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体位护理对胃内镜黏膜下剥离术后患者生活质量的影响

2024-10-10 43 上传者：管理员

摘要：目的分析体位护理对胃内镜黏膜下剥离术后患者生活质量的影响。方法选取2022年1—12月我院接受胃内镜黏膜下剥离术的62例患者，运用随机数字表法将其分为对照组与研究组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果两组干预后的症状评分、生活质量、护理满意度比较均差异显著（均P<0.05）。结论对胃内镜黏膜下剥离术后患者开展体位护理，可改善术后临床症状，提高日常生活水平及患者满意度。

关键词：
体位护理
并发症
消化道疾病
生活质量
胃内镜黏膜下剥离术
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目前在不良生活方式及外部环境的影响下，消化道疾病的发生率逐渐提高，如早期癌症、癌前病变、黏膜下肿瘤等，对人们的身心健康及生活质量产生了较大的影响[1]。消化道肿瘤疾病的发生率逐渐提高，为保障患者的生存期得到延长，治疗主要选用胃内镜黏膜下剥离术，其具有肿瘤复发率小、并发症发生率低、风险小、恢复快等优势。但同时手术也会对黏膜及固有基层等造成一定的破坏，形成面积较大的消化性人工溃疡且愈合时间较长，影响预后[2]。因此治疗中应注重强化护理，以缩短病程、减少并发症[3]。本文探讨体位护理对胃内镜黏膜下剥离术后患者的干预效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1—12月我院62例接受胃内镜黏膜下剥离术患者，均存在胃底、胃体、胃窦黏膜及黏膜下病变，资料完整，神志清楚且符合内镜治疗指征，均为首次手术治疗，无消化道出血史，预计生存期超过3个月，患者及家属签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。排除合并严重心肺疾病，内镜示病变出现明确黏膜下浸润征象，凝血功能障碍、高血压病、非原发性胃肠道黏膜下肿瘤等。运用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各31例。对照组：男16例，女15例；年龄36～70岁，平均（53.37±6.55）岁；Hp感染阳性2例，吸烟饮酒史4例。研究组：男17例，女14例；年龄37～71岁，平均（53.87±6.83）岁；Hp感染阳性3例，吸烟饮酒史3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组采用既往常规护理方法，由护理人员开展术前指导，嘱禁饮禁食，持续胃肠减压72 h，按照患者实际情况行常规补液，并给予抗炎、止血及抑酸等处理；密切观察患者的生命体征，如发现异常应立即上报医师并协助开展抢救。研究组在常规护理的基础上采取体位护理：（1）接诊后立即查看患者胃镜或肠镜检查报告，充分了解其病变位置并开展术前指导，宣传体位调整的重要性，如何掌握舒适体位等。（2）术后协助患者取去枕平卧位，保持6 h左右再按照患者舒适程度进行体位变换，同时对其行体位限制，在了解胃内镜黏膜溃疡位置的前提下帮助患者合理调整至合适的卧床休息位。（3）术后为避免溃疡与低pH值的接触面积和时间，需采用交替取右侧卧位或半卧位。（4）护理人员应结合患者实际情况开展有效的体位管理，尽量保障手术创面处于高位，防止消化液引起的浸润刺激，提升患者的舒适性，以减少术后并发症；定期对患者进行体位调整，避免发生压力性损伤、深静脉血栓等。

1.3 观察指标

(1）比较两组术后7 d的症状评分，评分标准为0～3分，其中0分表示无症状；1分表示存在轻微症状，对日常生活以及饮食等影响较小；2分表示出现明显症状，对部分日常生活和进食产生影响；3分代表存在严重症状，对生活质量及进食等产生较大干扰，需服用止痛药物，分值越高说明症状表现越强烈。（2）应用生活质量评估简表（SF-36）评价两组术后生活质量，包括4项维度，每项维度采用百分制，评分越高表示生活质量越高。（3）采用本科室自行编制护理满意度调查问卷调查两组术后满意度，包括患者对护理人员的技术操作、服务态度及问题解答等，满分100分，分为非常满意、一般满意及不满意，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组术后7 d症状评分比较

干预后，研究组上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气、恶心症状评分分别为（0.82±0.24）、（0.45±0.48）、（0.49±0.46）、（0.24±0.33）分，对照组评分分别为（1.12±0.41）、（0.84±0.50）、（0.93±0.56）、（0.76±0.46）分，研究组上述评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.516、3.133、3.380、5.114，均P<0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较

干预后，研究组生活质量各维度评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=19.804、15.135、17.018、16.858，均P<0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较

2.3 两组护理满意度比较

研究组：非常满意10例、一般满意20例、不满意1例，护理满意度为96.77%；对照组：非常满意5例、一般满意19例、不满意7例，护理满意度为77.42%。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.167,P<0.05）。

3、讨论

对胃癌等疾病的临床治疗，目前主要采用胃内镜黏膜下剥离术[4]。但在实施剥离术过程中易发生出血、穿孔等并发症，且术后创面相对较深、修复时间较长。因此，在护理中应采取适当的干预，以尽可能提升患者的生活质量。但结合目前的临床护理经验，常规护理对患者的干预效果不理想，各项基础护理难以有效提升患者的生活质量，应探索更为有效的护理措施。基于目前临床对胃内镜黏膜下剥离术的认识持续加深，根据术后患者的特点可采用体位护理的方式，可根据疾病恢复要求及患者实际情况，对其术后卧床休息体位进行合理调整，以保障患者的舒适性得到提升并减少并发症的出现[5]。

本文结果显示，研究组各症状评分均低于对照组，表示采用体位护理能有效改善患者术后症状，有序推进其健康恢复，提升预后。由于体位护理能按照胃内镜黏膜下剥离术后患者人工溃疡的位置，通过指导其采取限制性体位，以减少溃疡与低pH值环境的接触面积和时间，从而保障溃疡面的有效恢复、缓解症状。研究组干预后的生活质量各维度评分均高于对照组，表示体位护理能显著提升患者恢复期的生活水平，促使躯体状态得到改善、负面心理情绪得到排解、情感职能及社会功能得到提升，从而提高了整体疗效。研究组护理满意度高于对照组，表示体位护理可明显提升患者的配合度和依从性，能建立和谐的护患关系、保证患者有序开展治疗并接受护理，进而消除了并发症的危险因素，提升了治疗效率和质量。

综上所述，对胃内镜黏膜下剥离术后患者应用体位护理，有助于降低症状评分，提升生活质量和护理满意度，保证了临床疗效。

参考文献:

[1]牟明雪.体位护理对胃内镜黏膜下剥离术后患者康复的影响及满意度的分析[J].科学养生,2021,24(5):102.

[2]宫天然.内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤的护理要点[J].中外医疗,2021,40(20):149-151,155.

[3]范星星.内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合[J].家有孕宝,2021,3(2):203.

[4]张丹丹,刘登洋,芦慧,等.早期胃癌ESD术后实施基于时机理论的快速康复护理联合营养干预的临床实践[J].循证护理,2021,7(6):806-809.

[5]赵娜.全程优质护理干预对无痛胃镜检查患者负性情绪及并发症的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(5):620.

文章来源:张美丹.体位护理对胃内镜黏膜下剥离术后患者生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):551-552.