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超前镇痛在阻生牙微创拔牙术中临床镇痛效果分析

2024-07-03 13 上传者：管理员

摘要：目的探讨超前镇痛在阻生牙微创拔牙术中的临床镇痛疗果。方法 84例阻生牙拔除术患者随机分为对照组与观察组各42例，分别给予常规镇痛和超前镇痛，观察2组患者术后疼痛情况。结果观察组患者术后1、2 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论超前镇痛可有效改善阻生牙微创拔牙术患者术后疼痛情况。

关键词：
临床镇痛
常规镇痛
疼痛反应
超前镇痛
阻生牙微创拔牙术
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阻生牙主要指在特定时间内因多方面因素(包括萌出空间不足、相邻牙齿阻力、生长发育异常等)导致部分萌出或者完全不能萌出且以后也不会自行萌出的牙齿。第三磨牙为口腔内最后萌出的牙齿，是最常见的阻生牙，易因颌骨缺乏足够空间而阻生[1]。微创拔牙是治疗阻生牙的主要手段，但因阻生牙位置特殊，疼痛反应剧烈，不利于患者配合和身心舒适。我们在阻生牙微创拔牙术中应用超前镇痛，探讨了镇痛效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023-01—2023-12月秦皇岛市海港医院收治的84例行阻生牙拔除术的患者，均符合《口腔科学》(第9版)中阻生牙相关诊断标准及拔除术相关适应证[2]。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②对本研究内容知情同意并签署知情同意书；③无高血压、心血管疾病等合并症。排除标准：①合并可能导致术中突发情况的其他疾患；②就诊前有止痛药物服用史。84例患者随机分为对照组与观察组各42例。对照组中男28例，女14例；平均(33.42±5.75)岁；平均体质量指数(22.53±2.08)kg/m2。观察组中男30例，女12例；平均(33.57±6.12)岁；平均体质量指数(22.88±2.11)kg/m2。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

本研究经医院伦理学委员会审核同意。

1.2方法

术前常规X线片检查，确定患牙位置与牙根状态。对照组在拔牙前采用2%利多卡因对颊神经、下牙槽神经和舌神经实施阻滞麻醉。观察组于术前1 h给予患者洛索洛芬片60 mg口服，拔牙前再行2%利多卡因处理，方法同对照组。2组患者拔牙方法相同，即在牙龈上方取3 mm大小的孔，应用硬组织分离器松动牙周硬组织，促使周围骨质与阻生牙完全分离，手术实施期间尽可能保护牙周组织与牙槽骨，以高速涡轮牙钻法拔除患牙，术后清理创面，复位牙槽骨。

1.3观察指标

拔牙后1、2 h应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，总分为0～10分，评分越高表示疼痛越明显。

1.4统计学方法

运用SPSS 22.0分析数据，以均数±标准差(x¯±s)

表示计量资料，行独立样本t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

术后1、2 h观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1患者术区疼痛比较

3、讨论

阻生牙微创拔牙术常规镇痛模式主要以术前麻醉和术后止痛药物干预为主[3],但患者术后1～2h疼痛反应仍然较强烈。超前镇痛为预防性镇痛方法，于手术治疗前提前应用镇痛药物，可有效控制手术期间及术后的疼痛反应，提高患者舒适度[4]。洛索洛芬片能够抑制环氧合酶活性，降低前列腺素的形成与产生，可有效缓解炎症反应和疼痛[5]。本研究结果表明，应用洛索洛芬超前镇痛后，观察组患者术后1、2 h疼痛评分低于对照组(P<0.05),表明应用洛索洛芬超前镇痛可有效改善阻生牙微创拔牙术患者术后疼痛情况。

综上，在阻生牙拔除术中，应用洛索洛芬片超前镇痛可有效控制患者术后疼痛反应，值得基层医院应用。

参考文献:

[1]康铖,朱挺,韩爽,等.笑气联合局麻在阻生牙拔除中的应用效果评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2024,22(2):165-169.

[2]张志愿.口腔科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3]江燕,陈珍香,方慧.阿替卡因肾上腺素注射液在拔除下颌中高位阻生齿时的麻醉效果研究[J].实用中西医结合临床,2023,23(24):66-69.

[4]邹雅琴,凌瑞,劳茉,等.微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用价值[J].实用临床医学,2023,24(03):74-77.

[5]魏雪竺,郜康,刘之光,等.布洛芬超前镇痛缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛的系统评价与meta分析[J].临床口腔医学杂志,2023,39(6):367-372.

文章来源:徐飞.超前镇痛在阻生牙微创拔牙术中临床镇痛效果分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(08):27-28.