首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 康复护理论文 > 评价快速康复护理在胆囊切除术患者的临床应用

评价快速康复护理在胆囊切除术患者的临床应用

2020-10-15 124 上传者：管理员

摘要：腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势，但由于受疾病、患者自身等因素影响，腹腔镜并发症及患者心理应激反应问题仍不可避免，快速康复护理以循证医学证据作为支持，可提升护理质量，满足患者的护理需求，加快术后康复。本文对高龄腹腔镜胆囊切除术患者进行总结，评价快速康复护理的临床应用价值，报告如下。

关键词：
临床应用
康复护理
术后康复
胆囊切除术
腹腔镜手术
加入收藏

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年9月～2019年8月期间收治的104例高龄腹腔镜胆囊切除术患者为观察对象，排除严重心脑血管疾病者，精神失常者，特殊阶段不适宜手术者。其中，男56例、女48例，年龄80～88岁、平均（73.5±2.8）岁，疾病类型：胆囊结石62例、胆囊息肉30例、慢性胆囊炎12例，将其随机分为对照组与康复组，每组各52例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予术前介绍手术方式、进行术前准备等围术期常规护理。康复组在对照组基础上行快速康复护理。（1）术前护理：术前1d，护理人员采取视频、发放知识手册、口头介绍等方式详细介绍腹腔镜胆囊切除术优势及注意事项、相关并发症的预期处理等，并以成功治疗病例给予患者心理安慰、使其建立手术治疗的信心；指导患者练习吹气球以增大肺活量、改善肺功能；指导摄入半流质饮食，术前8h口服温热10%葡萄糖注射液500ml、促进肠道清洗、排空，术前2h服用10%葡萄糖注射液250ml。（2）术中护理：行保暖护理，确保手术室适宜温湿度，手术台垫应用加热毯保温，术中使用液体放入温度33～36℃可调控恒温箱中。（3）术后护理：应用非甾体类抗炎药、静注氟比洛芬酯止痛；清醒后饮水，术后4～6h可进流食；指导家属按摩患者颈肩部、辅助活动上下肢，尽早下床活动；指导患者正确咳嗽、咳痰，按压足三里，以促进胃肠功能恢复。

1.3观察指标及判定标准

（1）比较两组围术期各指标，包括下床活动时间、肛门恢复排气时间、住院时间、下床活动时间。（2）比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，参考SAS、SDS量表进行评分。（3）比较两组术后并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组围术期各指标比较

康复组：下床活动时间为（5.3±0.2)h，肛门恢复排气时间为（6.0±0.1)h，住院时间为（6.0±0.5)d；对照组：下床活动时间为（6.7±0.3)h，肛门恢复排气时间为（8.5±0.2)h，住院时间为（7.5±1.0)d；康复组各围术期指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组SAS、SDS评分比较

康复组SAS评分为（35.5±3.6）分，SDS评分为（33.0±3.2）分；对照组SAS评分为（43.6±4.5）分，SDS评分为（42.0±3.5）分；康复组SAS、SDS评分优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3两组术后并发症比较

康复组：穿刺点皮下出血1例、胆漏1例，并发症发生率为3.85%；对照组：穿刺点皮下出血2例、感染2例、胆漏2例、恶心呕吐3例，并发症发生率为17.31%；康复组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.9814,P<0.05）。

3、讨论

腹腔镜胆囊切除术虽具有微创优势，但手术创伤、术后疼痛、心理反应等均可导致患者机体发生应激反应，影响康复效果及时间。快速康复外科护理通过给予高龄患者术前健康教育、手术准备等，以及术中保暖护理、术后康复护理，有助于抑制高龄腹腔镜胆囊切除术患者的应激反应，促进术后恢复。李卓惠等[1]研究指出，快速康复外科护理可减轻腹腔镜胆囊切除术患者的情绪、应激反应的程度，从而促进术后康复。

本文结果显示，康复组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组；术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，对腹腔镜胆囊切除术的高龄患者实施快速康复外科护理，可提高临床疗效、加速康复，并发症少、提高手术安全性，患者情绪稳定，值得临床推广。

参考文献:

[1]李卓惠，张春琼.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪、应激反应及康复质量的影响[J].中国医学创新，2019,16(28):77-80.

周敬霞.快速康复外科护理在高龄腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):538.