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反向交接班模式对护理人员临床综合能力的影响

2023-12-03 428 上传者：管理员

摘要：目的：探析反向交接班模式对护士综合能力提升的影响。方法：采用前后对照的方法，观察组采取反向交接班模式，对照组采用传统护理晨间交接班模式，比较两组护土对患者病情评估及观察能力、床边规范动手能力、护士专业理论知识掌握情况。结果：反向交接班模式实施后，护士的病情评估和观察能力、三基及专科知识均明显优于传统的交接班模式，差异有统计学意义（P<0.05），规范动手操作能力差异无统计学意义（P>0.05）。结论：反向交接班模式调动了护理人员主动评估病情的积极性，提高了护理人员学习专科知识的自觉性和主动性，提升了护士发现问题、分析问题、解决问题的综合能力。

关键词：
临床护理
临床综合能力
反向交接班模式
护士
护理模式
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护士临床综合能力是指护士为保质保量完成其岗位工作任务所应具备的知识、技能和态度的总和；包括临床护理思维、病情评估与观察、规范动手操作、协调沟通、应急处置、人文怀及素养[1]。护理交接班是临床护理工作连续性保证的一种方法，针对安全事故发生具有预防效果[2]。反向交接班模式主要以临床思维为基础的护理措施，要求临床护理人员积极掌握患者病情，可提升护理人员的学习能力和沟通能力，方便运用[3]。昆山市第一人民医院（以下简称我院）于2022年01月起，对全院护理单元进行晨间交接班模式进行改进，即采取反向交接班模式进行晨间交接班，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院共28个病区护理单元，2个急诊护理单元，每季度由护理部层面进行交接班质控，全面覆盖；本研究观察组选择2022年01月～12月期间采用改良护理晨间交接班模式，对照组选择2021年01月～12月采用传统护理晨间交接班模式；改良交接班前后护理部层面抽考30名护士综合能力，进行反向交接班模式开展前后的临床综合能力的对比研究。

1.2 方法

对照组采用传统交接班模式，主要流程及措施为：责任护士需提前10～15min到达岗位完成交接工作准备，医护共同进行晨会交接班，完成口头及书面交接，由夜班护士讲述交班报告，护士长需予以简短总结,传达相关注意事项。晨会后夜班和责任护士共同完成病房巡查工作，夜班针对新病人、手术病人、特殊或者危重病人开展床边交班工作，责任护士进行接班完成后续工作。

观察组采用反向交接班模式，主要流程与措施为：（1）在交班前责任护士提前通过手机端院内APP查看本组患者基本信息，查阅护理记录单和交班记录单，了解患者病情，充分、实时地观察患者病情变化，对病情予以基本评估；（2）责任护士提前5～10min到岗，查看本组PDA医嘱执行情况、书面交班报告，与夜班护士进行口头交接；（3）夜班护士与责任护士、责任护理组长、护士长共同进行床边交接，将患者病情变化和日间护理需求进行交接，针对其他特殊的事情需重点交代；（4）护士长组织护士进行反向交接班：责任护士进行交班，汇报重点病人的病情、重点问题、提出问题的依据、并拟定合理干预措施；夜班护士予以补充、责任组长对本组责任护士的交班予以补充指导；（6）护士长对交接班进行点评，提出指导性建议。

1.3 观察指标

(1）评估两组交接班质量：每季度由护理部层面进行交接班督查，运用医院自制的反向交接班护理质量控制标准进行评估，总分100分，低于90分为不合格。

(2）评估两组责任护士综合能力：每季度由护理部层面在进行交接班质量督查的同时进行综合能力横断面考核，运用医院自拟的综合能力考核表进行评估（总分100分），其中包括A.对患者病情掌握度：考评责任护士对所分管患者病情的知晓度，包括患者的病情“九知道”、护理风险评估结果、主要护理问题、主要护理措施等方面。B.责任护土知识掌握情况：包括基础知识、专科知识、应急处置相关知识。C.规范动手操作能力：包括专科查体、仪器使用、管道护理、并发症预防、康复护理等基础及专科操作技能。D.科室成组考核：组长对重点病人、难点问题的指导；护士长对重点病人及难点问题的指导和点评；专科亮点的呈现。E.基本要求及护理效果评价。每项20分，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行统计分析；计数资料以频数、构成比表示，采用x2检验进行统计分析，P<0.05示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 两组交接班模式下，交接班考核评分的比较

两组模式下，观察组交接班考核评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组交接班模式下交接班考核分数的比较

2.2 两组综合能力考核单项评分比较

3、讨论

护理交接班是医疗行业非常重要的一个环节，也是相对繁琐、细致的工作,涉及到患者的病情、治疗方案、护理记录、药品、治疗设备等多个方面。因而要做好护理交接班管理，不仅需要相关医护人员严格遵守操作规范，还需要制定合理的交接班模式[6,7]。在传统护理服务下，交接班护理人员未能高度重视患者的病情，不能有效预见病情危险性，护理质量相对较差[8]。反向交接班模式开展可为患者建立正确的工作态度，针对患者实际病情和提出的问题予以重视，不断调整护理方法，使护理人员的工作效率提升，保证护理质量[9,10]。

本次研究结果显示，观察组管理后交接班质量评分高于对照组（P<0.05），究其原因为常规交接班主要为交班护士陈述护理内容，接班护士被动接受信息，护理人员需在短时间内了解患者病情和相关护理内容，同时因护士工作十分繁忙，护士处于疲惫状态，自身能力未能得到充分提升[11]，难以全面了解病人病情及抓住重点问题。反向交接班模式开展后加强护士主动权，接班护士提前通过手机院内APP查看患者病情信息、提前到岗阅读当天交班报告、查看PDA医嘱执行等情况，依照自己对护理程序的了解，对重点内容进行详细评估[12]。做好床旁交接工作，在交接中向患者介绍自己，并询问患者病情变化和对护理方案的认知，主动评估和观察并发现问题，及时提出护理建议，由交班护士给予补充，因此交接班护理质量及护士临床综合能力明显提升[13,14]。观察组管理后综合能力评分高于对照组（P<0.05），究其原因为交接班工作中明确信息和完成信息共享，反向交接班模式可充分体现护士工作重要性和独立性，由责任护士变为交班护士讲述自身想法，培养其专业素养，规避“先入为主”的观念，增强护士对自身专业知识的认知，提升护士专业行为，保证护理工作顺利开展[15]。

表2两组交班模式下护士综合能力各项考核情况比较

综上所述，反向交接班模式的应用，能够促进护理人员主动学习、主动评估、主动发现临床护理问题并学会评判性思维，分析问题和解决问题，提升护理人员的临床综合能力。

参考文献:

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