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延续性自我管理对冠心病患者自护能力及生活质量的影响

2024-12-11 61 上传者：管理员

摘要：目的观察分析在冠心病治疗中运用延续性自我管理模式对患者自护能力及生活质量的影响。方法选取本院2022年3月至2023年3月间收治的56例冠心病患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组28例。研究组采用延续性自我管理模式，对照组采用传统护理干预方案，比较分析两组患者的自护能力、生活质量及健康行为差异。结果干预后，研究组ESCA四项指标评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组SF-36四项指标评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组健康行为六项指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论延续性自我管理模式可显著提升冠心病患者的自我护理能力，对改善患者生活质量、健康行为也具有显著临床意义。

关键词：
健康教育
冠心病
延续性自我管理
心脏疾病
自护能力
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冠心病是以胸闷、胸痛为典型症状的心脏疾病，发病原因为冠状动脉堵塞或管腔狭窄，且胸部症状会在活动后加重，降低患者生活质量，甚至威胁生命安全。研究发现[1],冠心病患者若具有良好的自我管理能力，可有效控制或改善病情，降低并发症发生率。但由于我国不同地区的医疗资源存在较大差异，患者出院后的护理管理会出现缺失或中断情况，即医院-家庭护理的协调性、连续性无法得到保证，故无法有效提升患者出院后的自我护理能力，对其病情控制极为不利[2]。延续性自我管理是通过医护随访、常规健康教育支持对出院后患者进行监督、指导、激励的一种延续性护理方法，以培养患者健康意识，改善其健康行为，鼓励患者树立战胜疾病的勇气，最终达到提高患者自护能力、改善患者生活质量的目的[3]。本研究选取中山大学附属第八医院(深圳福田)心内科2022年3月至2023年3月期间收治的56例冠心病患者，经临床对照研究后，观察两组患者自护能力、生活质量的差异性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取中山大学附属第八医院(深圳福田)心内科2022年3月至2023年3月期间收治的56例冠心病患者，其中男性48例，女性8例；年龄35～55岁，平均年龄(45.62±3.46)岁；病程1～5年，平均病程(3.63±0.28)年；疾病类型：陈旧性心肌梗死31例，急性心肌梗死25例。采用随机数表法分为研究组和对照组，每组28例。两组研究对象的基线资料比较，差异无显著性(P>0.05),符合临床对照研究条件。

纳入标准：①入院后通过冠脉CTA或冠脉造影术确诊，或为PCI术后康复期；②年龄<70岁，病程<12年；③精神状态正常，且无交流障碍；④自愿参与本研究，且完成所有临床研究项目。排除标准：①患有先天性心脏病；②患有肺源性心脏病、免疫性疾病、低血糖昏迷；③存在语言功能障碍或精神类疾病。

1.2 方法

两组患者治疗期间，均根据病情给予药物治疗，如抗血小板药物、钙通道阻滞剂、他汀类药物、β受体阻滞剂等。在此基础上，对照组采用常规护理：给予患者日常用药与饮食指导，告知常规家庭保健方法等；患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月，各随访1次，询问患者身体状态及康复情况，重点宣教患者的居家日常护理方法及相关注意事项。

研究组患者采用常规护理+延续性自我管理。具体方案：(1)组间护理小组。小组成员为科室护士长、专科护士、医师。首先，开展专项培训工作，内容主要为冠心病护理要点、健康知识、自我管理理论等；其次，由医师和护理人员共同制定冠心病患者延续自我管理方案，并全程参与健康教育宣教；设计自我管理方案，融入康复运动内容，并指导护理人员向患者实施宣教工作，同时收集患者反馈信息，给予及时答疑，优化护理方案。(2)延续性自我管理前期阶段。该阶段主要是指患者住院阶段，在此期间，护理人员一方面需重视对患者疾病的管理，一方面需向患者宣讲冠心病相关健康知识，如介入术、用药、饮食、术后注意事项等，目的在于提高患者对冠心病的认知水平，为后续实施院外延续性自我管理奠定基础。(3)延续性自我管理护理。患者接受介入术后，如达到康复出院标准，可出院进入社区或家庭静养。在患者出院时，护理人员需为患者建立健康档案，包括基本信息、疾病治疗情况、用药方案、健康状况及生活习惯等，经小组讨论后，形成一套完整的延续性自我管理方案。①搭建延续护理平台。护理人员建立健康档案，定期与患者或家属电话沟通，了解患者近期病情、身体情况。定期随访，分别于患者出院后第1个月、3个月、6个月、12个月各随访1次，主要以电话联系方式为主，重点关注患者心理变化、日常生活困扰、用药知识、健康生活技巧、危险因素控制(包括血糖、血脂、血压及体重)等内容，指导患者进行自我管理。②健康知识认知指导。为提高患者自我管理质量，针对部分文化水平低、理解能力差的患者，宣教冠心病发病诱因、临床治疗方法、日常护理技巧等内容，让患者增强对疾病的认知。若患者文化水平高，且理解能力较好，直接对患者实施健康宣教。另外，延续护理干预要考虑到患者年龄偏高、记忆力较差的因素，可将日常用药方法、保健知识等内容写在护理服务卡上，方便患者随时查看。

1.3 观察指标

两组患者均在出院后12个月接受评估，具体内容包括：(1)自护能力评估。采用自护能力测定量表(Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA)[4]评估，主要指标为自护意识、自护概念、自护技巧、健康知识认知四项，每项指标分值越高，表明患者自护能力越强。(2)生活质量评估。采用生活质量评价表(short form 36 questionnaire, SF-36)[5]评估，主要指标为身体感受、睡眠质量、工作能力、社会能力四项，每项指标总分均为100分，分值越高，表明患者生活质量越高。(3)健康行为评估。采用健康促进生活方式量表Ⅱ[6](量表信度为0.93,效度为0.95)进行评估，主要指标为人际关系、营养、健康责任、体育运动、压力管理、精神成长六项，总分值52～208分，其中，低水平为52～104分，中等水平为105～156分，高水平为157～208分。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析，其中计量资料采用

表示，行t检验，组间差异具有显著性采用P<0.05表示。

2、结果

2.1 自护能力评估

经干预，两组ESCA四项指标评分比较，研究组患者明显优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 生活质量评估

干预后，研究组SF-36四项指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 健康行为评估

经干预，两组健康行为六项指标评分比较，研究中均比对照组评分高，P<0.05。见表3。

表1 两组患者ESCA四项指标评分比较

表2 两组患者SF-36四项指标评分比较

表3 两组患者健康行为六项指标评分比较

3、讨论

冠心病患者出院后如出现护理连续性中断、护理干预缺失的情况，可严重影响病情的控制，甚至可能导致病情在短时间内复发[7]。研究发现[8],冠心病患者具备良好的院外自我管理能力，有利于形成科学的健康意识与健康行为，建立战胜疾病的信心与勇气，从而有利于提高院外生活质量。本研究中，为提高冠心病患者出院后的自我管理能力，我院组建了专业的延续护理小组，实施护理干预前，先对小组成员进行专项培训，帮助小组成员掌握专业技能，并制定完善的护理指导方案。实施护理管理前期阶段，即在患者住院期间，集中讲解冠心病相关健康知识，让患者初步掌握自我管理知识。患者出院后，即延续自我管理阶段，护理人员通过电话沟通、定期随访等方式，对患者进行自我管理护理指导，从健康知识认知指导、心理疏导、生活指导及社会支持等层面，给予患者个性化指导，帮助患者提升自我管理预见性及实操能力[10]。从本文研究结果可见，实施延续性自我管理模式后，患者自护能力得到显著提升，生活质量、健康行为也获得明显改善，与对照组患者相比，均有显著差异性(P<0.05)。表明，针对冠心病患者实施延续性自我管理，对提高其健康意识，增强自护能力，改善生活质量水平均有显著效果。

综上所述，在冠心病长期治疗过程中实施延续性自我管理，不仅能提高患者临床治疗效果，还可改善患者自我护理能力，提高其生活质量，对保持稳定的健康状态也具有重要意义。

参考文献:

[1]周娴.过渡期护理联合心脏康复对冠心病术后患者自我管理能力与Gensini评分的影响[J].护理实践与研究,2020,17(6):52-54.

[2]雷悦云,邵磊,高传玉,等.早发冠心病发病机制相关基因多态性研究进展[J].心血管病学进展,2023,44(4):331-335.

[3]王娟,梁瑛,王军,等.延续性自我管理干预模式对分化型甲状腺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(3):19-22.

[4]魏向东.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的效果以及心血管事件发生率探析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(9):5-8.

[5]薛嵛丹,屈莫.延续性护理措施对经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者护理质量的改善与并发症的预防[J].中国药物与临床,2021,21(3):525-527.

[6]齐秀会.经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理干预模式的研究进展[J].当代护士:上旬刊,2022,29(4):28-31.

[7]蒋兴芝.延续性护理对冠脉介入术后患者自我效能和生活质量的改善效果研究[J].医学食疗与健康,2021,19(8):116-117.

[8]李明.基于微信平台的延续性护理对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].保健医学研究与实践,2023(3):59-62.

基金资助:2022年深圳市福田区卫生健康科研项目资助(项目编号:FTWS2022054);

文章来源:石晶,李进影,郑晓芳.延续性自我管理对冠心病患者自护能力及生活质量的影响[J].生命科学仪器,2024,22(06):82-84.