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责任制护理管理干预对心脏瓣膜置换术后患者的影响

2020-11-02 200 上传者：管理员

摘要：目的：分析研究责任制护理管理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复及遵医行为的影响。方法：选取2016年6月至2018年12月该院采用心脏瓣膜置换术治疗的患者68例，根据患者临床采用的护理模式不同，采用普通模式护理干预的34例患者为对照组；采用责任制护理管理干预的34例患者为观察组。对患者术后监护时间、住院时间及心脏功能等术后康复情况进行统计，并分析2组患者术后并发症发生率和遵医行为情况。结果：观察组患者的监护时间和住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组心功能Ⅰ级患者所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在遵医用药、规律饮食、自我监测、定期复查等方面评分均优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制护理干预模式能够有效促进心脏瓣膜置换术后患者的康复，缩短患者术后监护时间和住院时间，改善患者的心功能等级，有效促进患者的遵医行为，减少术后并发症发生情况。

关键词：
临床护理
心脏瓣膜置换术
术后康复
责任制护理管理干预
遵医行为
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心脏瓣膜置换术（HVR）是一种有效诊治瓣膜心脏病的方法，在临床上得到广泛的应用[1]。然而，HVR术后恢复是一个漫长的过程，需要医护人员和患者多方面的努力配合：在医院期间的恢复效果与医护人员采取的护理方式具有密切联系，良好的护理方式能够有效促进伤口愈合，缩短患者住院时间；在家恢复期间，需要患者及家属的良好配合，其遵医行为是否良好对患者能够快速康复具有重要作用和意义[2]。责任制护理是优质护理的重要组成部分[3]，其在提高医护人员责任心，进而提高护理效果和质量，改善患者的预后等方面具有积极作用[4]。本研究旨在探究责任制护理对HVR术后患者的康复及遵医行为的影响，以期为临床提供参考。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2018年12月本院采用HVR治疗的患者68例，其中男47例，女21例；年龄47～62岁，平均（55.1±5.3）岁。根据患者临床采用的护理模式不同，采用普通模式护理干预的34例患者为对照组，其中男23例，女11例，平均年龄（55.3±5.5）岁；采用责任制护理管理干预的34例患者为观察组，其中男24例，女10例，平均年龄（55.2±5.6）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者均进行HVR，且临床资料完整；（2）患者意识清楚，无智力障碍，能够有效配合本研究；（3）患者未患有其他重要器官功能障碍；（4）患者全程参与本研究，未中途退出或随访脱落。整个研究在患者的知情同意下完成，并经过本院的伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1护理方法

2组患者除临床护理方式不同外，其他给予条件均保持一致。对照组患者给予常规普通护理方式，包括严密监测患者各项生命指标变化，给予正确的用药指导，患者出院时，给予常规的健康教育，并对患者及家属进行口头宣教，包括用药次数及时间，随访复查时间，饮食调节及体育锻炼等注意事项。观察组患者在对照组的基础上，给予责任制护理[5]，具体如下。（1）建立责任小组：将医护人员进行分组，并实行责任包干制，明确每个成员的职责，小组成员均取得相应的护理资质。（2）制定护理计划：根据患者病情、生活习惯、对自身状况的认知情况、心理状态等实际，责任小组讨论制定相应的护理计划，并将计划告知患者及家属，取得其支持和配合，同时将护理计划备份存档，便于以后查询和借鉴。除常规的护理外，利用分级管理方式，采用多种方式进行疾病知识宣教、心理护理和生活方式指导，特别是安全用药（服药剂量、服药频率等）、配合事项及居家注意事项等，同时指导患者调节自身心理状态，保持积极愉快的情绪，养成良好的自我管理习惯。（3）小组评价及预后措施：患者出院后，护理小组开展相应的总结工作，通过交流沟通，分享总结护理经验，进一步提高以后的护理效果。相关人员对小组护理质量进行抽查，征集患者及家属意见，对责任小组的工作进行评价，并按照相关制度规定进行奖励和惩罚。在患者出院前，小组必须制定好患者个人信息档案，发放健康手册，通过电话、短信及网络通信定期进行随访，给予相关指导和督促回院复诊[6]。

1.2.2疗效评定标准

(1）术后监护时间和住院时间；（2）术后1个月心功能等级情况；（3）出院后遵医行为情况；（4）术后并发症发生情况。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，心功能等级和并发症发生情况等资料以率或构成比表示，采用χ2检验；术后监护时间、住院时间和遵医行为评分等资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组患者术后监护时间和住院时间比较

观察组患者术后监护时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者术后监护时间和住院时间比较

2.22组患者术后1个月心功能情况比较

2组患者中，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组心功能Ⅰ级患者所占比例（58.82%）高于对照组（29.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组患者术后1个月心功能情况比较[n(%)]

2.32组患者遵医行为评分情况比较

出院后，观察组患者在遵医用药、规律饮食、自我监测、定期复查等方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表32组患者遵医行为评分情况比较

2.42组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.2207,P=0.0399）。见表4。

表42组患者术后并发症发生情况比较

3、讨论

HVR是一种操作复杂，创伤较大的外科手术，针对心脏瓣膜病具有非常好的疗效，然而，由于机体的排斥和血液凝聚作用，患者极易在人工瓣膜处产生血栓栓塞等情况，阻塞血液流通，导致瓣膜失灵，进而威胁患者生命安全[7]。因此，手术只是HVR治疗的第一步，患者需在治疗后，按时按量服用抗凝药物，以达到预期的治疗效果，因此术后的顺利康复和患者的遵医行为对患者生活质量的提升及预防术后并发症具有重要的意义[8,9]，而在这个过程中，医护人员的良好护理能够起到非常重要的作用。

责任制护理模式是一种优质护理服务的重要组成部分，其以患者为中心，建立责任小组，明确小组成员职责，让医护人员参与到患者的治疗和护理中去，明确岗位职能，使整个护理过程变被动为主动，提高医护人员自觉性，增强其责任感[10]。护理组长主要负责患者总体情况，对小组成员进行管理和监督，发现改进护理中的不足，有效提高护理质量，与医生做好沟通交流，告知患者病情变化状况，确保治疗的时效性。护理小组负责患者治疗的全程护理工作，包括用药、宣教、心理疏导等，保证患者治疗期间护理过程的衔接无缝隙，满足患者需求，提高患者自我认知和心理状态，出院时对患者的培训和术后随访对于患者自我管理能力和遵医嘱行为有很大的督促作用。医护人员合理分工，相互帮助，相互监督，能及时发现护理过程中的问题，做到及时改进[11,12]，从而达到较好的护理效果。

在本研究中，观察组患者的术后监护时间和住院时间短于对照组，术后1个月心功能情况优于对照组，表明观察组患者的术后康复效果优于对照组；观察组患者的遵医行为评分和并发症发生情况优于对照组，表明患者出院后能够较好地做到自我管理和自我监督，从而减少并发症的发生。分析其原因，观察组患者在责任小组成员的护理下，能够养成良好的遵医习惯，能够按时用药，定时复查，患者心理压力小，能够保持良好的情绪，这些均有利于患者术后康复。

综上所述，对于HVR患者而言，采用责任制护理干预模式，能够有效促进患者术后康复，缩短患者术后监护时间和住院时间，改善患者的心功能等级，有效促进患者的遵医行为，减少术后并发症发生情况，值得临床进一步推广应用。

参考文献:

[1]周家梅,刘达兴,龚启华,等.心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理现状研究[J].现代医药卫生,2018,34(15):2354-2356.

[2]彭素云.延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(1):152-153.

[3]万秀娟.责任制护理对冠心病患者护理满意度､病情康复的影响研究[J].中国医药指南,2018,16(22):275-276.

[4]刁爱新.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响[J/CD].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):4.

[5]雎婷.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):145-147.

[6]张军.责任制护理对冠心病合并胃癌患者护理质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(增2):207-209.

[7]袁江珍.连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者出院后健康相关行为的影响[J].医疗装备,2019,32(1):195-196.

[8]杜仕秀,孙鲁芳.不同时期分阶段健康教育对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的影响[J/CD].中华心脏与心律电子杂志,2018,6(4):240-242.

[9]侯艳辉.延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究[J/CD].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):70.

[10]雎婷.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):145-147.