝经后女性的一类常见病,发生于女性绝经后5~10年内,因雌激素急剧下降,出现骨量降低、骨微结构的破坏、骨折风险增加等标志性表现。文献证实肠道稳态与绝经后骨质疏松有着密切的联系。其中肠道环境稳态是指肠道菌群、肠道屏障的完整性、肠道免疫系统等方面。
全可视化内镜椎间孔成形治疗腰椎退行性疾病因安全、透视少的优点受到越来越多国内外学者的推崇[1-2]。但由于缺乏靶向引导易致术中“迷路”,增加了手术难度,使其难以得到推广[3]。2020年3月~2021年3月,我科采用靶向引导下全可视化内镜椎间孔成形治疗68例腰椎管狭窄患者,取得满意疗效,报道如下。
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骨髓炎是一种影响骨骼系统的炎症性疾病,诊断延误和治疗不当可能导致败血症和强烈的炎症反应,造成骨结构破坏、骨纵向生长停滞或骨缺损,甚至可能导致多器官功能衰竭和死亡[。骨髓炎临床上表现为疼痛、水肿和红斑,急性骨髓炎可能表现为发热。目前,临床常规治疗包括抗生素和手术干预,但是此类治疗方式存在耐药和操作复杂的缺点。
骨关节炎(OA)是关节软骨与骨连接处损伤的关节疾病,是最常见的关节疾病之一,世界约有2.37亿人口遭受着OA的困扰。OA的主要症状是关节疼痛与僵硬,并伴有关节肿胀、活动受限、四肢麻木等。软骨细胞作为软骨内存在的唯一细胞,能够维持软骨正常的形态与功能。据报道,软骨细胞损伤与凋亡是OA疾病进展的关键原因。
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目前学界普遍认为OVCF患者PKP术后骨质疏松情况的改善对其后期康复和预后至关重要[9]。唑来膦酸是临床上治疗骨质疏松症的常用药,大量研究已经证实其联合PKP治疗OVCF能提高患者骨密度、减少骨折复发率和疼痛程度,但其可能会对部分患者造成严重的过敏反应,且存在引起胃肠道不良事件的风险[10]。
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女性绝经后骨质疏松归属于原发性骨质疏松症,诱发原因与女性绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平降低,机体巨噬细胞集落刺激因子及破骨细胞分化因子在体内过多聚集,最终导致破骨细胞活性水平强于成骨细胞,机体骨微结构被破坏有。此时,患者对外力冲击耐受力差,极易出现外力冲击所致骨折。
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膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是膝关节常见的退行性疾病,以软骨变性、退变及骨质增生为主要特征。近年来随着保膝理念的发展,采用中西医综合防治来延缓膝骨关节炎的进展成为重要课题。骨痹饮是浙江中医药大学附属第二医院治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎常用方,具有补肝肾、强筋骨、活血温经功效,临床疗效显著。
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距骨骨软骨损伤(OsteochondralLesionoftheTalus,OLT)属于临床常见慢性疼痛性疾病,通常指软骨下骨或距骨关节面发生损伤[1]。该病发病率较高,临床症状主要表现为关节疼痛、僵硬无力等,若未及时治疗任其发展,可能形成骨关节炎,对患者日常工作和生活带来严重影响[2-3]。
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血干细胞的异质性髓系克隆性疾病,血细胞造血异常是其主要临床特征,在临床较为常见,老年人群是高发人群,随着疾病进展,会转化为急性白血病,因此需要及时有效治疗。现阶段,药物治疗是临床主要治疗方法,采用的药物主要有免疫抑制剂、诱导分化剂等。阿扎胞苷是一种去甲基化药物,在 MDS治疗中较为高效,不仅可减轻患者病痛,还可延长患者生存期。
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骨密度( bone mineral density, BMD) 是是骨量 和骨质量的重要指标,在评估骨质疏松症中有重要意义。 据调查,在我国 50 岁以上的人群中,骨质疏松症患病率为 19. 2%。 BMD 与骨代谢健康状态的联系伴随着人体青春期到成年期发育的整个过程。 而儿童期和青春期是骨骼发育的关键阶段,骨骼通常在青春期后期逐渐发育完。
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骨质疏松症(osteoporosis,OP)是影响老年人群的最常见的骨骼疾病,会导致骨量丢失、骨微结构恶化和骨折风险增加。骨质疏松症及其引起的骨折是导致老年患者死亡的常见原因,给社会和个人带来了巨大的医疗保健和经济负担。传统意义上,骨质疏松症被认为是骨吸收与骨形成这种骨稳态失衡所导致的。
骨骼发育是极为复杂的过程,影响着骨质疏松症、股骨头坏死等诸多疾病的发生,骨髓间充质干细胞(bonemarrowmesenchymalstemcells,BMSCs)作为调节骨重建的关键靶细胞,受到学者广泛关注。BMSCs具有多向分化潜能,在某些诱导条件下能够分化为脂肪细胞和成骨细胞。
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