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风险防范护理管理在胃肠外科患者中的应用效果

2024-10-12 5 上传者：管理员

摘要：目的：观察风险防范护理管理在胃肠外科患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年8—12月该院收治的采用常规护理管理的200例胃肠外科患者的临床资料作为对照组，同时选取2022年1—6月该院收治的采用风险防范护理管理的200例胃肠外科患者的临床资料作为观察组。比较两组护理人员护理技能、职业认同感、护理质量评分，以及护理不良事件发生率。结果：观察组护患沟通、体格检查、操作技能、临床判断、健康教育、人文关怀、组织协调能力等护理人员护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组职业自我认知、职业自我体验、职业自我控制等护理人员职业认同感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组基础护理、病房护理、急救护理、病历书写等护理人员护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率为2.50%，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险防范护理管理应用于胃肠外科患者可提高护理人员护理技能、职业认同感和护理质量评分，以及降低护理不良事件发生率的效果优于常规护理管理。

关键词：
护理技能
护理质量
职业认同感
胃肠外科
风险防范护理管理
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胃肠外科因急症手术多，增加了潜在的风险因素，因此加强胃肠外科护理管理是提高肠胃外科护理质量的重要途径[1-2]。常规护理管理过度依赖行政化，缺乏规范性与整体性[3]。风险防范护理管理可促进护理人员快速、有效地识别护理风险，并及时采取有效措施[4]。本文观察风险防范护理管理在胃肠外科患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年8—12月本院收治的采用常规护理管理的200例胃肠外科患者的临床资料作为对照组，同时选取2022年1—6月本院收治的采用风险防范护理管理的200例胃肠外科患者的临床资料作为观察组。对照组男123例，女77例；年龄23～57岁，平均（40.23±6.41）岁；疾病类型：阑尾炎39例，胃溃疡出血41例，急性肠梗阻40例，结肠息肉80例。观察组男120例，女80例，年龄22～58岁，平均（40.27±6.40）岁；疾病类型：阑尾炎41例，胃溃疡出血38例，急性肠梗阻42例，结肠息肉79例。研究期间护理人员未发生变动，其中男3名，女22名；年龄22～27岁，平均（24.50±1.70）岁；本科以下15名，本科及以上10名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理。对护理人员进行常规培训，并讲解医院规章制度，严格按照外科护理流程，对胃肠外科相关的术前医疗器械及物资准备、临床检测指标引导、看护引流管及导尿管等进行常规管理。

观察组采用风险防范护理管理。（1）完善管理制度。①监督护理人员按照胃肠外科科室工作制度与流程制订科学、规范的《护理技术操作手册》，包括静脉输液、引流管道护理等。②根据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》等制订突发事件紧急预案。③建立护理人员责任追究制，每位护理人员分管5～8例患者。（2）护理人员培训与工作安排。①胃肠外科相关专家、营养师等对护理人员进行培训，讲解《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等相关法律条例。②对护理人员排班制度进行优化，根据护理人员实际工作能力、患者病情危重程度安排排班，不得私自调换班位，严格落实8 h在岗、24 h负责制。（3）风险及病房管理。①护理人员主动、热情地帮助患者尽快熟悉病室周围环境，介绍主管医师、护理人员，介绍疾病的有关知识，使用简单易懂的语言为患者讲解管理制度，并为患者举例保持积极心态，疾病得到良好控制的病例，讲解保持心理健康对于康复的重要性。②对患者进行病情评估，根据评估结果以及患者需求制订个性化护理方案。③将室内温度保持在18～23℃，相对湿度保持在50%～60%，每日8:00～8:30与15:00～15:30进行定时通风。④加强对患者生命体征、心理状态的观察，增强对输液速度、静脉留置针状况、输液部位等的观察与记录。⑤护士长每周日对住院患者的护理病历、出院患者的护理病历进行检查，护理部不定期抽查护理记录书写情况。⑥分析既往胃肠外科护理现状，明确护理工作的风险事件，共同讨论制订个性化预防措施。

1.3 观察指标

(1）比较两组护理人员护理技能评分。由三名工作资历>10年的护士长对护理人员护患沟通、体格检查、操作技能、临床判断、健康教育、人文关怀、组织协调能力进行评价，各项总分均为0～100分，评分越高，护理技能越好。（2）比较两组护理人员职业认同感评分。采用护士职业认同感评价量表评估，包含职业自我认知（20个条目）、职业自我体验（16个条目）和职业自我控制（10个条目）3个维度，每个条目1～5分，分数越高职业认同感越好[5]。（3）比较两组护理人员护理质量评分。使用本院自制护理质量评分量表评估，包括基础护理、病房护理、急救护理、病历书写等4个维度，各维度总分均为0～100分，分数越高护理质量越好。（4）比较两组护理不良事件发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理人员护理技能评分比较

观察组护患沟通、体格检查、操作技能、临床判断、健康教育、人文关怀、组织协调能力等护理人员护理技能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理人员职业认同感评分比较

观察组职业自我认知、职业自我体验和职业自我控制等护理人员职业认同感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理人员护理质量评分比较

观察组基础护理、病房护理、急救护理、病历书写等护理人员护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组护理不良事件发生率比较

观察组护理不良事件发生率为2.50%，低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3、讨论

已知如何提高护理人员综合素质和专业水平是现阶段急需解决的问题[6]。常规护理管理具有一定的局限性，且胃肠外科疾病类型较为复杂，工作中的疏忽纰漏、不执行规章制度、擅离职守等情况时有发生，导致医疗纠纷发生率较高[7]。风险防范护理管理可提高护理人员的认知水平，强化护理风险识别，减少护理差错及事故的发生[8]。

表1 两组护理人员护理技能评分比较

表2 两组护理人员职业认同感评分比较

表3 两组护理人员护理质量评分比较

表4 两组护理不良事件发生率比较[n(%)]

本研究结果显示，观察组护理人员护理技能、职业认同感、护理质量评分均高于对照组。分析原因为风险防范护理管理通过完善胃肠外科各项管理制度，可增强护理人员服务意识；通过制订突发事件紧急预案，可降低突发事件发生风险；通过建立护理人员责任追究制，可促进护理工作的高效有序运行；通过对护理人员进行培训，可熟练掌握专科护理常规和基础护理操作；通过进行工作安排实施弹性排班，可提高护理人员的工作质量与效率；通过定期对护理病历进行检查，可优化护理质量。本研究结果同时显示，观察组护理不良事件发生率低于对照组。分析原因为风险防范护理管理中针对患者实际情况加强病房管理，能及时满足患者的护理需求，从而降低不良事件的发生风险。

综上所述，风险防范护理管理应用于胃肠外科患者可提高护理人员护理技能、职业认同感和护理质量评分，以及降低护理不良事件发生率的效果优于常规护理管理。

参考文献:

[1]王昱,徒文静,张萍,等.炎症性肠病患者饮食限制现况及其饮食限制种类影响因素的多中心研究[J].中国全科医学,2022,25(6):663-668.

[2]刘立,乔民.基于AHP-风险矩阵法的传染性突发公共卫生事件应急救援中医疗分队风险评估[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(7):864-868.

[3]张玉姣.行呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者采用重症监护病房护理风险管理的效果及对其急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分的影响[J].山西医药杂志,2022,51(4):453-457.

[4]余敏,苏娥,彭静.风险防范式管理在基层外科护理管理中的实际效果[J].中国卫生产业,2022,19(11):151-154.

[5]刘玲,郝玉芳,刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制[J].解放军护理杂志,2011,28(3):18-20.

[6]王艳,孙平.护理风险管理对精神科患者家属满意度和医疗安全不良事件发生率的影响[J].中国药物与临床,2021,21(22):3790-3792.

[7]方新,徐嘉颜,潘伊明,等.基于风险防控的医院运行管理核心制度探讨[J].中国卫生经济,2021,40(6):82-83.

[8]刘淑玲,高秀风.风险防范式管理模式在妇科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2021,18(31):77-80.

文章来源:郭雅楠.风险防范护理管理在胃肠外科患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(19):134-136.