首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 口腔护理论文 > 电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后患者口腔护理中的应用

电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后患者口腔护理中的应用

2024-05-23 89 上传者：管理员

摘要：目的：评价电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后卧床不能自理患者口腔护理中的应用效果。方法：选取2022年5月至2022年8月在大化瑶族自治县人民医院神经内科住院并卧床不能自理的100例患者作为研究对象。按照患者住院的先后顺序随机选取样本，并随机分入对照组和实验组，每组各50例。对照组采取传统棉球擦拭口腔护理方法，实验组采取电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙口腔护理方法。两组经有效实施口腔护理后对比其口腔护理效果。结果：实验组口腔护理清洁效果、舒适度、口腔异味发生率优于对照组，操作时间及成本消耗均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙是一种既有效又经济的口腔护理方法。

关键词：
冲吸式牙刷
卒中患者
口腔健康
口腔护理
电动吸引泵
加入收藏

1981年世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康与全身健康密切相关。随着社会人口老龄化，卒中危险因素流行趋势明显增加，卒中疾病负担也日益增加。据中国卒中学会阐述，卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重[1],是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病。患者常出现意识障碍、吞咽障碍、言语不清、肢体偏瘫等后遗症，需要长期卧床。当患者长期卧床时，若得不到有效口腔护理，其口腔卫生、口腔健康问题会随之而来。它不仅影响患者日常生活质量，而且会造成口腔感染和炎症进而导致或加剧心脑血管、糖尿病等慢性病，不利于患者恢复健康，影响生命及生活质量[2]。因此，寻找一种既有效又经济的口腔护理方法具有一定的重要意义。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2022年5月至2022年8月在我院神经内科住院患者100例，征得患者或患者家属同意进行口腔护理后，按住院先后顺序随机选取卧床不能自理患者分为对照组50例和实验组50例。其中对照组男31例、女19例，年龄35～80岁，平均(66.47±11.75)岁；实验组男29例、女21例，年龄41～82岁，平均(64.3±11.51)岁。两组患者年龄、性别、病程等一般资料，经过统计学分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[3]:患者经临床诊断确诊为脑卒中患者，能够配合口腔护理者，治疗依从性较高，了解本次研究内容并签署研究知情同意书。排除标准：①患者发病前合并有其他原因所致的吞咽障碍或口腔功能障碍；②患者临床治疗依从性极差或不配合临床护理工作

1.2 方法

1.2.1 对照组：

采取传统口腔护理方法棉球擦拭法，使用一次性口护包按传统口腔护理操作规范顺序进行口腔护理操作。

1.2.1.1 物品准备

一次性使用口腔护理包1个、少量棉球、水杯及吸管、止血钳、手电筒、一次性使用垫巾。

1.2.1.2 操作步骤

具体操作步骤按本科护理学教材《基础护理学(第四版)》中口腔护理操作规范进行操作。操作过程注意观察患者情况，意识障碍患者应注意用止血钳夹紧棉球，棉球不宜过湿，操作前后仔细清点棉球，确保无误。

1.2.2 实验组：

采取电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙口腔护理方法。

1.2.2.1 物品准备，如表1。

表1 物品表

1.2.2.2 操作步骤

①准备好用物，摆好体位；②将电动吸引泵挂钩挂于方便操作者操作的位置；③连接电源检查电动吸引泵性能是否完好；④将吸引管口连接冲吸式牙刷负压吸引口；⑤将排水管放好，置于污水容器上；⑥用注射器抽好纯净水后连接冲吸式牙刷冲洗管接头，挤放儿童牙膏；⑦缓慢推动注射器活塞，一手注水一手刷牙，按住牙刷手柄上方的负压孔，吸净口腔内牙膏泡沫和分泌物。刷牙顺序为[4]:对侧外侧面→上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→颊面→同侧外侧面→上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→颊面→上颚→舌表面，直到吸引出冲洗液呈清澈为止。

1.3 评价指标

对两组患者就口腔清洁度、口腔舒适度、口腔异味、成本消耗进行比较。

1.3.1 口腔清洁度[5]:

两组患者实施口腔护理第5天结束后评估两组患者口腔清洁度。口腔存在异味，口腔内部能观察到异物和黏液，清洁度不佳为Ⅰ度；口腔内部无异味，口腔内部能观察到异物和黏液，清洁度尚可为Ⅱ度；口腔内部无异味、异物和黏液，清洁度较好为Ⅲ度。

1.3.2 口腔舒适度的评价：

根据NRs(数字分级法)[6]:于两组患者口腔护理第5天结束后评估两组口腔舒适度主观感受。根据NRs数字分级法进行评分，状况良好、无明显口干不适症状记为0分；状况一般、有轻微口干等不适症状记为1～3分；状况较差、且有明显口干等不适症状记为4～6分，状况极差且有非常明显的不适症状记为7～10分。分值越高，舒适度越差。状况良好和一般记为舒适，较差和极差记为不舒适。

1.3.3 口腔异味：

根据Rosenberg提出的鼻测法[7](感官感受分析法):即根据与患者相距20cm, 嘱患者闭口用鼻呼吸1min后张口呼气，责任护士根据感觉到的异味程度对患者评价：没有异味为0分；有异味、但基本闻不到为1分；有较轻的异味、可以清楚地闻到为2分；有中等程度的异味为3分；有强烈的异味为4分；有恶臭为5分。评价得分达0～2分者判定为无异味；评价得分达3～5分者，判定为有异味。

1.3.4 两组患者口腔护理成本消耗：

对照组所需消耗的物品是一次性使用口腔护理包(10元/个),独立装棉球小包(均价1.1元/包)根据实际情况使用；试验组所需消耗的物品及价格见表2,儿童牙膏由家属自备。操作时间按每个病人实际操作开始时间和结束时间记录到表1上。对照组和实验组口腔护理操作均由对应责任护士独立完。

1.4 统计学方法

数据的处理采用spss 26.0 软件进行分析，计数资料用百分比表示，进行检验；计量资料用±s表示，进行t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组口腔清洁度比较

实验组口腔护理清洁效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),可见表2。

表2 两组患者口腔清洁度比较[n(%)]

2.2 两组口腔舒适度比较

实验组舒适度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者口腔护理舒适度比较[n(%)]

2.3 两组口腔异味比较

实验组口腔异味发生率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者口腔异味情况对比[n(%)]

2.4 两组患者口腔护理成本消耗

实验组操作时间及成本消耗均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 两组成本消耗对比

3、讨论

卒中后的患者常因出现感觉障碍、运动障碍和吞咽障碍而导致口腔内唾液和食物淤滞，继而引起口臭。口腔内适宜的温湿度以及剩余的食物残渣为微生物的滋长提供了条件，使患者口腔内大量的微生物得以繁殖而引起口腔溃疡、口腔真菌感染等。并且口腔内的细菌可经支气管进入肺部，引起吸入性肺炎的发生。马洁[8]在脑卒中患者吸入性肺炎研究进展中表示脑卒中患者吸入性肺炎的预防措施中其中就有提到口腔护理能减少病原微生物在口咽部的寄生数量，有助于提高咳嗽反射敏感性，提高口咽部感觉神经对刺激的敏感性和咳嗽中枢的敏感性，减少吸入性肺炎的发生。同时有效的口腔护理不仅可以保持脑卒中吞咽障碍患者的口腔清洁、减少致病菌滋生，还可以改善口腔健康程度、吞咽功能和口腔摄入活动能力。据以上得知，卒中后得到有效的口腔护理尤为重要。

卒中患者恢复期较长且易反复，患者在院期间可由护理人员为其进行有效口腔护理，而出院后则难以得到有效口腔护理。传统棉球擦拭法是病房常规的口腔护理方法，使用一次性口护包。从本次对照组研究中可知，棉球擦拭法在口腔异味、清洁度、舒适度上均有不足。同时传统棉球擦拭法在湿润棉球时易出现棉球吸水过多造成误吸的发生，以及使用一次性镊子夹棉球时夹力不足导致棉球脱落也可引起误吸的发生，而使用冲吸式牙刷可很好地避免此类问题的发生。并且电动吸引泵结合冲吸式牙刷口腔护理在口腔异味、清洁度、舒适度上均优于棉球擦拭法。在材料消耗上进行对比，一次性口护包只能进行一次口腔护理。根据改良beck口腔评分进行确定患者每日进行口腔护理次数则患者每日至少进行两次口腔护理，则耗费两个口护包。而电动吸引泵结合冲吸式牙刷刷牙口腔护理方法则只需购买电动吸引泵一个，冲吸式牙刷一个，冲吸式牙刷按照产品使用建议最久可重复使用30天，因此在耗材上电动吸引泵结合冲吸式牙刷少于传统棉球擦拭法。冲吸式牙刷操作简单、方便，在临床工作中早已被使用且口腔护理效果明显。然而使用本次电动吸引器结合冲吸式牙刷刷牙口腔护理方法也可达到良好口腔护理效果。同时大大地降低了患者家庭经济负担。

经两组患者口腔护理方法相比较，电动吸引泵结合冲吸式牙刷在口腔护理中具有良好效果，并且电动吸引泵轻便小巧，操作方便，价格实惠，且在停电时吸引泵可连接充电宝使用。经负压仪器检测电动吸引泵吸引端所产生的负压值正好符合冲吸式牙刷使用所要求的40.0kp～53.3kp之间，使用时直接打开开关即可操作，无需调节负压值，操作简便，减少操作时间。此次口腔护理方法可很好的为出院后居家不能自理的患者提供了有效口腔护理用具及护理方法。

综上所述：卒中卧床不能自理患者常因照护者对口腔护理知识缺乏、口腔护理重视程度不够，患者口腔卫生情况常被忽视。因此拥有一种有效、合理、简便的口腔护理用具及护理方法有一定的必要性。口腔护理可促进患者口腔正常功能，保持口腔清洁、预防感染的发生以及除去口臭等不良气味使患者感受更加舒适，生活质量进一步提高。同时为患者及家属提供便利，使患者口腔卫生得到一定保障，患者生活质量得到进一步提高。所以本次电动吸引泵结合冲吸式牙刷的使用有一定的使用价值及推广价值。

文章来源:覃春园,韦沙沙,陆丽雯.电动吸引泵结合冲吸式牙刷在卒中后患者口腔护理中的应用[J].口腔护理用品工业,2024,34(02):34-36.