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急诊中毒洗胃患者中电动吸痰机结合护理干预的应用效果分析

2020-08-14 228 上传者：管理员

摘要：目的探讨电动吸痰机结合护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年8月天津海滨人民医院收治的85例急诊中毒洗胃患者的临床资料,依据干预方式分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组予以洗胃+护理干预,观察组在对照组基础上予以电动吸痰机治疗,比较两组洗胃时间、症状缓解时间及并发症发生情况。结果观察组洗胃时间、症状缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电动吸痰机结合护理干预能够缩短中毒患者洗胃时间,尽快缓解临床症状,减少洗胃并发症的发生。

关键词：
中毒
急诊科
护理干预
洗胃
电动吸痰机
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洗胃治疗清除毒物效果彻底,起效快,是急诊科室常用的处理中毒的方案,主要通过胃管输注液体至胃腔内,稀释胃内容物后再将液体抽出,反复多次进行,从而清除胃内毒物,减轻中毒程度[1]。在洗胃过程中,胃部残留物质易导致胃管堵塞,致使洗胃时间延长;且洗胃易增加胃内液体潴留量,导致其溢出口腔,引发窒息风险;同时胃管插入及洗胃过程中,易引发患者应激反应,影响洗胃效果,因此,采取必要的护理干预促进洗胃过程的顺利进行进而减轻中毒程度尤为必要[2]。鉴于此,本研究主要探讨电动吸痰机结合护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年5月至2019年8月天津海滨人民医院收治的85例急诊中毒洗胃患者的临床资料,依据干预方式分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组男22例,女20例;年龄28～56岁,平均(42.61±4.75)岁;食物中毒10例,药物中毒18例,有机磷农药中毒14例。观察组男26例,女17例;年龄27～58岁,平均(42.84±4.63)岁;食物中毒12例,药物中毒15例,有机磷农药中毒16例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:均需进行洗胃治疗;临床资料完整;均知情同意本研究。排除标准:严重肝、肾功能障碍;合并精神性疾病;合并感染性疾病。

1.2方法

两组均进行洗胃治疗,直至胃液澄清无味。对照组在此基础上给予护理干预。(1)在洗胃过程中,固定患者头部和胃管,以防胃管脱出;调节胃液温度,将温度控制在25～38℃;适度按摩胃部,舒展胃部褶皱部位,以便清除毒物;协助患者转换体位,并根据其身体状况增加洗胃频率,在洗胃后期,指导患者维持头低足高位,以防胃底部有毒物质残留;在洗胃过程中注意观察患者生命体征及洗出液的颜色,若患者剧烈挣扎,应立即停止洗胃,并检查胃管位置。(2)保持病房环境安静整洁,调节病房温度及湿度,保持空气新鲜流通;与患者多交流,引导其抒发内心情绪,注意其心理变化,及时对其进行心理疏导,使其保持心情放松,避免因洗胃治疗产生应激反应;根据患者需求随时调整护理方案,尽量满足其生理及心理需求。(3)帮助患者制定合理的营养食谱,嘱其多食流质食物,在保证机体营养的同时,避免刺激胃部,造成二次伤害。

观察组在对照组基础上联合电动吸痰机(上海涵飞医疗器械有限公司,型号YBDX-98-7)治疗。使用前查看各处连接状况,有无漏气,依据患者情况及痰液黏稠度将仪器负压压力调节为40.0～53.3kPa,将吸痰导管头端与已固定胃管连接,开启吸痰机,封闭进气孔开始抽吸胃内残留物;在洗胃过程中,随时清除口鼻腔内液体,15s/次,每隔3min进行1次。

1.3临床评价

(1)治疗情况:观察并比较两组洗胃所用时间、症状缓解时间。(2)并发症发生情况:统计两组胃管堵塞、误吸、胃黏膜损伤等发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料以x¯±s表示,组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对样本t检验;计数资料以率表示,行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗情况比较

观察组洗胃时间、症状缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组治疗情况比较

2.2两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组并发症发生情况比较

3、讨论

食物中毒、药物中毒、有机磷农药中毒均因毒物由口腔进入胃部所致，急诊科室治疗此类中毒常采用洗胃治疗。洗胃能够最大程度清除胃部毒性物质，减少毒物吸收[3]。在洗胃过程中，胃管由口腔插入胃部，大部分患者在此过程中会产生不同程度的心理应激反应，引起躁动、焦虑等情绪，且在治疗后会出现不同程度的抑郁症状，影响预后。此外，洗胃过程中受多种因素影响，极易引发多种并发症，降低洗胃效果。因此，给予适当的干预措施，提高洗胃效果对治疗中毒患者具有重要意义。

本研究结果显示，观察组洗胃时间、症状缓解时间均较对照组短，且并发症发生率低于对照组，可见电动吸痰机结合护理干预能够缩短中毒患者洗胃时间，尽快缓解临床症状，减少洗胃并发症。分析其原因在于:在洗胃过程中，患者易产生不适症状，身体会不由自主的剧烈挣扎，导致胃管移动，因此在洗胃前需将患者固定好;过高的温度会促使胃黏膜毛细血管扩张，促进血液循环，从而导致机体对毒物的吸收加快，因此需将洗胃液调节至适宜温度;调整患者体位，并对其胃部进行适度按摩，增加清洗频率，以便洗胃液充分接触胃部各个部分，最大程度清除毒物。由于洗胃的效果与救治时机密切相关，因此，需注意患者生理、心理变化，及时采取措施，以保证洗胃的顺利进行。此外，保持环境舒适对降低患者心理应激反应有一定作用，同时辅以心理疏导，能够最大程度减少其不良情绪，促进其配合治疗[4]。护理干预虽然在一定程度上能够提高洗胃效果，但在洗胃过程中受食物残渣、胃液潴留等因素影响，易导致胃管堵塞，使洗胃时间延长，从而影响洗胃效果[5]。电动吸痰机能够抽取胃肠道内分泌物，保持胃管畅通，从而减少胃潴留量，避免患者发生误吸、窒息;其还能降低胃内压，减缓机体吸收毒物速度，提高洗胃效果[6]。

综上所述，电动吸痰机结合护理干预能够缩短中毒患者洗胃时间，尽快缓解临床症状，减少洗胃并发症的发生。

参考文献：

[1]谭金波,李剑,李德忠,等.持续低压洗胃法在有机磷农药中毒患者洗胃治疗中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(8):727-730.

[2]王彩芝,赵彪,刘正慧,等.胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效[J].安徽医学,2018,39(6):755-757.

[3]郑敏,吴辉燕,龚静,等.急性有机磷农药中毒患者标准化洗胃方案的建立及实施[J].中华护理杂志,2017,52(11):1342-1346.

[4]张英,潘瑜.急诊中毒洗胃集束化护理的应用[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):15-16.

[5]楼秋英,张伟,李舒霞,等.急性中毒患者院内急救流程再造的实践与效果评价[J].中华现代护理杂志,2018,24(23):2811-2815.

[6]戴和春,龚磊.电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(22):119-120.

王俊仙,李维芬.电动吸痰机结合护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(14):184-185.