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护理实习生管理中应用一对一教学指导模式的效果分析

2020-06-24 497 上传者：管理员

摘要：目的:探讨一对一教学指导模式应用于护理实习生管理的效果。方法:选取2018年1—6月我院52名护理实习生为对照组，实施排班制带教模式;以2018年7—12月55名护理实习生为观察组，实施一对一教学指导模式;比较两组的实习效果。结果:理论知识、操作技能、工作程序及沟通技巧评分观察组均显著高于对照组(P <0. 05或P <0. 01);对带教老师的各项评分观察组均显著高于对照组(P <0. 01);护理缺陷及护理投诉发生率观察组均显著低于对照组(P <0. 05)。结论:一对一教学指导模式应用于护理实习生管理中，有助于提高带教老师的带教质量及护理实习生的护理实践能力。

关键词：
一对一教学指导
临床护理
带教质量
护理实习生
护理缺陷
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临床实习是护理专业护生从单纯的理论学习到工作实践的重要阶段。在此阶段护生在带教老师指导下进一步巩固理论知识并不断提高护理操作技能，通过与患者接触了解临床实际、锻炼沟通能力，为成长为合格的临床护理工作人员打下基础。因此如何提高护理实习生的管理效果和带教质量意义重大。目前，各医院关于护理实习生的带教模式一直处于不断探索中[1]。一对一带教模式与排班带教模式是目前应用最为广泛的两种带教方式。有文献报道一对一带教模式对护理实习生的带教效果更为突出[2]。我们为此进行探讨，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

对照组:我院2018年1—6月52名护理实习生，均为女性;年龄20～24(22.1±1.1)岁;中专4名，大专30名，本科18名;观察组:我院2018年7—12月55名护理实习生，均为女性;年龄20～25(22.5±1.2)岁;中专5名，大专30名，本科20名。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:(1)实习生首次参加临床护理实习;(2)对本研究内容知情，自愿参加并服从安排;(3)带教老师研究期间无请长假、工作变动或辞职等情况;(4)带教老师工作经验丰富且综合职业素养较高。排除标准:(1)我院非正式接收的实习生;(2)无法按时完成带教课程计划者。

1.3方法

对照组:实施排班制带教模式。分配带教老师后，护理实习的第1周由带教老师对其进行一对一培训指导，护理实习第2周开始统一接受护士长的排班安排，分配到相关科室，与科室内该班次临床责任护士共同开展护理工作，承担护理责任。观察组:实施一对一带教指导模式。(1)带教教师:选责任心强、理论知识丰富、操作能力娴熟、沟通能力强的护士为带教老师，一般为护理工作经历5年以上，具有护师及以上职称者。(2)一对一匹配带教:带教老师与护理实习生一对一匹配后进行班次安排，师生班次相同，实习生从入科至出科均由1名固定教师带教，对其进行工作指导、监督、考核，每周对护理实习生的护理工作进行质量评估，进一步提出指导意见并进行护理技能培训提高。(3)带教方法。(1)学以致用:带教老师注重理论联系实际，既注重护理实习生的理论基础，强调理论知识的重要性，同时结合临床实际，尽可能将理论用之于指导护理实践中，并鼓励实习生勤于思考、勤于动手，不断在护理实践中践行理论知识，学习护理操作技术;(2)言传身教:带教老师以身作则，严格要求自我，言行举止符合护理人员的职业要求，通过榜样的作用对实习生产生潜移默化的影响;带教老师要带领学生严格遵守护理操作规程，认真带教，以实际行动影响学生的行为，并在护理工作中具备高度责任心，并注重对学生责任心的培养;(3)沟通能力培养:带教过程中注重对学生沟通能力的培养，引导学生换位思考，对待患者要真诚、关爱、尊重，注重护理细节，使护理工作充满人文关怀;(4)综合素质培养:通过灵活的临床指导带教模式，对学生开展科室业务学习、护理查房、操作规范讲解、参与医生查房等各项护理活动，并在护理过程中适时给予指导和督促，培养实习生的动手能力和观察能力，并通过具体问题的提出和处理，提高其发现问题、解决问题的能力，对学生出现的问题及时指出并更正，同时通过总结、分析，不断提高其综合素养。

1.4观察指标

(1)实习成绩:于实习结束时对实习生进行实习成绩考核，包括理论知识、操作技能、工作程序、沟通技巧4个方面，其中理论知识考核统一采用百分制理论试卷进行，操作技能按照护理人员相关考评要求进行考核，以百分制进行评分;沟通技巧及工作程序均由带教老师针对实习生的实际实习情况进行评分，均采用十分制[3]。(2)带教老师满意度:实习结束后实习生对带教老师的带教情况进行满意度评价，我院自制带教老师满意度调查问卷，针对其带教态度、知识讲解、操作示范及指导、教学方法等进行评价，每项得分0～25分，满分100分，得分越高表明实习生对带教老师的满意度越高。(3)护理缺陷及投诉:统计护理实习期内实习生的护理缺陷及护理投诉发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s描述，组间比较采用t检验;计数资料以例(%)表示，比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组实习生实习成绩比较

护理实习生的理论知识、操作技能、工作程序及沟通技巧评分观察组均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1两组实习生实习成绩比较

2.2两组实习生对带教老师满意度比较

护理实习生对带教老师的各项评分观察组均显著高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2两组实习生对带教老师满意度比较

2.3两组护理缺陷与护理投诉发生率比较

实习期间护理缺陷及护理投诉发生率观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

3、讨论

3.1护理实习生的护理实践能力有所提高

表3两组护理缺陷及护理投诉发生率比较[例(%)]

本研究结果显示，观察组护理实习生的理论知识、操作技能、工作程序及沟通技巧评分均显著高于对照组，提示相对于排班制带教模式，一对一带教指导更有助于提高护理实习生的护理实践能力。以往的实习模式多为排班制带教，由工作经验丰富的护理人员根据医院工作安排对相应班次的护理实习生进行带教，带教老师不固定，带教护理实习生也不固定，虽然此种带教模式有助于护理实习生更快熟悉科室内工作环境，对医院工作环境的适应也较快，但在该模式下实习生很难及时获得带教老师的临床指导和点拨，而且由于带教老师对护理实习生无固定责任，故无法保证其能随时随地指导并监督实习生的护理实践[4,5]。研究中发现，一对一带教指导模式下带教老师与护理实习生一对一匹配而成，带教关系固定，这不但保障了带教老师在学生实习过程中知识点、知识面的讲授更具针对性和目标性，而且也使护理操作指导更具有靶向性，确保了带教工作的连续性和科学性，避免了排班制带教模式的上述不足[6]。研究中还发现，一对一带教指导实现了老师与护理实习生的一对一监护，这对促进护理实习生快速掌握相关护理知识并将其应用于实践提供了便利，而且整个过程带教老师可随时、及时给予指导和监督，从而使实习生无论从理论知识还是操作技能都得到提升而迅速成长。此外，一对一带教模式下带教老师的责任心更强，促使其对教学方法、教学目的进行主动思考和探索，并积极通过言传身教对护理实习生产生积极影响，从而使护理实习生更快掌握工作程序，也通过老师言谈举止及沟通方法的耳濡目染而掌握一定的沟通技巧[7,8]。

3.2带教老师的教学质量有所提高

本研究结果还显示，观察组护理实习生对带教老师的带教态度、知识讲解、操作示范与指导及教学方法等的满意度得分显著高于对照组，提示一对一带教模式有助于提高带教老师的带教水平，提高其教学质量。固定的一对一带教关系对提高带教老师的责任心有重要作用，而责任心的加强必然导致带教老师更加积极主动地对护理实习生工作的各个方面进行指导和督促，从而确保护理实习生及时获得有益指导，对教师指出的问题及时纠正和改进，不断促进护理实习生的自我完善和专业技能的提升，这直接提升了护理实习生对带教老师的满意度[9]。同时本研究中带教老师与实习生实行双向评价机制，带教老师对护理实习生进行各方面考核的同时也接受护理实习生对其教学状况的评价，这充分体现了教与学双主体的现代教育思维[10,11]。不少研究资料证实，一对一带教指导模式既有助于提高护理实习生的工作积极性，也有利于提高带教老师的教学积极性，从而实现护生实践能力及教师带教能力双提升[12]，本研究进一步证实了该观点。

综上所述，一对一带教指导模式应用于护理实习管理中，有助于提高带教老师的带教质量及护理实习生的护理实践能力，在临床护理实习带教中有较高的应用价值。

参考文献：

[2]高立协,申长兴,王昌惠,等.关于住院医师规培与医学生实习结对“一对一”带教的探索[J].中国卫生产业,2017,14(4):56-57.

[3]袁静,王丹,李丽萍. PDCA循环管理模式在临床护理实习生带教中的应用价值分析[J].当代医学,2018,24(23):169-170.

[4]黄玲俐,张芳芳.系统化临床护理教学管理在护生临床实习中的应用分析[J].基层医学论坛,2017,21(21):2802-2803.

[6]王慧颖,刘玉平.不良事件培训与管理系统应用于护理实习生安全管理[J].中西医结合护理:中英文,2018,4(6):151-154.

[8]王慧颖,王浩,刘玉平,等.护理专业实习生在线培训管理系统的设计和应用[J].中华护理教育,2016,13(8):571-574.

[10]许晓珊.精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果观察[J].中国当代医药,2017,24(21):138-140.

[11]范小红,王艳芳.一对一带教模式对实习护士的教学效果研[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(1):121-123.

[12]蔡永娟,谭祥秀.“一对一”模式带教在胸外科护理实习生临床带教中的应用与探究[J].中外医学研究,2017,15(2):144-145.

赵厶维.一对一教学指导模式在护理实习生管理中的应用[J].现代临床医学,2020,46(02):137-139.