104例口腔黏膜病变的临床病理研究观察

2020-07-11 293 上传者：管理员

摘要：近年来,随着口腔保健意识的提高,口腔黏膜病的临床就诊率不断增加,而口腔黏膜病的病种较多,病因复杂,有些口腔黏膜病往往伴随全身多系统的疾病,某些还具有潜在的恶变可能,所以了解口腔黏膜病的分布情况、临床病理学特点,对不同年龄不同季节不同病因的合理治疗成为口腔黏膜病诊治的关键,同时对某些传染病和口腔卫生宣教方面也具有一定的指导意义。

关键词：
临床
口腔黏膜
指导意义
治疗
疾病
病理
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1、资料与方法

1.1临床资料:

选取我院口腔科2015年1月至2016年12月口腔黏膜病患者104例,年龄1~83岁,平均(59.3±0.6)岁,男性48例,女性56例,其中仍诊断不清者未计算入本文中,占全部我科口腔疾病患者的17.67%,进行回顾性统计分析。

1.2方法:

所选取患者均经2名主治医师以上医师参照《口腔黏膜病学》[1]进行分类诊断,并依据病情进行口腔病变组织病理学检查、实验室检查等。根据口腔黏膜病的具体发病情况进行了详细分类,数据采用Excel2003整理,应用SPSS18.0进行描述及统计学分析。

2、结果

2.1口腔黏膜病临床病理概况:

104例口腔黏膜病病例中,男性48例,女性56例,男女性别比0.86∶1,年龄1~83岁,平均(45.0±2.3)岁。1~15岁患者25例>70岁患者39例。病程5d至40年,平均28.6个月。口腔黏膜病变中溃疡类疾病最为多见,共38例,占口腔黏膜病的36.5%,其次为斑纹类疾病26例占25%,感染类疾病18例占17.3%,唇舌类病变和超敏反应性病变分别为12例(11.5%)和6例(5.8%)。

2.2按病变性质类型分类:

从病变类型来看溃疡类疾病中以阿弗他溃疡最多见,共29例占溃疡性疾病的76.3%,斑纹类疾病中以扁平苔藓多见共18例,占斑纹类疾病的69.2%,两类病变均以女性多见,感染类疾病中以儿童青少年的疱疹性口炎最为多见共10例,占感染类疾病的55.6%,唇舌类疾病中慢性非特异性唇炎和口角炎较多共8例,占唇舌类疾病的7.7%,超敏反应性疾病中血管神经性水肿6例占超敏反应性疾病的5.8%,而肉芽肿类疾病和色素沉着较少见占3.84%(见表1,2)。

表1口腔黏膜病变与年龄性别的构成

表2口腔黏膜病的病变类型及构成比

3、讨论

口腔黏膜病是发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称[2,3,4]。其病因比较复杂,除少数由局部因素感染、创伤等造成外,有些黏膜疾病往往伴随着全身系统性疾病,在发病初期仅有口腔症状全身体征并不明显,容易忽视而贻误治疗时机,所以分析口腔黏膜病病种及分布情况,对提高临床诊断及治疗,有着重要意义。本研究资料结果显示口腔黏膜病中溃疡类疾病最为常见,占36.5%,主要集中于成人,周期性反复发作的阿弗他溃疡成为就诊重点,可能与现代年轻人生活不规律,经常熬夜,不能按时吃饭或饮食过于辛辣,工作压力大焦虑等因素相关,大多患者经过合理宣教,全身调整都能得到治愈,但在此类患者中关注口腔溃疡的同时还需关注全身的情况,比如白塞病,除了口腔溃疡常合并眼部症状及皮肤斑疹等全身体征,我们要认真询问病史并结合详细的体格检查,此类疾病需要全身的药物治疗才能改善口腔的病变。在本组资料中成人口腔黏膜病中斑纹类疾病发病率相对较高,扁平苔藓的发病率占69.2%,女性偏多,很多患者以疼痛和磨涩就诊,检查口腔黏膜则以双侧对称颊黏膜白色条纹或网格状花纹较多见,往往伴有表面的糜烂,病理学特点上皮不全角化棘层细胞萎缩,基底层细胞变性,固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润,对于无充血、糜烂,无明显自觉症状者,可在身心调节下观察,一些患者可自愈[2,3,5]。黏膜白斑病变舌缘和口底黏膜多见,呈斑块状突出于黏膜表面,表面糜烂不多见,病理学特点主要是上皮的增生和不同程度的角化,基层细胞增厚,黏膜下淋巴细胞浸润不明显,上皮的异常增生可能发生潜在恶变,有报道称此类病变与吸烟、饮食习惯不合理相关[2,3,4,5]。

感染类疾病中以病毒感染和真菌感染较多见,最为常见的疱疹性口炎,好发于儿童,尽管诊断不是很困难,但是由于小儿呼吸系统解剖生理和免疫学特点,病情变化快,如果不能及时规范治疗严重时可能危及生命[2,6]。老年人口腔黏膜病除溃疡类疾病高发之外,念珠菌性口炎好发于老年人,可能与老年人全身的身体情况常合并心脑血管病、糖尿病等其他系统性疾病,念珠菌容易滋生繁殖对口腔黏膜有影响,此外义齿佩戴异常、口腔卫生习惯差也是造成溃疡类以及感染性疾病的原因之一[3,5]。

唇舌类疾病中以慢性非特异性唇炎和口角炎多见,尤其是寒冷干燥季节好发,学龄期儿童和老年人群多见,往往与不良的饮食结构、维生素缺乏或免疫力低下相关,此外随着现代生活节奏的加快和生活压力的增加,灼口综合征在更年期女性中表现突出,患者常常舌感觉异常,疼痛烧灼感明显但是黏膜和病理变化并不显著,缓解压力调整心情往往有助于疾病的恢复[1]。

随着生活水平的逐步提高,饮食结构的不断改变,口腔黏膜病的病种越来越多,病情也越来越复杂,口腔黏膜病与全身情况也越来越密切相关,全面的病史采集,详细的体格检查,合理应用实验室检查逐渐成为口腔黏膜病的诊治关键[4],其次调整饮食结构戒烟戒酒少食辣、烫等食物;保持口腔卫生,使口腔和牙合系统有一个清洁健康的环境,从而使口腔发挥正常生理功能,对口腔黏膜病的治疗也至为重要[5],其次定期进行口腔检查和保健,及时发现问题及时处理,对降低口腔黏膜病的发病率也具有重要的意义。

参考文献：

[1]陈谦明,周曾同,孙正,等.口腔黏膜病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2015:31.

[2]张媛媛,孙歌鸿,刘庆庆,等.221例儿童口腔黏膜病患者的临床分析[J].河南医学研究,2015,24(4):10-12.

[3]符攀峰.186例口腔黏膜病变病理临床分析[J].中国现代药物应用杂志,2016,3(5):22-23

[4]但红霞,曾昕,陈谦明.疑难口腔黏膜疾病的诊断[J].中华口腔医学杂志,2015,50(10):581-584.

[5]王永莲.口腔黏膜病临床特点及解决对策研究[J].全科口腔医学杂志,2015,2(7):95-96.

[6]钟雯怡,张疆弢,何国平,等.儿童口腔黏膜病388例临床统计分析[J].遵义医学院学报,2013,36(3):246-250.

李洋,姚社玲,姚宏,胡建忠.口腔黏膜病变104例临床病理分析[J].山西医药杂志,2017,46(14):1736-1737.