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左氧氟沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析

2025-02-21 41 上传者：管理员

摘要：目的:探讨左氧氟沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎(CB)的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年12月纳入研究的CB患者108例研究，随机数字表法均分为两组，分别实施左氧氟沙星(对照组)、左氧氟沙星联合氨溴索(联合组)治疗。比较两组疗效、症状缓解时间、不良反应，以及治疗前后炎性因子、肺功能、免疫指标等。结果:与对照组相比，联合组总有效率更高、症状缓解时间更短(P<0.05),但不良反应无差异(P>0.05);治疗前，两组炎性因子、肺功能及免疫指标无差异(P>0.05),治疗后联合组炎性因子水平更低，而肺功能与免疫指标更好(P<0.05)。结论:左氧氟沙星治疗CB基础上联合氨溴索治疗，能进一步缩短其症状缓解时间，同时对炎症反应、免疫功能及肺功能的改善作用更显著，从而更好地改善预后，但不会增加不良反应风险，值得临床应用。

关键词：
左氧氟沙星
慢性支气管炎
氨溴索
炎症反应
肺功能
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慢性支气管炎(CB)是常见呼吸系统疾病之一,病变源自支气管肺部,一旦发病,容易造成肺部无法正常运作,加上容易反复发作,从而对患者正常生活､工作造成影响,并带来较大的心理负担[1]｡随着我国老年人口增多,同时全球环境污染加重,导致老年CB发生率有所升高[2]｡CB主要是细菌､病毒等反复感染所致,患者会有咳痰､咳嗽､喘息等表现｡但早期病变患者肺部并无明显的难受症状,咳嗽较轻,主要在冬天频发,次年春夏会减轻,若进展到晚期,病情加重则可能导致病情持续存在而难以消除[3]｡尽管CB的病情进展缓慢,但其容易增加其他呼吸系统疾病发生风险,比如阻塞性肺气肿,会影响患者正常生活｡临床治疗CB主要是解痉平喘､化痰祛痰､控制肺部感染,以及维持呼吸道畅通等治疗,比如左氧氟沙星,该药物能抑制细菌脱氧核糖核酸(DNA)螺旋酶生物活性,对细菌DNA复制有不错的抑制作用,同时还有广谱､强效抗菌作用[4]｡不过,随着临床应用增多,发现单用该药物依旧有较大的进步空间,可联合其他药物治疗｡本次就我院2022年1月—2023年12月收治的CB患者分组研究,共计108例,探讨左氧氟沙星与氨溴索联合治疗的疗效,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月—2023年12月纳入研究的CB患者108例采取随机数字表法分为两组,每组54例｡纳入标准:有完整资料;满足CB标准[5];精神无异常,可正常交流;愿意配合研究｡排除标准:伴有肝肾病变､恶性肿瘤､其他严重呼吸系统病变､中途退出研究､本次所用药物过敏体质等｡对照组:男女比例为30∶24;年龄40~76岁,均值(60.25±4.14)岁;病程3~12年,均值(7.92±1.17)年｡联合组:男女比例为28∶26;年龄40~78岁,均值(60.42±4.17)岁;病程3~13年,均值(7.76±1.25)年｡对比基线资料,两组无差异(P>0.05),可比较｡

1.2方法

两组患者入院确诊后均实施止咳平喘治疗,药物选择氨茶碱注射液(规格为2mL∶0.25g,国药准字H14022613,厂家为石药银湖制药有限公司),每天1次,每次0.25g,静脉滴注｡对照组选择盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(规格为100mL∶0.2g∶0.9g,国药准字H20044291,厂家为四川科伦药业股份有限公司)治疗,每天2次,每次0.2g,静脉滴注,持续治疗1周｡联合组则联合盐酸氨溴索注射液(规格为2mL∶15mg×5支/盒,国药准字J20080083,厂家为上海勃林格殷格翰公司)治疗,每天1次,每次将30mg药物加入0.9%氯化钠注射液(规格为250mL∶2.25g,国药准字H43020454,厂家为湖南科伦制药有限公司)100mL中静滴,持续治疗1周｡

1.3观察指标

(1)比较疗效｡标准[6]:治疗后症状(咳嗽､喘息等)､肺部体征､肺啰音等基本消失,可有效排痰为显效;治疗后症状､肺部体征及肺啰音减轻,排痰有所改善为有效;未满足前述标准为无效｡总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%｡

(2)比较症状缓解时间｡包括咳嗽､气急､喘息､咳痰等症状缓解时间｡

(3)比较炎性因子｡包括白介素-6(IL-6)､IL-18､肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采集肘静脉血4mL,分离血清后以酶联免疫吸附法检测｡

(4)比较肺功能｡包括用力肺活量(FVC)､第1s用力呼气容积(FEV1)､呼气流量峰值(PEF)､FEV1/FVC,用肺功能检测仪测定｡

(5)比较免疫指标｡包括CD3+､CD4+､CD8+,采集外周静脉血4mL,以EDTA抗凝管处理,采取流式细胞仪检测｡(6)比较安全性｡包括恶心､头晕､呕吐､皮疹｡

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS23.0分析,分别用%､(x±s)表示计数资料､计量资料,检验方法则分别是x2检验､t检验｡P<0.05提示有差异｡

2、结果

2.1比较疗效

与对照组相比,联合组总有效率更高(x2=7.083,P=0.007<0.05),见表1｡

表1疗效比较

2.2比较症状缓解时间

与对照组相比,联合组症状缓解时间更短(P<0.05),见表2｡

表2症状缓解时间比较

2.3比较炎性因子

治疗前,两组炎性因子无差异(P>0.05),治疗后联合组炎性因子水平更低(P<0.05),见表3｡

表3炎性因子比较

2.4比较肺功能

治疗前,两组肺功能无差异(P>0.05),治疗后联合组肺功能更好(P<0.05),见表4｡

表4肺功能比较

2.5比较免疫指标

治疗前,两组免疫指标无差异(P>0.05),治疗后联合组免疫指标更好(P<0.05),见表5｡

表5免疫指标比较

2.6比较安全性

与对照组相比,联合组不良反应无差异(x2=0.441,P=0.506>0.05),见表6｡

表6安全性比较

3、讨论

CB好发于45岁以上群体,主要是多因素所致支气管黏膜及其周围组织等出现非特异性炎症,诱发喘息､咳痰､咳嗽等表现,直接影响患者的正常生活[7]｡CB有着较长的病程,若未实施系统化的治疗,随着病情发展,甚至出现慢阻肺,对患者生命安全造成威胁｡CB容易反复发作,持续时间较长,会影响肺部功能,造成患者生存质量降低[8]｡基于此,针对CB患者需及时诊断与治疗,才能保障患者的生活质量｡有研究[9]指出,针对CB患者予以系统化､科学及有效的治疗,可促进肺功能恢复,从而提高生活质量,但目前关于其治疗方案缺乏统一定论,还需进一步探讨｡

本研究显示:与对照组相比,联合组总有效率更高､症状缓解时间更短(P<0.05),但不良反应无差异(P>0.05);治疗前,两组炎性因子､肺功能及免疫指标无差异(P>0.05),治疗后联合组炎性因子水平更低,而肺功能与免疫指标更好(P<0.05)｡左氧氟沙星作为喹诺酮类药物,有不错的抗菌作用,特别是肠杆菌(包括多种革兰阳性菌､革兰阴性菌等)中的治疗作用可靠[10-11]｡不过,单用该药物取得的疗效并不理想,在改善炎症､免疫功能及肺功能等方面的作用还有待提升｡氨溴索是溴己新在机体中生成的活性代谢产物之一,在各类肺部急性或慢性病变中均可应用,包括肺气肿､哮喘､CB,可促进气道液体正常分泌,对肺表面活性物质的分泌也有促进作用,同时可对黏液腺大量分泌黏液产生抑制,更好地溶解痰液,改善痰液黏稠度,最终发挥不错的治疗作用[11-12]｡二者联合应用可达到协同合作的效果,从而更好地消除炎症,改善咳嗽,提高临床效果[13-14]｡不过,这两种药物联合应用可能会导致不良反应增多,但本次发现并不会显著增加不良反应风险,提示安全性尚可｡

综上,左氧氟沙星治疗CB基础上联合氨溴索治疗,能进一步缩短其症状缓解时间,同时对炎症反应､免疫功能及肺功能的改善作用更显著,从而更好地改善预后,但不会增加不良反应风险,值得临床应用｡

参考文献:

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