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学龄前儿童龋齿采用氟化泡沫预防的疗效研究

2020-09-08 302 上传者：管理员

摘要：目的：分析采用氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年12月本院口腔预防科收治的200例儿童龋齿患儿作为研究对象，按照不同预防方法分为参考组（n=100，采用常规预防）和研究组（n=100，在常规预防基础上采用氟化泡沫预防），比较两组患儿最终预防效果。结果：研究组患儿治疗后dmft指数、Sic指数均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组患儿龋齿率为72.00%，明显低于参考组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿新增龋齿率为7.00%，明显低于参考组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿治疗预防总满意度为98.00%，高于参考组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的临床效果显著，值得临床推广运用。

关键词：
口腔疾病
学龄前儿童
氟化泡沫
龋齿
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龋齿是学龄前儿童中常见的口腔疾病，该疾病发病率较高，且病情发展速度缓慢，潜伏期甚至可达1年。龋齿是通过口腔内细菌所形成的产酸作用对牙体的硬组织造成破坏，从而使牙齿出现牙冠缺失，造成牙齿残根，严重时甚至还会导致牙体缺失。学龄前儿童出现龋齿后，若未得到及时治疗，可能会导致患儿出现不同程度的牙髓炎或根尖周炎，使牙齿的咀嚼功能受到影响，无法正常吸收和消化营养，导致患儿牙齿发育迟缓，影响患儿牙颌系统正常使用和健康成长。根据当今流行病学研究报告显示，我国学龄儿童的患龋率已超过60%。有研究表明，采用氟化泡沫可预防学龄前儿童龋齿[1]。基于此，本研究对氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的临床效果进行分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年12月本院口腔预防科收治的200例儿童龋齿患儿作为研究对象，按照不同预防方法分为参考组和研究组，各100例。参考组男54例，女46例；年龄2～5岁，平均年龄（3.94±0.36）岁。研究组男58例，女42例；年龄2～6岁，平均年龄（4.21±0.43）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：可与医护人员正常沟通；所有患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他口腔疾病；认知功能障碍；合并恶性肿瘤疾病。

1.2方法

参考组患儿采用常规预防，治疗前，医护人员需向患儿家属详细介绍相关禁忌证以及注意事项，严格按照操作流程进行，同时，向患儿家属进行健康教育和健康指导。帮助患儿养成良好的生活习惯。医护人员需最大程度激发患儿勤刷牙的习惯。积极开展健康保健教育讲座。医护人员需让患儿和家属充分参与健康保健讲座，告知患儿以及家属保护牙齿的重要性和必要性，同时，利用游戏视频或动漫画面等多种方式告知患儿正确刷牙方法，告知患儿及家属少吃甜食，多吃新鲜的蔬菜和水果，饭后坚持漱口和刷牙，帮助患儿养成良好的口腔清洁习惯，重视个人口腔卫生。

研究组患儿在常规预防基础上采用氟化泡沫预防。医护人员将氟化泡沫放置于上下颌托盘中，使用量占据整个托盘容积的1/3，总量0.6～0.8g，使用前需用棉签对患儿牙齿进行彻底清洁。在清洁完毕后，医护人员需严格按照患儿不同年龄和龋齿实际情况将氟化泡沫灌注于一次性托盘中，高度约占一次性托盘的1/4，待患儿充分咬合与牙列紧密接触后取端正坐位，头向前倾斜，将托盘放置于患儿口中，告知患儿禁止做咀嚼或吞咽动作，头向前倾使口腔内混合液体流入可回收塑料盘中，4min后取出，然后完全清洁和排出患儿口腔内所残留的氟化泡沫。每次进行30min，同时，医护人员需告知患儿及家属操作完成后30min内禁止漱口和饮水，每6个月进行1次氟化泡沫预防，持续1年。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前后dmft指数以及Sic指数，分数越高说明患者情况越好；比较两组患儿治疗前后龋齿率；利用本科自制治疗预防满意评分表比较两组患儿治疗预防后总满意度，非常满意：患儿家属最终评分>90分；满意：患儿家属最终评分在60～90分；不满意：患儿家属最终评分<60分。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿治疗前后dmft指数以及Sic指数比较

治疗后，研究组患儿dmft指数、Sic指数均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗前后龋齿率比较

治疗后，研究组患儿龋齿率为72.00%，明显低于参考组的96.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿新增龋齿率为7.00%，明显低于参考组的26.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组患儿治疗前后dmft指数以及Sic指数比较

表2两组患儿治疗前后龋齿率比较[n(%)]

2.3两组患儿治疗预防后总满意度比较

研究组患儿治疗预防总满意度为98.00%，高于参考组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患儿治疗预防后总满意度比较[n(%)]

3、讨论

龋齿又称为虫牙和蛀牙，是属于一种细菌性疾病，可继发成为牙髓炎和根尖周炎，严重时甚至导致患者出现牙槽骨和颌骨炎症。龋病会导致牙齿的不可逆性损伤，若治疗不及时，早期会出现龋洞，最终可能会导致牙齿丧失[2]。

龋病是一种在细菌感染等多因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。主要表现为无机质脱矿以及有机质分解，且随着病程发展会从色泽改变到形成实质性的损伤。其发病率较高，且分布较广，是临床中一种常见的口腔疾病。目前世界卫生组织将该病与心血管疾病和癌症肿瘤等疾病并列为人类三大重点防治疾病。临床中，龋病会由牙釉质进入牙本质，随着牙体组织不断被破坏和崩解，牙齿最后会形成龋洞[3]。

根据龋坏程度可将龋病分为3个不同阶段：(1)浅龋，也称为釉质龋，龋坏局限于牙釉质。初期牙齿平滑面主要表现为脱矿所导致的白垩色斑块，之后会因着色而呈现出黄褐色，牙齿窝沟处会呈现浸墨状弥散，一般并无明显的龋洞，通过探诊存在不同程度的粗糙感，后期会出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，且在进行探诊时也没有反应；(2)中龋，患牙龋坏程度已经达到牙本质浅层，在进行临床检查中会发现患牙有明显的龋洞，探诊会存在痛感，同时，对外界带来的刺激（酸、甜、热、冷等）均会呈现不同程度的疼痛反应，当刺激源消失后疼痛感会逐渐消失，并无自发性疼痛；(3)深龋，患牙龋坏程度已经达到牙本质深层，通常表现为大而深的龋洞，或存在入口小且深的广泛性破坏。与中龋比较，深龋受到外界刺激后的反应更激烈，但仍可立即止痛，同时，也无自发性疼痛[4,5]。

我国是口腔疾病发病率较高的国家。根据最新全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁以上儿童出现龋病的几率超过30%,5岁以上儿童出现乳牙龋病的几率已超过70%，近年来儿童患龋率呈现不断增长的趋势[6]。氟化物属于一种新型的、安全有效的预防龋齿材料，当氟化物进入患者口腔后，会与牙釉质形成化学反应，增加牙体氟含量，提升牙釉质的坚固性，增强牙体抗酸能力，防止牙体受酸腐蚀，进而保护牙齿[7,8,9]。

本研究结果表明，研究组患儿治疗后dmft指数、Sic指数均优于参考组（P<0.05）；治疗后，研究组患儿龋齿率明显低于参考组（P<0.05）；研究组患儿新增龋齿率明显低于参考组；研究组患儿治疗预防总满意度高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。与徐艳勤[10]研究结果一致。

综上所述，采用氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的临床效果显著，患儿接受预防后出现龋齿几率较小，且学龄前儿童预防后dmft指数、Sic指数更优，预防满意度较高，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]马小红.氟化泡沫对学龄前儿童龋齿的预防效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(3):35-37.

[2]贾红梅.氟化泡沫对学龄前儿童龋齿预防的临床效果评价[J].医药前沿,2016,6(7):58-59.

[3]韩建红.氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):83-84.

[4]王静,费秀智.氟氧化泡沫预防学龄前儿童龋齿的系统评价和meta分析[J].母婴世界,2018(24):331.

[5]邓向群,黄姿,陈华祥.氟化泡沫预防4~5岁学龄前儿童龋齿的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(5):193-194.

[6]孙玉华.氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿的效果观察[J].国际感染病学,2018,7(4):179-180.

[7]周晓燕.氟化泡沫预防学龄前儿童龋齿预防的效果[J].现代养生,2019,(12):293-294.

[8]乌仁图亚.氟化泡沫在儿童龋齿防治中的应用观察[J].健康大视野,2019,(18):42-43.

[9]王珊,方莉.30例龋齿患儿窝沟封闭术联合氟保护漆的预防效果评价[J].当代医学,2019,25(14):87-89.