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经口气管插管患者口腔护理中牙刷刷洗与棉球擦洗法的护理效果

2020-07-13 414 上传者：管理员

摘要：目的探讨牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理效果。方法以50例经口实施气管插管的患者为观察对象,就诊时间为2016年10月～2019年10月,根据患者住院ID号将其分入两组中进行研究,每组各25例,其中列入到对照组的患者采用棉球擦洗法进行口腔护理,另外列入观察组的患者采用牙刷刷洗进行口腔护理,比较两组患者口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间,对两组患者口腔清洁情况进行评分。结果与对照组比较,观察组口腔异味、口腔感染及肺部感染发生率更低,住院时间更短(P<0.05);两组患者的口腔清洁评分护理后均有所提高,且观察组评分提升幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论经口气管插管患者采用牙刷刷洗进行口腔护理,减少口腔异味,提高口腔清洁度、减少口腔感染及肺部感染发生率,缩短患者住院时间。

关键词：
口腔异味
口腔护理
口腔清洁情况
棉球擦洗法
牙刷刷洗
经口气管插管
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经口气管插管是临床常用的一种插管方式,帮助患者维持生命体征,但其口腔护理工作却是临床难题,患者由于无法正常进食及吞咽,且口腔处于开放状态,口腔粘膜干燥,唾液分泌物减少,口腔的自我净化能力及抵抗力得以下降,使得口腔内pH值不平衡,大量细菌在口腔内繁殖,导致感染情况发生[1]。多数患者伴有口臭情况,异味严重,增加患者不适,更给护理人员带来不适,使得患者自尊心受挫,心理情绪受到影响。因此,经口实施气管插管的患者,需要加强口腔护理。传统的口腔护理多采用棉球擦洗其中的插管及牙垫,但无法难以取得满意的清洁效果,难以清洁彻底[2]。下面将50例经口实施气管插管的患者评分为两组,分别采用牙刷刷洗与棉球擦洗法的方式,对比取得的成效,具体为:

1、一般资料与方法

1.1一般资料

研究以50例经口实施气管插管的患者为研究对象,就诊时间段为2016年10月～2019年10月期间,根据患者住院ID号将其分入两组中进行研究,每组各25例,分别采用不同的口腔护理方法。对照组中男:女13:12;最小年龄/最大年龄30/78,平均年龄(49.84±3.23)岁;观察组男:女15:10;最小年龄/最大年龄33/76,平均年龄(50.34±3.22)岁。两组患者以上基线资料协调性良好(P>0.05),具有公平对比的基础条件。

1.2护理方法

对照组(n=25)采用棉球擦洗法进行口腔护理,指导患者取侧卧位,将其头部偏向一边,口角向下,将气管插管固定器取下,采用手电筒观察患者口腔情况,及时将其中痰液及分泌物清除干净,取分泌物进行细菌培养,缓慢移动插管及牙垫,并将其固定,使用弯血管钳夹取棉球,以内到外擦洗牙齿,密切关注患者生命体征变化情况。

观察组(n=25)采用牙刷刷洗进行口腔护理,每日早晨7点开始实施口腔护理,检查气囊充气情况,确保气管壁及气囊密封,以防出现误吸情况;指导患者取侧卧位,将其头部偏向一侧,将气管插管固定器取下,观察患者口腔情况,及时清理口腔分泌物,进行细菌培养,注射器去掉针头,吸取20ml口腔护理液,从两侧口角位置缓慢冲洗口腔,然后吸出液体,再采用生理盐水冲洗,并在对侧位置采用吸痰管吸出,使得吸出与注入的冲洗液量相同,连续操作3次,直至患者口腔无冲洗液味道。采用质地柔软的牙刷,蘸取少量牙膏,以内到外刷洗牙齿,然后再使用生理盐水冲洗口腔,更换插管及牙垫,保证气囊充盈情况,将气管插管最后固定。

1.3观察指标

①口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间。口腔感染:伴有难闻、恶臭的气味;口腔感染:分泌物细菌培养结果为阳性;肺部感染:X线片检查伴有渗出性病灶,呼吸道伴有脓性分泌物。

②口腔清洁评分:对患者口腔粘膜、舌苔、牙间隙、压面及双颊部进行评分,完全清洁2分,一般1分,不清洁0分。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中,进行对比和检验值计算,口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率行卡方检验,住院时间及口腔清洁评分行t检验,当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间结果比较

与对照组比较,观察组口腔异味、口腔感染及肺部感染发生率更低,住院时间更短(P<0.05),详见表1。

表1两组患者口腔异味、口腔感染、肺部感染发生率及住院时间结果比较

2.2两组患者口腔清洁评分对比

两组患者的口腔清洁评分护理后均有所提高,且观察组评分提升幅度显著大于对照组(P<0.05),详见表2。

3、讨论

口腔是消化道入口,是食物进入的渠道,也是微生物寄生的最佳环境,如口腔清洁情况不佳,会引发口腔异味及感染情况,尤其是近口气管穿插的患者,其无法自行咀嚼及吞咽,口腔处于开放状态,易受细菌感染,且口腔黏液减少,口腔干燥,其自我净化能力及抵抗力得以下降,使得口腔内pH值不平衡,促使大量细菌在口腔内繁殖,增加感染风险[3]。因此,经口气管插管患者口腔护理更为重要。

表2两组患者口腔清洁评分对比

常规为口腔护理方法为擦洗、冲洗,棉球作为常用的擦洗方式,难以对口腔内多数部分进行有效清洁,使其残留植物滞留,增加口腔感染,并使得大量牙菌斑繁殖[4]。面对以上缺陷,采用刷牙刷洗方式进行口腔清洁,通过使用生理厌食,将深入到组织间隙间的牙菌斑冲洗干净,能彻底清除口腔细菌,减少细菌滞留,减少各种并发症发生。本次研究结果显示,观察组采用牙刷刷洗后,患者的口腔异味、口腔感染及肺部感染发生率得以减少,口腔清洁度得以提高,住院时间得以缩短,取得与吴秀玲等学者几乎一致的研究结果。

综上所述,经口气管插管患者采用牙刷刷洗进行口腔护理,减少口腔异味,提高口腔清洁度、减少口腔感染及肺部感染发生率,缩短患者住院时间。

参考文献：

[1]刘晓云,刘淑娟,刘晓玉.牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理效果对比[J].中国伤残医学,2016,24(9):160-161.

[2]张俐,陈玲,匡飘飘.电动牙刷刷牙冲洗法用于经口气管插管口腔护理[J].护理学杂志,2016,26(10):75-76.

[3]王叶,柳书悦,郭艳,等.经口气管插管患者2种口腔护理的效果Meta分析[J].护理学报,2016,231(11):50-58.

[4]李小妹.牙刷刷牙结合温开水冲洗在经口气管插管口腔护理中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,25(10):160-161.

林爱霞.牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):30+62.