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集束化护理对肺炎支原体感染合并支气管哮喘的疗效影响

2024-07-29 9 上传者：管理员

摘要：目的探讨集束化护理对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿的疗效影响。方法选取86例肺炎支原体感染同时合并支气管哮喘的患儿为研究对象，随机分为对照组(43例，常规护理)和研究组(43例，集束化护理),比较两组护理后治疗依从性的差异，对比两组护理前后肺功能及生存质量情况。结果护理后研究组的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组肺功能相关指标与对照组相比较明显得到改善，且研究组的生存质量评分比对照组均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用效果显著，有效提升患儿治疗依从性，进而改善肺功能，提高生存质量。

关键词：
支气管哮喘
治疗依从性
肺功能
肺炎支原体感染
集束化护理干预
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支原体肺炎是一种好发于2～12岁儿童的呼吸性感染性疾病，占小儿肺炎发病率的20%左右，且不受季节因素的干扰，全年均可发病[1]。经调查[2],经支原体引发的呼吸道感染不仅会导致患儿出现咳嗽、咳痰、发热等症状表现，还容易合并支气管哮喘，两种疾病相互影响，情况严重者甚至会诱发心肌损伤，会对患儿生命安全构成威胁[3]。目前，临床针对疾病的治疗多采取综合治疗方式，但由于小儿年龄尚小，认知不足、表达能力欠缺，导致治疗配合度较低[4]。本文就肺炎支原体感染合并支气管哮喘治疗中应用集束化护理的临床效果及其对肺功能的影响进行分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2022年6月我院收治的肺炎支原体感染合并支气管哮喘的患儿86例，随机分为对照组和研究组各43例。对照组中男27例、女16例；年龄(7.05±1.43)岁；病程(5.69±0.43)d。研究组中男25例、女18例；年龄(7.08±1.55)岁；病程(5.65±0.41)d。纳入标准：(1)均符合《儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识》诊断标准[5],同时也符合支气管哮喘诊断标准[6];(2)经肺部X线、实验室检查证实；(3)年龄<18岁；(4)临床资料完整者。排除标准：(1)重度感染或者合并呼吸衰竭的患儿；(2)合并其他呼吸系统疾病的患儿；(3)存在心肺、肝肾功能不全的患儿；(4)造血系统异常者；(5)伴有营养不良、免疫系统疾病等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理及给予营养支持、饮食干预、健康宣教等。研究组基于此开展集束化护理，具体如下：(1)评估，收集患儿基本资料，依据评估结果确定患儿精神、心理、社会等方面存在的护理问题，通过资料库翻阅相关文献，明确可造成影响的因素，制定个体化护理措施，结合实际状况持续改进护理措施。(2)具体措施方案：(a)症状护理，严密监测患儿的各项生命指标，注意观察是否出现心力衰竭的表现，是否存在颅内压升高、脑水肿，若出现立即通知医师并给予相应的干预；(b)心理护理，在治疗室内张贴卡通图画，在允许范围内放置小玩具等，必要时安抚患儿，弱化治疗环境，为患儿营造温馨的室内环境，护理人员对待患儿及家属要和蔼可亲，提供良好的心理护理；(c)指导家属对患儿给予富含营养且易消化的食物，保障充分的蛋白质与维生素摄入，遵循少食多餐的原则，不可摄入辛辣、油腻、生冷的食物。

1.3 观察指标

(1)依从性评价：根据患儿住院期间对相关治疗的配合度评价其及依从性，分为完全依从：患儿能够完全遵守医护人员交代的治疗注意事项，完全配合生命体征的观察等；部分依从：患儿选择性听取医护人员交代的注意事项；不依从：患儿哭闹不安，对医护人员产生强烈的抵触情绪，拒绝配合治疗、检查[7];依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%;(2)肺功能评价：在护理前后比较两组患者的肺功能指标，包括FEV1、FVC和MVV;(3)生活质量评价：采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)量表[8]进行评价，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件对所有数据进行处理，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗依从性比较

研究组与对照组依从性的评价结果分别为：完全依从28、21例；一般依从13、14例；不依从2、4例。护理后研究组的治疗依从性为95.35%明显高于对照组的81.40%(χ2=5.488,P<0.05)。

2.2 肺功能对比

护理后研究组肺功能相关指标与对照组相比均得到明显改善(P<0.05)。见表1。

表1两组护理前后肺功能对比

2.3 生存质量评分比较

对照组护理前及护理后评分分别为(71.27±10.37)分和(82.51±8.40)分；研究组护理前及护理后评分分别为(70.24±10.35)分和(90.86±5.47)分；护理后研究组的评分比对照组明显升高(t=3.631,P<0.05)。

3、讨论

既往常规的护理模式多以关注患者病情变化为主，不仅干预内容较为单一，对于未发生的状况也缺乏预防性的应对措施[9]。基于此环境下我院提出集束化护理，该护理属于新型护理技术之一，主要通过循证医学证据作为支持，为护理流程提供系统化、精细化实践指导，其能有效弥补手术、药物及常规护理的缺陷，有效提升临床治疗效果，改善患者生活质量[10]。本研究结果显示，护理后研究组患儿治疗依从性明显高于对照组(P<0.05);说明集束化护理可以有效提高患儿治疗依从性，其原因可能与在集束化护理模式中，重视患儿的心理护理与健康教育，缓解不良情绪；且积极与家属沟通，通过家属安抚患儿，提升患儿的安全感，进一步改善负面心理，获得其配合。另外本文结果还显示，护理后研究组肺功能相关指标与对照组相比较得到明显改善，且护理后研究组生存质量评分比对照组明显提高(P<0.05);其原因主要为集束化护理措施能为患儿制定规范性医疗护理服务，利用科学性循证医学证据，依据患儿病情状况，提供针对性临床实践指南，优化临床护理质量，改善患者的预后效果[11]。

综上所述，集束化护理干预在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用效果显著，有效提升患儿治疗依从性，进而改善肺功能，提高生存质量。

参考文献:

[1]郭佳,董敏,过毅.集束化护理干预对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿肺功能､治疗依从性及生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(7):1242-1247.

[2]朱安娜,刘娜,张娟娟.集束化护理对肺炎支原体感染患儿肺功能的影响[J].妇幼护理,2022,2(7):1654-1656.

[3]姜静,朱萍.综合护理干预在乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体､降钙素原及炎性反应的影响研究[J].贵州医药,2021,45(5):821-822.

[4]张梦莹,胡雪晴,张浩,等.思维导图引导优质护理对肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的干预效果[J].海南医学,2021,32(21):2853-2856.

[5]中华医学会儿科学分会临床检验学组.儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识[J].中华检验医学杂志,2019,42(7):507-513.

[6]中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组.中西医结合防治儿童哮喘专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(3):185-191.

[7]谷艳娟,孙凌霞,梁雪芳.家庭参与护理模式在肺炎支原体感染患儿中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(13):2035-2037.

[8]鲁菲菲,张帆,张爽,等.特质优化护理模式在肺炎支原体感染患儿护理中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2019,28(35):3967-3970.

[9]刘金娥,郑杰.预警护理和循证护理在儿科肺炎支原体感染患儿护理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1944-1946.

[10]马兰,陈谷.基于儿童医疗空间童趣化设计的专项护理对雾化吸入期肺炎支原体肺炎患儿的影响[J].蚌埠医学院学报,2022,47(9):1306-1309.