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临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的效果评价

2024-06-05 58 上传者：管理员

摘要：目的探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法将本院收治的100例缺血性脑卒中患者分为对照组和研究组，每组各50例。对照组予以常规康复护理，研究组予以临床护理路径康复护理。比较两组的认知功能、神经功能、生活自理能力、情绪状况、生活质量、并发症发生率和护理满意度。结果研究组认知功能、神经功能、生活自理能力、情绪状况、生活质量评分、护理满意度均优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异显著（均P<0.05）。结论将临床护理路径应用在缺血性脑卒中患者的康复护理中，可提高其认知功能和日常生活能力，改善其神经功能及负面情绪，降低并发症发生率，提高生活质量及护理满意度。

关键词：
临床护理
临床护理路径
康复护理
改善神经功能
缺血性脑卒中
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缺血性脑卒中患者会出现运动及语言功能障碍，严重影响其生活质量[1]。为提高患者预后效果，临床除积极治疗外需采用科学且高效的康复护理模式。本文探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年6月—2022年6月本院收治的100例缺血性脑卒中患者，均经临床影像学诊断确诊，患者于发病24 h内就诊，患者及家属均知情且自愿参与本研究，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除病情严重、生命垂危、脑部外伤病史者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各50例。对照组：男31例、女19例，年龄51～75岁、平均（63.54±3.85）岁；研究组：男35例、女15例，年龄54～72岁、平均（62.63±3.77）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规康复护理。患者就诊后，协助其进行各项检查，以口头形式告知家属发病原因、康复期注意事项；予以用药护理、饮食指导、心理疏导。研究组运用临床护理路径康复护理。（1）入院当日收集患者资料，建立个人档案；向患者及家属介绍病房环境、主治医师、责任护士，提高患者治疗信心；评估患者心理状态及认知功能，对于有负面情绪的患者，应采用通俗易懂的语言讲解疾病的发病机制及进展，告知患者积极配合能够改善预后效果，提高治疗依从性；对于辅助进食者，根据患者个人喜好制定针对性的饮食方案，保证其康复期间营养充足，提高其身体素质；对于无法辅助进食者，遵医嘱予以肠内外营养支持。（2）入院第1周，开展康复训练。①认知训练：预先准备好图片、数字卡片及视频，让患者在规定时间内观察并对其提问，锻炼患者记忆力；引导患者在动物、植物、奇数、偶数卡片中挑选出同类别的卡片；引导患者进行简单的智力拼图，锻炼其大脑逻辑思维能力；指导患者于病床上练习捡豆类、系扣子，锻炼其协调能力，15 min/次、3次/d；②肢体训练：引导患者进行手指、肘腕关节、肩关节屈伸和伸展活动以及握手练习，锻炼其上肢功能；指导患者进行膝关节、踝关节、髋关节等部位的伸展及屈曲，锻炼其下肢功能；辅助患者行坐立位，尽可能保持上身平衡，锻炼其躯干肌力。（3）入院第2～3周，初步评估患者康复情况，对其训练期间的不规范行为予以指导；肯定患者康复效果，树立其康复信心；通过评估患者耐力，辅助其于床边坐起，逐渐到床边辅助站立及辅助用具站立；在患者耐受范围内，辅助其尝试缓慢跨步，刺激跨步感受并保持身体平衡；对双下肢功能受限者，需辅助牵引绳进行漫步训练。（4）入院第4～5周，再次评估患者认知、心理、生活自理等情况，予以患者出院指导；为患者制定院外康复计划；嘱家属康复期间注意事项，监督患者日常用药及锻炼；护士留存患者及家属联系方式，以便及时了解其康复情况。

1.3 观察指标

(1）采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者的认知功能，分数越低则认知功能越差；采用神经功能缺损量表（NIHSS）评价患者的神经功能，分数越高则神经功能缺损越严重；采用生活自理能力量表（ADL）评价患者的生活自理能力，分数越高则生活自理能力越强。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状况，分数与情绪状况成反比。（3）以生活质量简易量表（SF-36）评价患者的生活质量，分数越高则生活质量越好。（4）比较两组的并发症发生率。（5）采用本科室自拟百分制满意度问卷评价患者对护理的满意度，护理满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组MMSE、NIHSS、ADL评分比较

护理前，研究组的MMSE、NIHSS、ADL评分分别为（20.97±1.78）、（15.76±3.87）、（30.13±4.46）分，对照组分别为（21.48±1.84）、（16.58±4.15）、（29.68±4.51）分；护理后，研究组的MMSE、NIHSS、ADL评分分别为（26.75±1.43）、（7.41±2.46）、（57.86±7.15）分，对照组分别为（24.25±1.25）、（10.15±2.58）、（49.84±6.68）分。护理前两组各评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究组护理后的MMSE、ADL评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=9.307、5.435、5.796，均P<0.05）。

2.2 两组情绪状况比较

护理前，研究组的SAS、SDS评分分别为（65.19±6.08）、（66.41±5.36）分，对照组分别为（66.75±5.16）、（65.12±5.28）分；护理后，研究组的SAS、SDS评分分别为（38.46±4.29）、（38.23±3.47）分，对照组分别为（44.15±4.31）、（43.84±4.63）分。护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=6.616、6.856，均P<0.05）。

2.3 两组生活质量比较

护理前，研究组的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分分别为（64.41±4.25）、（69.41±3.26）、（66.33±3.35）、（67.21±3.23）分，对照组分别为（63.43±3.34）、（68.32±3.83）、（65.45±3.67）、（67.12±3.42）分；护理后，研究组的躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康评分分别为（80.58±4.32）、（85.92±3.19）、（85.47±4.24）、（89.50±4.21）分，对照组分别为（75.15±4.96）、（80.47±3.44）、（81.27±4.63）、（82.21±4.38）分。护理前两组各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究组护理后各生活质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=5.837、8.214、4.730、8.485，均P<0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组：肺部感染1例、压疮1例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为6%；对照组：肺部感染3例、压疮4例、下肢静脉血栓4例，并发症发生率为22%。研究组并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.316,P<0.05）。

2.5 两组护理满意度比较

研究组：十分满意31例、一般满意15例、不满意4例，护理满意度为92%；对照组：十分满意22例、一般满意17例、不满意11例，护理满意度为78%。研究组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=3.843,P<0.05）。

3、讨论

缺血性脑卒中患者以脑组织缺血、缺氧为主要表现，持续缺少血供会导致脑组织坏死，进而影响神经功能，甚至引发死亡。临床上通过抗凝、溶栓药物治疗，以改善脑部组织微循环。临床实践发现，科学有效的康复护理干预可降低疾病复发率，提升药物治疗效果。

本文中，采用临床护理路径康复护理的研究组的认知功能、神经功能、生活自理能力均优于对照组。分析原因是由于该护理模式具有系统性和预见性，可根据患者病情与康复进程制定针对性的护理方案，缓解患者的功能障碍[2]；护理人员从记忆力、逻辑思维能力、注意力、协调能力等方面开展训练，促使患者形成正向逻辑思维，循序渐进地改善认知水平；以肢体功能锻炼提高患者的肢体协调能力；患者大脑神经不断接触并理解新的信号，在各项连贯性动作影响下，逐渐完善神经系统反馈机制，进而提高神经功能。研究组的SAS、SDS评分、并发症发生率均低于对照组，护理满意度和生活质量评分均高于对照组。分析原因是由于护理人员通过评估患者的心理状态开展情绪疏导，有效缓解了患者的不良情绪[3]；在康复训练中及时予以患者肯定，促使其对康复锻炼更有信心；积极的康复训练减少了患者的卧床时间，降低了并发症的发生率；患者的心理、生理、社会等维度的需求可以得到满足，进而提高了生活质量及护理满意度。

综上所述，在缺血性脑卒中患者康复护理中采用临床护理路径，可改善患者神经功能，缓解其负面情绪，提高其日常生活能力及生活质量，安全性及护理满意度高，值得应用。

参考文献:

[1]郁红.临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归､偏侧肢体功能及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(2):135-138.

[2]王萍,王思杰,常海霞,等.缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药导报,2020,17(10):177-180.

[3]杜君.吞咽治疗仪联合优质护理在脑卒中致吞咽障碍患者康复中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):457-458.

文章来源:康敏.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):272-274.