早期康复运动指导在急性心梗PCI术后患者的应用效果

2021-01-05 538 上传者：管理员

摘要：目的：探讨早期康复运动指导在急性心梗(AMI)经皮冠脉介入术(PCI)术后患者的应用效果。方法：以80例AMI患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组干预效果。结果：观察组左室射血分数(LEVF)、6分钟行走距离(6MWD)、生活自理能力评分均高于对照组，而住院时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高，纤维蛋白原(Fbg)水平均降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。观察组主要不良心血管事件(MACE)发生率为5.00%(2/40)，低于对照组20.00%(8/40)(P<0.05)。结论：早期康复运动可改善接受PCI治疗的AMI患者的心脏功能，促进患者康复，减少MACE的发生。

关键词：
康复医学
心血管
急性心肌梗死
早期康复运动
经皮冠脉介入术
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是心血管系统的常见病，该病起病急骤、病情进展快，若不能得到及时治疗，可危及患者生命[1]。AMI的发病的病理基础为冠脉狭窄，进而导致心肌持续性的缺血、缺氧[2]。经皮冠脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是治疗AMI的首选方法，PCI可有效开通阻塞的冠脉血管，改善心肌的缺氧、缺血，挽救患者生命[3]。近来，有学者指出，给予接受PCI治疗的AMI患者综合的康复干预手段，可提升治疗的疗效，并且可降低患者术后并发症，促进患者术后康复及生活自理能力。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2019年12月我院收治的80例AMI患者为对象。纳入标准:经影像学手段确诊为AMI;接受PCI治疗;发病至入院时间在12h之内;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:存在PCI禁忌证如血管重度钙化等;合并心瓣膜病、肺心病;严重肝肾功能不全者;合并造血系统疾病或凝血功能障碍者;神志异常不能配合完成研究。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄37～75(58.72±6.23)岁，男24例，女16例，高血压15例，糖尿病9例，梗死部位:前壁心肌梗死21例、前间壁心肌梗死6例、下壁心肌梗死9例，高侧壁心肌梗死4例。观察组40例，年龄35～76(58.91±6.27)岁，男22例，女18例，高血压16例，糖尿病11例，梗死部位:前壁心肌梗死23例、前间壁心肌梗死7例、下壁心肌梗死8例，高侧壁心肌梗死2例。两组年龄、性别、高血压、糖尿病、梗死部位比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理。观察组:早期康复运动指导，具体:向患者宣教康复运动的理念、内容及好处，促使患者理解康复运动，主动参与。制定AMI患者PCI后康复运动计划，(1)开展前评估患者心律、呼吸频率、血压;(2)术后1～2d卧床休息，进行床上运动指导，腹式深呼吸，双手放于胸腹-鼻慢慢深吸气-用嘴慢慢呼气;举臂握拳运动10次/组，连续2～3组;抬腿提膝、抬脚尖运动，10次/组，2～3组，2次/d。第3d开始，病情稳定后可协助患者下床活动，再床边站立或床边活动，心电监护下步行20～30m。第4d家属陪同下室内步行50～100m，监护步行6min试验。第5d，安全3min后，在家属陪同下病室内活动，室内步行200～300m。第6～7d，安全3min后家属陪同病区内步行。运动后评估;询问主诉、测量患者血压、心率。

1.3观察指标

检测左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)(多普勒超声心动图);记录6分钟行走距离(6-minutewalkingdistance,6MWD)、住院时间;评估患者生活自理能力评分;检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);记录患者主要不良心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)(心绞痛、心律失常、冠脉再狭窄)。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(±s)表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组LVEF、6MWD、住院天数、生活自理能力评分(表1)

观察组LEVF、6MWD、生活自理能力评分均高于对照组，而住院时间短于对照组(P<0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表2)

两组治疗后aPTT、PT水平升高，Fbg水平均降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组术后MACE发生率比较(表3)

观察组MACE发生率为5.00%(2/40)，低于对照组20.00%(8/40)(P<0.05)。

表1两组LVEF、6MWD、住院天数、生活自理能力评分水平比较

表2两组凝血指标水平比较

表3两组术后MACE发生率比较[n(%)]

3、讨论

PCI后早期康复运动用于AMI患者可促进心脏功能的恢复，降低相关并发症的发生。本文结果显示，接受早期康复运动干预患者术后LVEF及6MWD水平均明显改善，患者的住院时间缩短，生活自理能力评分升高，表明早期康复运动可促进患者术后康复，患者的凝血状态明显改善，患者术后MACE发生率为5.00%，低于常规干预的20.00%，表明早期康复运动利于AMI患者的预后[4]。

参考文献：

[1]黄兆琦.基于运动负荷试验指导的心肌梗死PCI术后患者有氧康复运动临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):76-77

[2]张伟明,冉春风.心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者行急诊PCI术后应用的研究进展[J].医学综述,2017,23(18):3630-3633.

[3]汤瑶,王萍,余萍.对接受PCI后的老年急性心梗患者进行有氧运动指导及抗阻运动指导的效果[J].当代医药论丛,2019,17(24):10-11.

[4]向莎.早期康复运动护理对急性ST段抬高性心肌梗塞行PCI术后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(014):97,102.

早期康复运动指导在急性心梗PCI术后患者的应用效果[J].血栓与止血学,2021(01):143-144.