整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果

2023-08-07 69 上传者：管理员

摘要：耐多药结核病是指对2种及以上抗结核药物产生耐药性的结核病类型，其发病诱因是抗生素不合理使用，是现阶段全球性的公共健康问题[1]。为保证耐多药结核病的治疗规范性，临床多为该病患者实行护理服务。为此，本研究选取我院耐多药结核病患者86例，用于分析整体护理的价值，现报告如下。

关键词：
公共健康
抗生素不合理使用
护理服务
整体护理
耐多药结核病
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月—2020年1月于我院治疗的86例耐多药结核病患者，均获得院伦理委员会审核批准。随机将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组：男25例、女18例，平均年龄（47.58±0.76）岁，平均病程（5.08±0.91）年；观察组：男24例、女19例，平均年龄（47.72±0.38）岁，平均病程（5.19±0.67）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，即实行病房安全管理制度，对病房内的物品与药品进行严格管理，防止院内感染等情况。观察组采取整体护理，方法为：（1）健康教育。每月开展1次座谈会，于院内走廊粘贴宣传海报，设置宣传栏，并为患者发放宣传资料，使其了解疾病传播途径与渠道，提高患者的自我隔离意识。护理人员需严格监督患者的用药行为，向患者讲解用药知识，如药物用法、用量、常见不良反应和应对方法。告知患者擅自更改药物剂量可能会加重耐多药结核病病情，要求其遵医嘱用药。（2）心理疏导。该病患者容易出现悲观和焦虑情绪，需要护理人员积极与患者沟通，协助其完成入院检查，及时解答其护理问题。在交谈中了解患者的性格特点，而后根据其兴趣爱好采取音乐疗法、读书法或冥想法疏导负面情绪。（3）饮食护理。拟定合理化饮食方案，坚持高蛋白、高维生素和膳食纤维饮食结构，严格忌辛辣和刺激性食物，确保机体营养充足。（4）消毒管理。为每位患者发放痰杯，对痰杯进行集中化消毒，即痰杯内倒入含氯消毒液1 g/ml，于晨起7∶00统一收集痰杯，进行集中化消毒浸泡，以降低交叉感染风险。

1.3观察指标

（1）治疗6、12个月后，观察两组痰结核杆菌阴转情况，即痰涂片检测3次后结果为阴性，且检测间隔时间超过30 d。（2）采用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估两组焦虑和抑郁程度，标准分为50分，分值>50分则说明伴有焦虑和抑郁情绪。（3）采用自制评价表测评两组护理满意度，含健康教育、护理操作、饮食指导与用药管理等，共计100分，分值>75分为非常满意、45～75分为满意，分值<45分为不满意。（4）观察两组并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的痰菌阴转率比较

观察组：治疗6个月痰菌阴转率为72.09%(31/43）、治疗12个月痰菌阴转率为90.70%(39/43）；对照组：治疗6个月痰菌阴转率为48.84%(21/43）、治疗12个月痰菌阴转率为69.77%(30/43）。观察组患者治疗6、12个月后的痰菌阴转率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.864、5.939，均P<0.05）。

2.2两组心理状态评分比较

观察组和对照组焦虑评分分别为（33.16±4.86）、（38.65±4.97）分，抑郁评分分别为（32.14±4.52）、（38.06±4.62）分。观察组护理后的心理状态评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.179、6.006，均P<0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组：非常满意22例、满意20例、不满意1例，护理满意度为97.67%；对照组：非常满意18例、满意17例、不满意8例，护理满意度为81.40%。观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.081,P<0.05）。

2.4两组并发症发生率比较

观察组：咳嗽咳痰1例、咯血1例，并发症发生率为4.65%；对照组：咳嗽咳痰3例、咯血3例、呼吸困难2例、高热1例，并发症发生率为20.93%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.108,P<0.05）。

3、讨论

耐多药结核病的病程多长于半年，治疗周期至少2年，治愈难度较大，具有较高的致死率。其传播途径主要为呼吸道传播，若疾病治疗延误可能会诱发呼吸困难等并发症，严重影响患者的身体健康。临床多使用抗结核药物治疗该病，但不良反应较多，患者的治疗依从性较差，常出现中途停药等不良事件。为提升耐多药结核病的治疗效果，本研究加用整体护理，其理论基础为现代护理理念，强调细节护理和人文关怀，有效整合健康、人文和环境等护理知识，进而调整患者的生活习惯，规范其治疗行为。整体护理将患者作为护理中心，深度挖掘耐多药结核病患者的护理要点，进而优化护理措施，可提高护理内容的全面性，多角度为患者提供专业化服务。

本文结果显示，观察组患者治疗6、12个月后的痰菌阴转率均高于对照组，心理状态评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。说明，为耐多药结核病患者采取整体护理可取得较佳的护理成效，利于疾病控制，且能取得良好的治疗预后。

参考文献:

[1]田苗左氧氟沙星胶囊治疗耐多药肺结核及不良反应临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(4):343.

文章来源:孙培言.整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(04):465-466.DOI: