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分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用分析

2024-12-05 61 上传者：管理员

摘要：目的分析分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用价值。方法将我院收治的腰椎间盘突出症患者70例按照随机抽签分组法分为常规组和研究组，每组各35例。常规组给予常规护理，研究组实施分期康复护理。比较两组护理前后的健康认知和疼痛情况、日常生活能力以及康复依从性、护理满意率、护患纠纷发生率。结果研究组护理后的健康认知和疼痛情况、日常生活能力评分均优于常规组，康复依从率和护理满意率均高于常规组，护患纠纷发生率低于常规组，组间比较差异显著（均P<0.05）。结论将分期康复护理用于腰椎间盘突出症患者中，可提高患者健康认知水平、日常生活能力和康复依从率，减少疼痛，降低护患纠纷发生率。

关键词：
分期康复护理
脊柱外科
腰椎间盘突出症
腰椎间盘退变
腰腿疼痛
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腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病，是引起下腰和腰腿疼痛的常见原因。其发病主要与腰椎间盘退变、损伤积累、遗传因素、长期低头或弯腰劳动有关[1]。95%以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，如未规范治疗，随着病情不断进展，可并发马尾神经综合征、大小便失禁[2]。生活管理、牵引治疗、药物治疗等保守治疗方式可缓解疾病症状，促进腰椎功能恢复。但部分病情严重的患者需接受手术治疗，且在术后有必要开展有效的护理干预，以促进肢体功能恢复，缩短康复进程。本文分析分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年12月—2022年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者70例，均经影像学检查确诊，符合腰椎间盘突出症诊断标准，存在腰痛、下肢麻木等表现，认知能力较好，本人及家属知晓研究内容并签署同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除丧失自主意识、有腰部手术史、患有精神类疾病及随访失联者。按随机抽签分组法将其分为常规组和研究组，每组各35例。常规组：男21例、女14例，年龄37～67岁、平均（52.26±3.45）岁，病程1～9年、平均（5.03±1.14）年，体重47～85 kg、平均（61.35±3.77)kg，文化程度：高中以下23例、高中及以上12例；研究组：男20例、女15例，年龄38～66岁、平均（51.85±3.48）岁，病程1～9年、平均（4.96±1.15）年，体重48～84 kg，平均（60.74±3.79)kg，文化程度：高中以下24例、高中及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予常规护理。口头宣教疾病知识，使患者形成正确认知，以提高护理配合度；给予心理护理，呼吁家属给予关怀，使患者保持良好心态；指导用药，缓解疼痛程度，提高患者舒适度；规范日常饮食，维持良好营养状态，为疾病康复奠定良好基础；告知危险因素，进行有效规避，避免发生并发症。研究组实施分期康复护理。（1）组建分期康复护理团队。挑选本科室综合实力较强的护士组成护理团队，统一培训疾病相关知识，掌握分期康复护理内容和技巧，提高专业素养，确保服务质量；另配合激励制度调动成员积极性，提高护理服务水平。（2）开展分期康复护理。(1)急性发病期：指导患者在硬板床上休息，并进行抬臀训练、膝关节下压等活动，以改善腰背肌功能，也可避免引起剧烈疼痛，确保患者舒适性；嘱患者睡眠时维持侧卧位、屈髋屈膝，将一侧上肢放在头下枕住，以减少腰部压力，避免病情加重；(2)稳定期：加强肢体康复训练，如仰卧位时将骨盆缓慢抬起、落下、直腿抬高；侧卧位时抬腿、抱膝；俯卧位时用双上肢与下肢撑起身体，以促进肢体功能恢复；(3)巩固期：鼓励患者下床活动，以床旁站立、蹲起、短距离步行为主，逐渐可增加小燕飞动作，以改善全身血液循环，不断促进腰部功能恢复；应注意根据患者耐受力加减运动量，防止活动过度损伤身体；(4)出院前：教会患者全套康复训练操作，并发放宣传图册，帮助患者理解记忆；向患者强调康复运动的重要性，提高患者重视程度，鼓励患者出院后按时训练，增加脊柱和腰椎的灵活性，以利于稳步康复；嘱患者做好保暖工作，避免腰部受凉，降低复发风险。

1.3 观察指标

(1）采用自拟百分制问卷评估两组的健康认知、日常生活能力，满分为100分，得分越高越好；采用数字疼痛评分量表评估两组的疼痛情况，得分与疼痛程度成反比。（2）比较两组康复依从率。对所有康复活动均依从为很依从，对多数康复活动依从为一般依从，只对少数康复活动依从为不依从。依从率=（很依从+一般依从）/总例数×100%。（3）比较两组的护理满意率和护患纠纷发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组健康认知、疼痛、日常生活能力评分比较

两组护理前的健康认知、疼痛、日常生活能力评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。护理后，研究组的健康认知、日常生活能力评分均高于常规组，疼痛评分低于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=3.414、5.727、3.360，均P<0.05）。见表1。

表1 两组健康认知、疼痛、日常生活能力评分比较（分，)

2.2 两组康复依从率比较

研究组：很依从15例、一般依从18例、不依从2例，康复依从率为94.29%；常规组：很依从11例、一般依从14例、不依从10例，康复依从率为71.43%。研究组的康复依从率高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.437,P<0.05）。

2.3 两组护理满意率比较

研究组：特别满意15例、较满意19例、不满意1例，护理满意率为97.14%；常规组：特别满意12例、较满意15例、不满意8例，护理满意率为77.14%。研究组的护理满意率高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.248,P<0.05）。

2.4 两组护患纠纷发生率比较

研究组的护患纠纷发生率为2.86%(1/35），常规组为22.86%(8/35）。研究组的护患纠纷发生率低于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.248,P<0.05）。

3、讨论

腰椎间盘突出症在骨科和脊柱外科中占比较高，以20～50岁人群多见，男女发病比例为5∶1，且多发生于腰4～腰5及腰5～骶1间隙[3]。有研究表明，在腰椎间盘突出症治疗的同时予以科学的护理干预有助于改善患者疼痛，促进日常生活能力恢复。

常规护理方式通过口头宣教、心理护理、日常饮食护理、危险因素告知等发挥护理作用，但缺乏康复护理内容，部分患者下肢肌力下降，恢复差，不利于回归日常生活。分期康复护理是一种全面的护理方式。通过构建分期康复护理团队，统一培训疾病知识，掌握分期康复护理内容和技巧，以提高组员专业素养，确保服务质量；同时结合激励机制，提高组员的责任意识和工作效率。此外，分期康复护理是在不同病情阶段患者中开展的针对性护理干预，其根据患者病情逐步进行床上活动、体位限制、肢体训练、下床活动和康复锻炼，以减少疼痛、增强腰背肌肌力、改善关节功能、增加腰椎的稳定性、促进早日康复。

本文结果显示，研究组护理后的健康认知、日常生活能力评分及康复依从率、护理满意率均高于常规组，疼痛评分、护患纠纷发生率均低于常规组。由此可见，在腰椎间盘突出症患者中开展分期康复护理，可缓解患者疼痛，提高其康复依从率和护理满意率，促进患者恢复日常生活能力，减少护患纠纷，值得应用。

参考文献:

[1]张纬.腰椎间盘突出症精细化护理的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):426.

[2]牛雪荣.腰椎间盘突出症分期康复护理效果分析[J].中国继续医学教育,2020,12(33):187-190.

[3]钟稳萍.腰椎间盘突出症患者分期康复护理的方法及效果[J].中国医药指南,2020,18(2):189-190.

文章来源:刘小云,李秀娟.分期康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):669-670.