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中药熏洗治疗高血压合并失眠患者的临床疗效

2024-10-22 136 上传者：管理员

摘要：目的探讨中药熏洗治疗高血压合并失眠患者的临床疗效。方法选取2022年1月至2022年12月在我科治疗的高血压合并失眠患者110例，对照组用常规西医降压治疗联合艾司唑仑片，观察组在对照组基础上联合中药熏洗治疗。对比两组患者疗效，治疗前后匹兹堡睡眠质量量表评分（PSQI）、SF-36生存质量评分、血压变异性。结果观察组的总有效率（94.54%）高于对照组（81.81%）(P<0.05)，治疗后匹兹堡睡眠质量量表评分（PSQI）低于对照组（P<0.05）,SF-36生存质量评分高于对照组（P<0.05），观察组24h SSD、dSSD明显低于对照组（P<0.01），观察组nSSD低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组24h DSD、dDSD、nDSD无统计学意义（P>0.05）。结论中药熏洗治疗高血压合并失眠患者疗效较好，可使血压更稳定，提高睡眠质量。

关键词：
中药熏洗
失眠
心脑血管疾病
疗效观察
高血压
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高血压是心脑血管疾病中最为常见的一种疾病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。在《中国心血管病报告2017》[1]显示：中国高血压患者人数2.7亿，且患病率一直处于持续上升的趋势。高血压病的主要临床表现为头晕、头痛、记忆力减退、胸闷等，此外，高血压也可引起多种并发症，如心脏并发症、高血压性肾损害、脑卒中、眼底病变、失眠等，其中失眠与高血压密切相关。失眠困扰着大部分高血压患者的睡眠质量，使得患者血压进一步升高，破坏正常人群的血压稳定，导致血压升高、心率增快等。中药熏洗可减少西药口服经过肝肾代谢等副作用，有一定的临床优势。本研究主要选取高血压合并失眠患者110例，探讨中药熏洗治疗的效果。报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选取2022年1月至10月在我科收治的高血压合并失眠患者110例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组55例，男27例，女28例，年龄34～75岁，平均年龄（45.62±15.39）岁，病程6月～10年；观察组55例，男30例，女25例，年龄34～78岁，平均年龄（46.34±14.86）岁，病程6月～10年；两组的基线资料可比（P>0.05）。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[2]中高血压诊断标准，符合2017年《中国成人失眠诊断及治疗指南》[3]中失眠的诊断标准；年龄18～80岁；患者签署知情同意书；心肺功能、肝肾功能正常患者。排除标准：继发因素引起的高血压；依存性差，不愿意配合治疗者；高血压危象、高血压脑出血等；合并血液系统疾病、精神病、严重糖尿病、局部皮肤破溃感染等；有过敏史者。

1.2研究方法

1.2.1对照组

使用常规降压药物口服+艾司唑仑片（生产厂家：华中药业有限责任公司，国药准字H42021522),1mg，睡前口服1片，同时可请家属监督患者用药情况。

1.2.2观察组

在对照组基础上加中药熏洗治疗。中药熏洗治疗方药组成：灵芝、艾叶、钩藤、牛膝、丹参、杜仲。将以上中药研成细粉末，密贮备用。治疗时将药粉放入足浴盆中，加用沸水1000m L，使用蒸汽熏蒸双足，待水温下降至皮温能耐受时，再将双足放入足浴盆中浸泡，每次30min,1次/d，共观察8周。熏洗过程中嘱患者注意保暖，多饮温水，防止感冒等。

1.3观察指标

比较两组匹兹堡睡眠质量量表评分、SF-36生存质量评分、血压变异性及疗效。（1）两组患者疗效：显效：收缩压降低幅度>20mm Hg，或收缩压降低幅度>10mm Hg、血压水平正常，睡眠质量良好，睡眠时间>6h；有效：收缩压降低幅度10～20mm Hg，或收缩压降低幅度<10mm Hg、血压水平正常，睡眠质量明显好转，睡眠时间3～6h；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量量表评分（PSQI），每个项目0～3分，主要包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量等主要4方面，评分越低说明睡眠质量越好[4]。（3）两组患者治疗前后SF-36生存质量评分：包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8方面，分为非常好、很好、好、一般、差，得分依次对应为5、4、3、2、1，分数范围为0～100分，评分越高，患者生活质量越好。（4）血压变异性：采用ABP-03型号动态血压监测仪监测两组患者动态血压情况。以8:00～20:00为昼间，设置为每30min自动测量一次；以20:00～次日8:00为夜间，设置为每60min自动测量一次。监测24h收缩压变异性（24h SSD）、24h舒张压变异性（24h DSD）、白昼收缩压变异性（d SSD）、白昼舒张压变异性（d DSD）、夜间收缩压变异性（n SSD）、夜间舒张压变异性（n DSD）。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具体统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗疗效对比

观察组的总有效率（94.54%）高于对照组（81.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗疗效对比（%）

注：与对照组对比，*P<0.05。

2.2两组治疗前后前后PSQI评分对比

与治疗前对比，两组患者入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量均降低，且观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后SF-36生存质量评分对比

观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8方面评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2两组患者治疗前后PSQI评分对比

表3两组患者治疗前后SF-36生存质量评分对比

表4两组患者治疗前后血压变异性对比

2.4两组患者治疗前后血压变异性对比

观察组24h SSD、d SSD明显低于对照组（P<0.01），观察组n SSD低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组24h DSD、d DSD、n DSD无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3、讨论

高血压病属于中医“眩晕”“头痛”等范畴，主要表现为眩晕、头痛、心悸、失眠等。从国内外的研究中不难看出，高血压是失眠的一个重要因素。多项临床研究显示，高血压患者中失眠患病率高达50%以上，从西医角度看，高血压患者的血压昼夜节律紊乱甚至丧失，常伴血压大幅升高，血压升高后患者可能出现头痛、心悸、恶心、眩晕等症，影响高血压病患者睡眠治疗，导致失眠更加严重。有相关研究显示，失眠加速交感神经活动，导致血管内皮依赖性舒张因子下降，加重血管血压负荷和肾脏的钠潴留，不仅增加高血压患病风险，同时也可加重高血压本身的病情[5]。所以不难看出，高血压和失眠相互影响，血压波动加重失眠，同时失眠也可加重高血压病，而长期的血压波动可使患者的中风、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭的危险增加[6]。目前西医对失眠的治疗主要以口服药物为主，包括苯二氮卓类镇静催眠药、新型非苯二氮卓类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物等，甚至部分患者单药不能明显改善失眠情况，长期服用或使用剂量较大者可能出现很多不良反应，如耐药性、依赖性、神经衰弱、嗜睡等，甚至用药过量后出现呼吸抑制、中毒、昏迷等危及生命。

中药熏洗治疗为治疗失眠的独特中医外治方法，以中医基础理论为指导，煎煮中药后，先利用蒸汽进行熏蒸，后使用药液进行浸浴。方中灵芝入心经，具有补气安神之功效；艾叶入肝、肾经，可温经散寒止痛；丹参、钩藤可活血化瘀；牛膝味苦、酸，性平，可活血通络；杜仲具有补益肝肾之效。上药合用，共奏平衡阴阳、调和气血脏腑之功效[7]，从而达到治疗效果。中药熏洗的主要优点是能够减少西药口服经过肝肾代谢等副作用，简单易行，同时能减轻患者的身心和经济负担，改善患者睡眠治疗，减少血压波动，从而达到更好控制血压的目的。

本次研究中，通过中药熏洗治疗高血压合并失眠患者，观察组的总有效率（94.54%）高于对照组（81.81%）；其中对照组无效的10例中，有4例出现轻度口干，2例出现明显乏力，其余4例出现不同程度头昏不适；观察组中无效3例，无明显特殊不适。治疗后匹兹堡睡眠质量量表评分（PSQI）低于对照组，提示中药熏洗治疗有明显改善睡眠的作用，保证患者有较好的睡眠质量，从而能更好控制血压情况。SF-36生存质量评分高于对照组，显示患者生存质量明显改善，提高患者的生活满意度。观察组24h SSD、d SSD、n SSD低于对照组，中药熏洗治疗可能影响患者动态血压变化，使患者的收缩压变异性下降，但对舒张压影响不大（P>0.05）。由此可看出，中药熏洗治疗有显著效果，能显著降低患者血压水平，改善患者睡眠，提高患者治疗信心，且不良反应少[8]。

综上述所，中药熏洗治疗高血压合并失眠的临床疗效确切，降低患者血压变异性，改善失眠症状，提高患者生存质量，可在临床中推广使用。

参考文献:

[1]马丽媛,吴亚哲,王文,等.《中国心血管病报告2017》要点解读[J].中国心血管病杂志,2018,23(1):3-6.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-742.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍组.中国成人失眠诊断及治疗指南[J].中华神经病学杂志,2018,51(5):324-335.

[4]唐旻忠,付军.百乐眠胶囊联合柴合助眠汤对失眠症病人PAQI评分及脑内神经递质水平的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2019,17(10):1567-1570.

[5]吴蕾.高血压病的睡眠治疗与血压节律相关性研究[D].北京:北京中医药大学,2014.

[6]吴兰平.综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(33):158-159.

[7]祁鹏,巩倩惠,姜海蓉,等.中医药疗法对睡眠障碍相关心血管疾病的干预作用进展综述[J].中国中医急症,2018,27(10):177-179.

[8]陈京.对患有高血压合并失眠症的老年患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):36-38.

文章来源:裴娅玲,马丽.中药熏洗治疗高血压合并失眠患者的临床疗效[J].新疆中医药,2024,42(05):19-21.