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护理干预在右心声学造影发泡试验中的应用效果观察

2020-09-18 652 上传者：管理员

摘要：目的：探讨右心声学造影发泡试验(RVCE-FT)中应用护理干预的临床效果。方法：将2018年1月～2019年7月本院收治的行右心声学造影发泡试验的受检者123例分为A组62例、B组61例，A组予以护理干预，B组不予护理干预，比较两组护理效果。结果：A组检查配合度(自觉性、主动性、积极性)和护理满意度(微笑服务、热情主动、业务熟练、换位思考及爱心耐心)均高于B组(P<0.05)。结论：在RVCE-FT过程中，科学、合理的护理干预能有效提升受检者的检查配合度与满意度。

关键词：
发泡试验
右心声学造影
护理干预
造影剂
配合度
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右心声学造影发泡试验（RVCE-FT）是一种简便易行的超声心动图检查方法，在卵圆孔未闭、心内或心外右向分流等疾病诊断中有较好的应用价值。随着近年临床护理在疾病诊断中的广泛应用，包括RHCE发泡试验在内的整体有效性也随之提升[1]。本文选取123例受检者进行分组试验，探析护理干预与非护理干预两种状态下RHCE发泡试验的有效性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年7月在我院行右心声学造影发泡试验的受检者123例，均按《右心声学造影——2016超声心动图检查指南》[2]进行筛选，所有受检者均无右心声学造影发泡试验禁忌症及造影剂过敏史，签署知情同意书和临床资料完整。将所有受检者按随机数字表法分为A组62例和B组61例，其中A组男42例、女20例，年龄25～75(57.44±10.23）岁；B组男42例、女19例，年龄24～75(57.93±10.00）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

使用PhilipsiE33彩色多普勒超声诊断仪，S5-1心脏探头，频率2～5MHz；结合具体病情予以经颅多普勒发泡试验诊断，具体步骤参照使用说明书。

1.2.2 护理方法

法(1)检查前：责任护士向受检者讲解检查的目的、过程及注意事项，消除受检者疑惑，提高配合度，有效规避检查中出现造影效果不显著等情况；针对一些年纪较小的受检者，与其家属沟通，取得家属的积极配合；重点向受检者讲解造影检查时屏气呼吸的重要性，结合RVCE-FT相关要求指导其行Valsalva动作训练；若受检者无法完成Valsalva动作，则改为剧烈咳嗽（连续3次）训练，确保受检者能根据医生指令完成检查；检查前还需准备好各种抢救器材药品，确保检查安全进行。(2)检查时：由超声医师统一发出指令，责任护士与受检者密切配合。护士指导受检者取左侧卧位，上半身稍后倾斜，平静呼吸，不随意扭动、说话；建立静脉通道、制备声学造影剂，并推注声学造影剂；特别注意推注声学造影剂的时机与速度以及受检者的体位与Valsalva动作或连续剧烈咳嗽配合。针对年龄较小的受检者，嘱家属协助陪同，加床挡防止坠床发生。(3)检查后：嘱受检者平躺10min，观察术后受检者呼吸、心率，是否出现头晕、恶心呕吐、心悸等不良反应，一旦发生及时给予应对措施，并将情况上报给医生；针对一些年龄较小的受检者，要叮嘱家属术后1h不要过度运动、减少活动，以免出现术后不良情况。在确定受检者无任何不适反应后，协助起身整理好衣物，拔出静脉留置针，局部压迫止血5min。(4)心理护理：试验前后均动态关注受检者情绪，对各种负性情绪如焦虑、抑郁、紧张、恐惧等受检者要予以安慰，说明检查的安全性及效果均较好，进而消除受检者的紧张及恐惧情绪，使其积极配合检查。A组给予上述护理干预，B组则不予任何护理方法干预。

1.3 观察指标

结合本院情况自拟检查配合度（受检者自觉性、主动性、积极性等三个维度，各项各10分）与护理满意度（微笑服务、热情主动、业务熟练、换位思考及爱心耐心等五个维度，每项各10分）评分量表，得分越高表示配合度、护理满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验。以α=0.05为检验水准。

2、结果

A组检查配合度（自觉性、主动性、积极性）和护理满意度（微笑服务、热情主动、业务熟练、换位思考及爱心耐心）均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

表1两组受检者配合度评分比较

表2两组受检者护理满意度评分比较

3、讨论

右心声学造影（RHCE）是一种常见、有效且简便易行的超声心动图检查方法，目前常采用空气声学造影法，将生理盐水与空气混合形成乳白色的液体，经静脉推注人体，使右心房和右心室显影，以供医生观察右心情况，判断是否充填腔室及有无异常分流情况，多用于诊断或排除心内或肺内右向左分流等相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征等[3]。

本研究结果证实，在右心声学造影发泡试验（RVCE-FT）基础上结合受检者具体病情实施护理干预可有效提升检查配合度和护理满意度。正常情况下，人体肺部毛细血管直径多低于10μm，右心声学造影时微泡较大，不能有效通过肺部毛细血管网，而导致其在肺部毛细血管即被过滤，最终导致其无法正常出现于其后的肺静脉血管内。除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂。因此，右心声学造影对于心内外有无右向左分流、判定解剖右心房位置等均为非常敏感和准确的方法。

结合目前临床护理途径来看，科学、合理的护理干预在RVCE-FT中有良好效果，其原因主要包括：(1)科学、合理的护理干预能有效改善检查期间各种负性情绪对受检者的不良影响，解除紧张、焦虑情绪，增强信心[4,5,6,7]，这可能与护理能从生理心理、社会文化和精神诸方面给受检者以良好的引导，缓解负性情绪的不良影响有关。(2)针对性的护理干预能有效指导受检者在RVCE-FT期间的正确配合，提高检查显影效果及诊断准确率。(3)科学、合理的护理干预可有效避免、降低责任护士及医生不良操作事件的发生率，正确及时的健康教育能使患者尽早适应新的角色及环境[8]；护理的科学性要求护理工作必须以医学、科学理论为指导，严格执行操作规程，继而确保各项护理活动均能做至准确、及时、无误。(4)近年相关研究证实[9],RVCE-FT过程中科学、合理的护理干预还能有效降低其不良事件发生率，提高受检者诊断、治疗的积极性，有较好的效果，可能与护理能帮助其建立新的人际关系特别是医患关系，以适应新的社会环境有关。

综上所述，在RVCE-FT过程中，科学、合理的护理干预能有效提升受检者的检查配合度与满意度，临床应用、推广价值均较好。

参考文献：

[1]郭韬,王敬,陈恩.右心声学造影发泡试验在诊断卵圆孔未闭中的临床价值[J].中国现代医药杂志,2016,18(3):53-55.

[2]王敬,郭韬,欧华东.右心声学造影发泡试验在脑卒中并发卵圆孔未闭受检者诊断中的价值[J].实用临床医学,2017,22(3):2211-2213.

[3]王胰,邓燕,李春梅,等.改良右心声学造影与传统右心声学造影对右向左分流检测的比较[C].四川省医学科学院·四川省人民医院,2014:42-43.

[4]唐雪苗,梁娟梅,曾永霞.两种造影剂在增强扫描CT中应用效果观察及不良反应的护理[J].现代临床护理,2015,9(9):26-28.

[5]莫贻娟,龙翠娟,刘小玲.护理干预对眼底血管荧光造影不良反应的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,5(11):124-125.

[6]高淑更.浅谈医学超声影像技术[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(7):71-72.

[7]陈秀芝.脑血管全脑造影术后应用护理干预对并发症的预防效果分析[J].按摩与康复医学,2018,9(11):55-56.

[8]杨琼,李琳.健康教育对脑血管造影术后并发症的临床观察[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,1(11):69.

[9]刘琼.心理护理对右心声学造影受检者心理状态及检查成功率的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):393-394.

刘莲娜.护理干预在右心声学造影发泡试验中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(20):88-89.