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心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能的影响

2020-10-20 681 上传者：管理员

摘要：目的观察心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2017年5月-2018年6月孝昌县第一人民医院收治的COPD稳定期患者80例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上实施心肺康复训练,比较2组治疗效果、干预前后肺功能指标及生活质量各项评分。结果干预治疗12周后,观察组总有效为95.00%,高于对照组的70.00%(χ2=8.658,P<0.01);干预后,2组血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组日常生活功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论COPD稳定期患者实施心肺康复训练可提高治疗效果,改善患者肺功能,提高其生活质量,值得临床推广应用。

关键词：
临床推广
康复护理
心肺康复训练
慢性阻塞性肺疾病
生活质量
稳定期
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道疾病，患者常表现为一系列临床症状如咳嗽、气促、咯痰等。该疾病发病原因较多，体现在多个方面，首先疾病多由慢性呼吸道疾病发展而来，其次是外界因素的影响，如空气污染、气温变化大等。据调查显示，COPD发病率越来越高，且患者致残率、病死率均较高。COPD疾病对患者全身影响较大，因此，必须重视疾病的预防及治疗工作[1]。现观察心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2018年6月孝昌县第一人民医院收治的COPD稳定期患者80例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男19例，女21例，年龄25～74(49.51±5.73)岁，病程1～20(10.51±2.33)d;对照组男20例，女20例，年龄21～74(47.51±5.95)岁，病程1～18(9.52±2.54)d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署研究知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:(1)患者均符合COPD诊断标准，且处于稳定期;(2)患者近期未使用过支气管扩张类药物。排除标准:(1)支气管哮喘或肾功能不全患者;(2)先天性心脏病或糖尿病患者;(3)吸烟、饮酒者;(4)高血压或急性肺部疾病患者。

1.3方法

对照组给予氧疗及止咳化痰等常规治疗，指导患者正确使用气雾剂，同时告知患者少吸烟、多运动。

观察组在常规治疗基础上实施心肺康复训练，训练过程由主治医师和专业护工共同指导完成。心肺康复训练内容按照美国胸科协会设计的锻炼操为主，具体措施:(1)下肢肌肉运动锻炼:主治医师指导患者使用绷带缠住双腿，然后按照锻炼操内容做上下运动及髋关节运动，爬行运动及伸展运动，运动时规定每个动作重复20次左右[2]。(2)上肢肌肉运动锻炼:进行上肢肌肉运动时，主治医师可指导患者进行哑铃运动，先做哑铃侧手举，再做哑铃前手举、哑铃耸肩，也可指导患者利用哑铃进行肱二头肌及腕关节屈伸运动。(3)呼吸康复锻炼:主治医师指导患者进行腹式呼吸、缩唇式呼吸锻炼方法。同时，主治医师告知患者出院后，可根据练习内容在家自行练习[3]。(4)后续指导:若患者进行康复训练时出现头晕、面色苍白及呼吸困难症状，应立即结束训练，并测量患者血压。2组均干预治疗12周后观察效果。

1.4观察指标

比较2组治疗效果，干预前后肺功能指标、生活质量各项评分。肺功能指标包括血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)，数值越高表示肺功能越强[4]。生活质量评分包括4个方面即日常生活功能、心理功能、社会功能及物质功能，各项分值100分，评分越高表示生活质量越好。

1.5疗效评定标准

显效:干预治疗后，患者呼吸困难症状消失，血气指标恢复正常;有效:干预治疗后，患者呼吸困难症状改善，且血气指标改善明显;无效:未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，计数资料以率(%)表示，组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

表32组患者干预前后生活质量评分比较

2、结果

2.1治疗效果比较

干预治疗12周后，观察组总有效为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=8.658,P<0.01)。见表1。

表12组患者治疗效果比较

注:与对照组总有效率比较，aP<0.01

2.2肺功能指标比较

干预前，2组PaO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，2组PaO2、PaO2/FiO2均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表22组患者干预前后肺功能指标比较

2.3生活质量评分比较

干预前，2组生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后，2组日常生活功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

3、讨论

COPD是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要患病人群为老年人，该疾病引发的临床症状对患者生命健康造成很大影响，降低患者生活质量[4]。临床上，对于COPD患者常实施心肺康复训练，这种治疗方式不但可以提高患者呼吸肌收缩功能，还可促进气体转换，进而改善患者临床症状[5]。

本结果显示，COPD稳定期患者治疗中实施心肺康复训练的效果更为显著，观察组治疗总有效率高于对照组;干预后，2组肺功能指标均有所改善，且观察组PaO2、PaO2/FiO2均优于对照组;2组生活质量评分均有所改善，且观察组日常生活功能、心理功能、社会功能、物质功能均高于对照组。表明COPD稳定期患者实施心肺康复训练是正确的治疗选择。心肺康复训练治疗时，主治医师可进行健康宣教，使患者全面掌握治疗过程及用药知识[6]。心肺康复训练是一项专门针对COPD的治疗方法，可通过锻炼来提高患者运动功能，缓解其临床症状，从而达到最终治疗目的[7]。采用这种运动疗法进行训练时，主治医师需根据患者具体情况制定运动量，避免过量运动对患者造成其他不适[8]。运动疗法有利于改善呼吸及肺功能，减轻患者临床症状，提高其生活质量。

综上所述，COPD稳定期患者实施心肺康复训练可提高治疗效果，改善患者肺功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李士荣,崔立慧,孙明,等.肺康复综合干预对COPD稳定期患者心肺功能及6分钟步行距离的改善效果评价[J].国际呼吸杂志,2018,38(24):1883-1887.

[2]楼亚波,汪群智,盛美玲,等.心肺康复训练对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(5):361-363.

[3]张婷,龚放华,曾园园,等.心肺康复对老年COPD稳定期患者心肺功能的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(2):50-54.

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[7]龚放华,杨燕妮,张婷.心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响[J].医学临床研究,2017,34(9):1746-1748.

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王瓜容.心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2020(29):125-126.