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调查县域医院急诊护士应对突发事件能力的现状

2024-04-19 50 上传者：管理员

摘要：目的调查分析县域医院急诊护士应对突发事件能力的现状，旨在提升县域医院护士队伍整体应急能力及护理服务质量。方法 2022年12月至2023年1月选取浙江苍南县区域内三所医院（苍南县人民医院、苍南县中医院、苍南县第三人民医院）急诊科护士87名，通过微信统一发放“急诊护士应对突发事件能力”“急诊护士突发事件应对现状”调查问卷，填写后微信提交回收。结果共发放问卷87份，回收87份，有效回收率100%。“急诊护士应对突发事件能力”调查结果显示，专业知识维度（总分5分）平均（3.0±0.1）分；专业急救技术维度（总分16分）平均（9.3±2.4）分；团队合作能力维度（总分2分）平均（0.9±0.3）分；应急流程维度（总分10分）平均（6.3±1.3）分；问卷总分（33分）平均（21.3±3.8）分。“急诊护士突发事件应对现状”调查结果显示，急诊护士在对突发事件基本知识的知晓率和应急能力掌握方面整体情况较好。结论高年资护士的专业技术能力在县域医院仍处于中坚力量，但多数护士在专业急救技术和应急流程方面有所欠缺，医院需结合发展状况及救援职责，落实对急诊护士突发事件的专业培训及应急演练，持续提升急诊护士突发事件的应对能力。

关键词：
县域医院
应对能力
急诊护士
损失
突发事件
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突发事件主要指突然发生、可导致或可能产生公共威胁、影响群众生命财产及环境安全，并需要立即采取紧急措施和应对的一系列事件，主要涵盖公共卫生事件、事故灾难、自然灾害、社会安全事件四大类[1]。急诊护士在医疗机构救援队伍中占重要地位，也是应对突发事件的中坚力量，对突发事件的应对能力，直接关系到能够减少人员伤害及降低灾害损失[2]。本文通过问卷调查选取浙江苍南县区域内三所医院87名急诊科护士，调查其应对突发事件能力的现状，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，2022年12月至2023年1月选取苍南县区域内三所医院（苍南县人民医院、苍南县中医院、苍南县第三人民医院）急诊科护士87名。纳入标准：具备注册护士职业资格证书；工作年限≥1年；对调查完全知情，并自愿参与。排除标准：轮转、实习期；调查期间外出进修、休假、病假等原因不在岗。男5人（5.7%），女82人（94.3%）；年龄22～46岁，平均（34.5±4.3）岁；职称：护士23人（26.4%），护师44人（50.6%），主管护师15人（17.2%），副主任护师及以上5人（5.7%）；工作年限：1～4年46人（52.9%),>4～9年24人（27.6%),>9～14年12人（13.8%),>14年5人（5.7%）；学历：大专23人（26.4%），本科64人（73.6%);3年内接受专业急救培训或进修60人（69.0%）。

1.2 调查方法

使用“急诊护士应对突发事件能力调查问卷”，问卷包含三部分。第一部分包括“您知道突发事件的定义吗？”“某处建筑物发生倒塌致群体伤亡，您是否知晓检伤分类原则？”“发生上述情况，您是否知晓多发伤急救流程？”“水灾发生或游泳引起溺水事件，您是否知晓溺水急救流程？”共10个问题，每个问题分为完全知晓、部分知晓、完全不知晓三个选项。第二部分调查护士“过去1年中，您所在的医院是否发生过突发事件抢救案例？”共7个问题。第三部分调查护士“您的应急急救能力知识来源？（可多选）”仅1个问题。

使用“急诊护士应急能力考核指标评价表”开展现场考核，该表格涵盖专业知识（总分5分）、专业急救技术（总分16分）、团队合作能力（总分2分）、应急流程（总分10分）四个维度，问卷总分33分。专业知识维度包括检伤分类能力、病情评估能力、个人防护能力、常用急救药物知识、急诊科护理专业知识共5个小项，每个小项赋予分值0、1分；专业急救技术维度包括心肺复苏术、除颤术、呼吸球囊、洗胃机、气管插管、呼吸机、电动吸痰、床边心电图共8个小项，每个小项赋予分值0、2分；团队合作能力维度包括组织能力、合作能力共2个小项，每个小项赋予分值0、1分；应急流程维度包括多发伤急救流程、中毒急救流程、中暑急救流程、电击伤急救流程、烧伤急救流程、猝死急救流程、昏迷急救流程、溺水急救流程、群体伤急救流程、群体性食物中毒应急预案共10个小项，每个小项赋予分值0、1分。

提前向参与问卷调查的护士说明调查目的、意义和重要性，在取得被调查单位护理部相关负责人及接受调查护士的知情同意后，通过“问卷星”软件制作成线上问卷“急诊护士应对突发事件能力调查问卷”。通过微信统一发放给调查对象进行问卷填写，指导护士采取无记名的方式填写问卷。“急诊护士应急能力考核指标评价表”通过现场考核和考试完成，组织不同的考核者对护士进行考核。

2、结果

2.1 急诊护士应对突发事件能力调查情况

共发放问卷87份，回收87份，有效回收率100%。“急诊护士应对突发事件能力”调查结果显示，专业知识维度平均（3.0±0.1）分；专业急救技术维度平均（9.3±2.4）分；团队合作能力维度平均（0.9±0.3）分；应急流程维度平均（6.3±1.3）分；问卷总分平均（21.3±3.8）分。各考核维度赋分情况，详见表1。

2.2 急诊护士应对突发事件现状调查

过去1年中，您所在的医院发生过突发事件抢救案例64人（73.6%）；曾参与突发事件抢救47人（54.0%）；能否胜任群体事件发生的急诊应对：完全可以7人（8.0%），绝大部分可以41人（47.1%），部分可以37人（42.5%），完全不可以2人（2.3%）；面对大型的群体事件抢救时，是否感到恐慌、害怕、手足无措：不会30人（34.5%），有一点52人（59.8%），会5人（5.7%）；目前急救工作最大的困难：帮助不上19人（21.8%），无法融入急诊环境13人（14.9%），专业知识及技能缺陷78人（89.7%）；在急救工作中能否得到患者及家属的认可：能38人（43.7%），有时候能48人（55.2%），不能1(1.1%）；身为急诊科护理中的一员，在承担急诊急救工作中体现的能力：娴熟的技能操作61人（70.1%），沟通合作16人（18.4%），扎实的理论基础7(8.0%），勇气3(3.4%）。应急急救能力知识来源：网络42人（48.3%），书刊60人（69.0%），急救知识培训讲座78人（89.7%），医院组织培训80人（92.0%）。在对突发事件基本知识的知晓率方面，急诊护士整体情况较好，具体结果见表2。

表1 87名急诊护士应急能力考核指标得分率统计[人（%）]

表2 87名急诊护士应对突发事件知晓情况调查[人（%）]

3、讨论

护士应对突发事件的能力主要指面对意外事故、自然灾害、生物、生物、化学及放射性危害等一系列具备威胁的情境下，表现出的专业知识技能和综合素质[3]。急诊护士是面对突发事件时奋战在一线的人员，对于突发事件的应对知识、应对态度及应对能力，是现场救治活动的重中之重[4]。加强安全评估卫生保健设施和医疗机构建设力度，大力提升紧急情况下护理人员的应对能力，构建完善的应急响应规划，从而更好地应对各种突发事件[5]。

本次调查结果显示，急诊护士应急能力考核指标得分率位居前五位的是：专业急救技术中的床边心电图、应急流程中的昏迷急救流程、应急流程中的猝死急救流程、专业急救技术中的洗胃机、专业急救技术中的除颤术。得分率较低的后五位分别是：专业急救技术中的气管插管、应急流程中的烧伤急救流程、专业急救技术中的呼吸机、专业知识中的常用急救药物知识、团队合作能力中的组织能力。急诊科护士定期接受医院组织的相关专业培训，不断熟悉掌握各种抢救设备及仪器使用方法，持续强化各种急诊抢救操作技术，并在急诊护理工作中反复实践，具备一定应对突发事件能力，熟知应急流程，基本掌握应对突发事件的专业知识。结果表明，高年资护士的专业技术能力在县域医院仍处于中坚力量，但多数护士在专业急救技术和应急流程方面有所欠缺。我国灾害护理教育起步时间相对较晚，多数护理院校并未设立灾害护理相关课程，医院对急诊科护士应急能力培训内容不完善，培训内容更偏向于心肺复苏、搬运等操作技能方面，关于突发事件护理相关的法律法规、公共卫生学等内容培训较少，在突发事件专业急救技术与应急流程方面有待提升。医院管理者应进一步加强对急诊护士专业急救技术和应急流程等方面的专业培训，积极举办突发事件流程的专题讲座，定期组织应急演练活动，持续提升急诊护士突发事件的应对能力[6]。在培训内容方面，适当增加案例、情节模拟教学模式等，保证良好的培训效果。

本次调查结果显示，多数急诊护士都能够完全知晓或部分知晓突发事件基本知识，提示目前苍南县域医院急诊护士对于突发事件相关知识的掌握情况良好。可能因新型冠状病毒感染疫情后，国家对重大传染病疫情等突发事件的重视程度明显提高，医院也相继制定了应急能力培训的有关流程及方案，加强突发事件应急知识、能力的培训及考核力度，使得急诊科护士能够更多地知晓突发事件基本知识。从“您觉得目前急救工作最大的困难是什么？”结果看出，78人（89.7%）选择专业知识及技能缺陷；从“您觉得身为急诊科护理中的一员，在承担急诊急救工作中，体现的能力是什么？”结果看出，61人（70.1%）选择娴熟的技能操作；从“您的应急急救能力知识来源？”，多来自医院组织培训和急救知识培训讲座。由此可见，医院急诊护士依然存在专业知识及技能缺陷的问题，普遍认为娴熟的技能操作是作为急诊护士最重要的能力。医院需进一步重视对急诊护士突发事件知识、技能的培训，从医院组织培训活动或知识讲座等途径着手。

综上所述，县域医院急诊护士应对突发事件的知识和能力总体良好，但仍需医院管理者结合地区发展状况和医院救援任务，不断完善突发事件基础知识、专业技能、应急预案、法律法规等培训，开展应急演练，提高其突发事件应对能力。县域医院作为分级医疗体系建设的区域带领者，医疗水平的持续提升有重要的社会意义及引领意义。作为医院队伍构成的重要组成部分，护士的在急救、治疗过程中发挥的作用不容忽视。尤其是急诊护士，需要“高效、准确、快速”的为患者提供护理服务，尽可能维护患者的生命健康。

参考文献:

[1]戢星辉,毕晓丽,许敏.吉林地区三级甲等医院急诊护士对突发灾难事件救援认知情况的现状调查(以7.13永吉县特大洪涝灾害救援为例)[J].中国社区医师,2018,34(7):182.

[2]覃娴静,陈奕如,冯俊,等.广西边境地区县级综合医院急诊科应对突发公共卫生事件能力状况调查[J].应用预防医学,2018,24(1):14.

[3]钱俊英,代贝贝,乔建红,等.三甲医院护士突发公共卫生事件应急能力现况调查与分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(1):114.

[4]肖冬姐,陈海燕,肖海艳,等.护理人员传染病突发事件应对能力现状调查及影响因素分析[J].护理研究,2020,34(24):4389.

[5]赵红,朱文新.地区级三甲医院院前急救护士应对突发公共卫生事件能力的现状调查[J].中国保健营养,2017,27(31):279.

[6]张秀敏,马衣努尔·托合提,李萍.新疆南疆地区二级及以下医院突发公共卫生事件应对能力的现况调查[J].新疆医学,2018,48(4):399.

基金资助:苍南县社会科技项目(2022S20);

文章来源:杨瑜辉,范兴恳,杨桂香,等.县域医院急诊护士应对突发事件能力的现状调查[J].中国乡村医药,2024,31(05):66-69.